az időszakos pozitív nyomású szellőzés nagy árapálymennyiséggel és magas légúti csúcsnyomással pulmonalis barotraumát eredményezhet. Jelen tanulmányban azt a hipotézist vizsgáltuk, hogy a szellőzés nagyon alacsony tüdőtérfogaton is súlyosbíthatja a tüdőkárosodást a légutak és az alveoláris csatornaegységek ismételt megnyitásával és bezárásával, mivel a szellőzés a fertőzési pont (Pinf) alulról felfelé történik, a belégzési nyomás-térfogat görbe alapján meghatározva. Izolált, nem perfúziós, kimosott patkány tüdőt szellőztettünk fiziológiás árapálytérfogatokkal (5-6 ml/kg) különböző kilégzési végnyomásokon (Pinf felett és alatt), és tanulmányoztuk a megfelelésre és a tüdőkárosodásra gyakorolt hatást. A Pinf alatti pozitív kilégzési nyomással (PEEP) szellőztetett csoportokban a szellőzés után drámai módon csökkent a megfelelés. Sem a kontrollcsoportban, sem a Pinf feletti PEEP-vel szellőztetett csoportban nem változott. A morfológiailag értékelt tüdőkárosodás szignifikánsan nagyobb volt a Pinf alatti PEEP-vel szellőztetett csoportokban, és ezekben a csoportokban a sérülés helye a PEEP szintjétől függött. A PEEP nélkül szellőztetett csoportban szignifikánsan nagyobb volt a bronchiolák légzési és hártyás sérülése, míg a 4 cm H2O PEEP-vel szellőztetett csoportban szignifikánsan nagyobb volt az alveoláris csatorna sérülése. Összefoglalva, a Pinf-nél tapasztaltaknál alacsonyabb tüdőtérfogaton történő szellőzés a tüdő megfelelőségének és a tüdőkárosodás progressziójának jelentős csökkenését okozta. Ezért a magas légúti nyomás mellett a kilégzési tüdő térfogata fontos meghatározója a tüdőkárosodás mértékének és helyének a pozitív nyomású szellőzés során.