Intermittent positiv tryckventilation med stora tidvattenvolymer och högt toppluftstryck kan resultera i lungbarotrauma. I den aktuella studien undersökte vi hypotesen att ventilation vid mycket låga lungvolymer också kan förvärra lungskada genom upprepad öppning och stängning av luftvägs-och alveolära kanalenheter eftersom ventilation sker underifrån till över infektionspunkten (Pinf) som bestäms från den inspirerande tryckvolymkurvan. Vi ventilerade isolerade, icke-perfuserade, sköljda råttlungor med fysiologiska tidvattenvolymer (5 till 6 ml/kg) vid olika slututandningstryck (över och under Pinf) och studerade effekten på efterlevnad och lungskada. I grupperna ventilerade med positivt slututandningstryck (PEEP) under Pinf-överensstämmelsen föll dramatiskt efter ventilation. Det förändrades inte i kontrollgruppen eller gruppen ventilerad med PEEP ovanför Pinf. Lungskada bedömd morfologiskt var signifikant större i grupperna ventilerade med en PEEP under Pinf, och i dessa grupper var skadestället beroende av nivån på PEEP. Gruppen ventilerad utan PEEP hade signifikant större andnings-och membranskada på bronkioler, medan gruppen ventilerad med PEEP på 4 cm H2O hade signifikant större alveolär kanalskada. Sammanfattningsvis orsakade ventilation vid lungvolymer under de som hittades vid Pinf en signifikant minskning av lungöverensstämmelse och progression av lungskada. Därför, förutom höga luftvägstryck, end-expiratorisk lungvolym är en viktig determinant av graden och platsen för lungskada under positiv tryckventilation.