갑상선 기능 저하증:진단 및 치료의 임상 적 과제

실험실 작업
갑상선 기능 저하증의 진단은 갑상선 기능 저하증에 대한 1 차 선별 검사 인 갑상선 기능 저하증 검사의 결과를 기반으로합니다.4 갑상선 기능 항진증 분비는 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증의 경미한 증가 및 감소에 매우 민감하여 갑상선 기능 평가를위한 가장 신뢰할 수있는 실험실 테스트입니다. 갑상선 기능 저하증 증상이있는 경우 혈청 갑상선 기능 저하증 수치가 상승하면 일차 갑상선 기능 저하증이 진단됩니다. 갑상선 자극 호르몬 분비 뇌하수체 종양과 같은 상승 된 갑상선 호르몬의 다른 원인은 드물며 증상은 다릅니다.3

자유 레보로테이션성 티록신
테오로테이션성 티록신 이상이 발견되기 전에 상승된 테오로테이션성 티록신 수치가 발생하지만,테오로테이션성 티록신 측정은 때때로 갑상선 기능 저하증의 진단,특히 중심성 갑상선 기능 저하증의 경우에 유용할 수 있다. 이는 혈청의 특정 단백질에 결합하기 때문에,결합을 변화시키는 인자에 따라 정확한 총 티 4 레벨을 획득하기 때문이다. 대조적으로,호르몬의 대사 활성 형태 인 에프티 4 는 결합 인자에 의해 영향을받지 않습니다. 원발성 갑상선 기능 저하증에서,제 4 형 당뇨병은 낮거나 정상이다.4

갑상선 기능 저하증 수준의 측정은 또한 갑상선 기능 저하증이 정상이거나 낮을 때 갑상선 기능 저하증이 낮 으면 중추 갑상선 기능 저하증의 진단을 확인합니다. 로 FT4 감소,TSH 해를 보상하는 상승; 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증)은 갑상선 기능 저하증(갑상선 기능 저하증)과 관련이 있습니다. 정상적인 갑상선 기능 저하증을 가진 명백한 갑상선 기능 저하증 증상이있는 환자의 경우 추가 검사를 위해 4 를 주문해야합니다.4

트리요오도티로닌
혈청의 측정 티 3 수준,전체 또는 무료 여부,작은 임상 유틸리티 때문에 종종 정상 유지,티 4 수준 변경.4

1 차 및 2 차 갑상선 기능 저하증의 전형적인 진단 검사 결과가 표 2 에 요약되어 있습니다.

갑상선 기능 검사 결과에 영향을 줄 수있는 기타 요인
갑상선 기능 검사 결과를 평가할 때 결과가 다른 요인의 영향을받을 수 있으므로 환자의 전반적인 건강 상태를 고려해야합니다.급성 질환을 가진 입원 환자에서 혈청질환이 낮을 수 있으며,종종 낮은 혈청질환과 병용할 수 있다.
*갑상선 기능 항진증은 비갑상선 관련 질환에서 회복하는 동안 정상 이상으로 증가할 수 있습니다.
•혈청은 일반적으로 떨어집니다(드물게 0 이하로 떨어집니다.갑상선에 대한 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 자극 효과로 인해 임신 첫 삼 분기 동안.5 개 수준은 두번째 삼보격안에 정상에 전형적으로 돌려보낸다.산후 갑상선염에 이차적 인 산후 기간에 변경 될 수 있습니다. 수준은 수시로 처리 없이 독자적으로 결심할 것입니다.
•신경성 식욕 부진증 환자는 뇌하수체 및 시상 하부 기능 장애에 이차적 인 뇌척수액 수준뿐만 아니라 낮은 수준의 뇌척수액 수준을 가질 수 있습니다.
*경미 한 고도도 노화의 정상적인 징후 일 수 있습니다.0 밀리 루/엘 나이에 따라 빈도가 증가함에 따라 발생합니다.갑상선 퍼 옥시 다제 항체 갑상선 기능 저하증 진단을 할 필요는 없지만 환자에게 갑상선 퍼 옥시 다제 항체를 검사하는 것은 추가적인 유용한 정보를 제공 할 수 있습니다. 특히 항체 항체는 자가면역 갑상선염 환자에 존재할 가능성이 더 높아 진단을 확인하는 데 도움이 됩니다.2,4 그러나 양성 항체 검사 결과는 임상 관리 결정을 변경하지 않습니다. 결과는 치료 중 양성으로 유지되며 항체의 지속적인 존재는 치료 또는 약물 복용량에 변화가 없음을 보증합니다.

높은 당뇨 항체 수준은 명백한 갑상선 기능 저하증에 미래 전환을 위한 리스크를 나누어 줍니다,그래서 이 시험은 무증상 갑상선 기능 저하증을 가진 환자를 위해 추천됩니다. 또한 제 1 형 당뇨병 또는 애디슨 병과 같은 다른자가 면역 질환 또는 다운 또는 터너 증후군과 같은 염색체 질환이있는 환자의 경우 갑상선 기능 저하증에 대한 성향을 나타냅니다. 현재 연구는 또한 임신율과 임신 결과가 모두 향상된다는 것을 나타냅니다.5

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