実験室での検査
チロトロピン
甲状腺機能低下症の診断は、甲状腺機能障害の一次スクリーニング検査であるTSH検査の結果に基づいています。4TSHの分泌はそれに甲状腺剤機能の査定のための最も信頼できる実験室試験をするT3かT4のマイナーな増加そして減少に非常に敏感です。 甲状腺機能低下症の症状の存在下での血清TSHレベルの上昇は、原発性甲状腺機能低下症の診断である。 甲状腺刺激ホルモン分泌性下垂体腫瘍のようなTSHの上昇の他の原因はまれであり、それらの症状は異なる。3
遊離左旋性チロキシン
T4異常が検出される前にTSHレベルの上昇が起こるが、T4測定は、特に中枢性甲状腺機能低下症の可能性がある場合に、甲状腺機能低下症の診断に有用であることがある。 診断テストとして、t4が血清の特定の蛋白質に結合し、結合を変える要因に応じて正確な総T4レベルを得ることを作るので血清の自由なT4（FT4） 対照的に、FT4は、ホルモンの代謝的に活性な形態であり、結合因子の影響を受けない。 原発性甲状腺機能低下症では、FT4は低または正常である。4
TSHが正常または低いときにFT4が低い場合、ft4レベルの測定はまた、中枢性甲状腺機能低下症の診断を確認します。 FT4が減少すると、tshは補正するために上昇する必要があります; 低いFT4の存在下では、正常なTSHでさえ甲状腺機能低下症を示している。 正常なTSHの明白な甲状腺機能低下症の徴候の患者では、FT4はそれ以上のworkupのために発注されるべきです。4
Triiodothyronine
血清T3レベルの測定は、合計または遊離にかかわらず、TSHおよびT4レベルが変化しても正常なままであることが多いため、臨床的有用性はほとん4
原発性および二次性甲状腺機能低下症における典型的な診断試験結果を表2にまとめた。
甲状腺機能検査の結果に影響を与える可能性のあるその他の要因
甲状腺機能検査の結果を評価する際には、結果が他の要因によって影響を受け
*急性疾患の入院患者では、血清TSHが低く、多くの場合、低FT4と組み合わせて低くなる可能性があります。
*TSHはnonthyroid関連の病気からの回復の間に常態の上のレベルに増加するかもしれません。
*血清TSHは、典型的には低下する（まれに0未満になる。1mlU/L）甲状腺に対するヒト絨毛性ゴナドトロピンの刺激効果による妊娠の最初の三半期の間。5つのレベルは普通第2学期の常態に戻ります。
*TSHおよびFT4は、産後甲状腺炎に続発する産後期間に変化する可能性がある。 レベルは、多くの場合、治療せずに自分で解決します。
*神経性食欲不振の患者は、TSHレベルが低く、下垂体および視床下部機能不全に続発するFT4レベルが低い可能性があります。
*軽度のTSH上昇は加齢の正常な症状でもあり、TSH値は3以上である。0mlU/Lは、年齢とともに頻度が増加するにつれて発生する。4
甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
甲状腺ペルオキシダーゼ（TPO）抗体の検査は、甲状腺機能低下症の診断を行う必要はありませんが、追加の有用な情報を提 陽性のTPO抗体の結果は甲状腺機能低下症とかなり関連付けられます;特に、TPOの抗体は診断の確認を助ける自己免疫の甲状腺炎の患者にあって本当2,4しかし、陽性抗体検査の結果は、臨床管理上の決定を変更しません。 結果は処置の間に肯定的に残り、抗体の継続的だった存在は処置または薬物の線量の変化を保証しません。
tpo抗体レベルの上昇は、将来明らかな甲状腺機能低下症への移行のリスクを与えるため、この試験は無症状の甲状腺機能低下症の患者に推奨され さらに、1型糖尿病またはアジソン病などの他の自己免疫疾患、またはダウン症候群またはターナー症候群などの染色体障害を有する患者のために、TPO抗体は甲状腺機能低下症への傾向を示唆している。 現在の研究では、TSHレベルが2.5mlU/Lを超えるTPO抗体陽性患者を治療すると、妊娠率と妊娠転帰の両方が改善することも示されています。5
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