人種の追加負担におけるストレスの役割
研究は、SESが制御された後の人種の残留効果には複数の要因が寄与していることを示唆している。47まず、所得や教育などのSESの指標は、人種間で同等ではありません。48例えば、白人と比較して、黒人とヒスパニックは、同等の教育レベルでの収入が低く、あらゆるレベルの収入での富が少なく、購買力が低い。49人種グループの歴史と現在の状況にリンクされた複数のプロセスは、健康に有害な暴露の広い範囲のための重要な意味を持っている独特の環境に住 例えば、人種による住宅の分離、黒人と白人が異なる地域に住んでいたことを保証する政策は、米国で20世紀の最も成功した国内政策の1つとして特50それはまた、複数の経路を介して健康に影響を与えています。51分離は、質の高い小中学校教育、高等教育の準備、および雇用機会へのアクセスを制限することにより、人種的少数派の社会経済的移動を制限します。 例えば、分離された学校は、教師の質が低く、教育資源が少なく、学生一人当たりの支出が低く、暴力、犯罪、貧困への暴露が高い地域に位置する可能性が高52要するに、分離は、米国に存在するように、潜在的なストレス要因をパターン化するのに役立つ集中した貧困の明確な環境を作り出すということです。 ある研究では、分離の排除は、収入、高校卒業率、失業率の黒人と白人の違いを消し、シングルマザーの人種差を3分の2に減らすことがわかった。53自分の人種の他のメンバーと一緒に暮らすことについて本質的に否定的なことは何もありません;それは不健康な生活環境を作成する貧困、犯罪、およ 社会の課題は、恵まれない環境に閉じ込められたグループのための教育と職業の進歩のための機会を作成することです。 低貧困地域に移転するためのバウチャーを受け取るために公営住宅の世帯をランダム化する実験的研究である機会への移動研究は、集中した不利な地 移転から15年後、より有利な近所に移動することは、精神的幸福の改善と低所得成人の肥満および糖尿病のリスクの減少と関連していた。54
第二に、健康は現在のSESだけでなく、人生の過程で社会的および経済的ストレス要因にさらされることによっても影響を受けます。 この章の前半では、健康における初期の人生の逆境の重要性が考慮されました。 人種/少数民族の人口は、成人期の健康に悪影響を及ぼす初期の心理社会的および経済的逆境を経験した白人よりも高い可能性があります。54例えば、小児期および青年期に経験したストレッサーは、成人アフリカ系アメリカ人の炎症のマーカーのうち、白人ではなく、炎症のマーカーのうちの四つに関連していることが判明した。55
第三に、成人期の心理社会的ストレス要因は、健康における人種格差のパターン形成に寄与する。 住宅の分離は病原性のある住宅条件を作り出し、マイノリティは白人よりも著しく健康に有害な住宅環境に住んでおり、より高いレベルの急性および慢性のストレス要因に直面している。 人種差別のために、人種的少数派は、より質の低い住宅や医療を含む健康と幸福を高める幅広い資源が不足している近所の環境に住んでいます。 米国の貧しい人々の大半は白人ですが、貧しい白人の家族は、貧しい黒人やラテン系のように、経済的および社会的不利な状況や機会を促進するインフ マイノリティは、心理社会的ストレス要因の広い範囲に白人よりも高い曝露を持っています。 例えば、2011年の研究では、白人、黒人、米国生まれのラテン系と比較して、複数のストレッサーのクラスタリングが大きくなり、複数のストレッサーのクラスタリングが大きくなるなど、ストレッサーの8つのドメインのほとんどにわたって心理社会的ストレッサーへの曝露が高くなったことが文書化されている。5具体的には、彼らはより高いレベルのライフイベント、財政、関係、差別、および近所のストレス要因を持っていました。 ストレッサーの複数のドメインの場合（表47に記載されています。1）経験したストレッサーの数と健康状態が悪いとの間に段階的な関連があり、各追加のストレッサーは健康状態の複数の指標にわたって悪化した健康状態を予測していた。 ストレッサーの異なるドメインの中で、金融ストレッサー、関係ストレッサー、およびライフイベントは、貧しい人々の健康と最強の一貫性のある関連を反映し さらに，人種による差動ストレス曝露は，所得と教育が制御された後の人種の健康に対する残留効果の一部を占めていた。
分離はまた、少数民族が個人、家庭、近所のレベルで有毒化学物質にさらされるリスクが高いことをもたらします。56ストレッサーの社会的パターニングのために、同じ人種および民族グループのメンバーの間で、心理社会的ストレッサーと物理的および化学的ストレッサーとの間に重複があることが多い。 これらの異なるタイプのストレッサーは、通常、別々に研究されているが、研究は、化学的および環境的ストレッサーは、多くの場合、健康に影響を与えるために心理社会的ストレッサーと相互作用することを示唆しています。1,31住宅の分離は、米国におけるストレスの多い心理社会的環境の分布において重要な役割を果たしてきた。 黒人は今日、米国の歴史の中で他の移民グループよりも分離されているので、それは、他のグループのそれよりもアフリカ系アメリカ人の健康に大きな影1住宅の分離の数十年のために、米国の黒人は歴史的に潜在的に有毒なサイトへの近接の可能性が高いと、劣悪な住宅ストックと地域に追いやられ 例えば、恵まれない地域に住んでいる喘息の黒人の子供は、他の場所に住んでいる人よりも産業用煙突からの有害な煙へのより高い曝露を経験す
さらに、居住分離は集中的な貧困と非常に相関しており、社会的および物理的環境における広範な病原性曝露のクラスタリングにつながる。 これにより、隔離された地域に住む人々の健康増進の機会へのアクセスが制限されます。 例えば、恵まれない地域に住むことは、健康的な食品へのアクセシビリティと手頃な価格の低下に関連しています。1特に、人口密度の高い都市部では、新鮮な果物や野菜を販売する大型スーパーマーケットがないことがよくあります。 代わりに、基本的な食品を販売するコーナーの店がありますが、不健康なスナック食品に特化しています。 これらのコーナーの店では、他の場所で恵まれない、分離されたコミュニティでは、アルコールやタバコ製品のターゲットマーケティングの高いレベ1さらに、恵まれない地域に集中した貧困は、貧困に関連するストレス要因が個人、家庭、コミュニティレベルで同時に動作することを可能にします。1要するに、制度的差別の歴史的遺産は、居住分離の形で、人種によるストレッサーの差別的パターニングに貢献し、ストレスの多い、不健康な心理社会的およ