ventilația intermitentă cu presiune pozitivă cu volume mari de maree și presiuni ridicate ale căilor respiratorii poate duce la barotrauma pulmonară. În studiul de față, am examinat ipoteza că ventilația la volume pulmonare foarte mici poate, de asemenea, să agraveze leziunile pulmonare prin deschiderea și închiderea repetată a căilor respiratorii și a unităților de conducte alveolare, deoarece ventilația are loc de jos până deasupra punctului de infecție (Pinf), așa cum este determinat din curba inspiratorie presiune-volum. Am ventilat plămânii de șobolan izolați, neperfuzați, spălați, cu volume fiziologice de maree (5 până la 6 ml/kg) la diferite presiuni expiratorii finale (deasupra și sub Pinf) și am studiat efectul asupra complianței și leziunilor pulmonare. În grupurile ventilate cu presiune pozitivă expiratorie finală (PEEP) sub respectarea Pinf a scăzut dramatic după ventilație. Nu s-a modificat nici în grupul de control, nici în grupul ventilat cu PEEP deasupra Pinf. Leziunea pulmonară evaluată morfologic a fost semnificativ mai mare în grupurile ventilate cu un PEEP sub Pinf, iar în aceste grupuri locul leziunii a fost dependent de nivelul PEEP. Grupul ventilat fără PEEP a avut leziuni respiratorii și membranoase semnificativ mai mari la bronhiole, în timp ce grupul ventilat cu PEEP de 4 cm H2O a avut leziuni ale canalului alveolar semnificativ mai mari. În concluzie, ventilația la volume pulmonare sub cele găsite la Pinf a determinat o scădere semnificativă a complianței pulmonare și progresia leziunilor pulmonare. Prin urmare, pe lângă presiunile ridicate ale căilor respiratorii, volumul pulmonar expirator final este un factor determinant important al gradului și locului leziunii pulmonare în timpul ventilației cu presiune pozitivă.