전체 문서를 읽 DE REVISÃO
윤리적 딜레마에 의해 경험된 간호사에서 제시된 간호 간행물을
마리아 Adelane 알베스 MonteiroI;Régia 크리스티나 Moura BarbosaII;마리아 Graziela 텍사스 BarrosoIII;네이바 Francenely Cunha VieiraIV;Ana Karina Bezerra PinheiroIV
IUniversidade 연방 세아라,브라질:RN,M.Sc. 지역사회 보건 간호,e-mail:[email protected]
IIUniversidade 연방 세아라,브라질:RN,M.Sc. 2011 년 11 월 1 일,2012 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 12 월 1 일,2013 년 7100>
이 체계적인 문헌 검토는 사이엘로 데이터베이스에 게시 된”윤리”에 대한 간호 연구를 사용했습니다. 목표는 2002 년과 2006 년 사이 간호 간행물의 문헌 검토에 따라 간호의 윤리적 딜레마를 식별 했다. 40 개의 출판물이 발견되었으며 그 중 17 개가 선정되었습니다. 기사의 분석은 다음과 같은 범주의 조직을 허용:윤리,보건 시스템 및 간호 연습;윤리 및 간호 교육-학습;윤리 및 간호. 우리는 저자가 윤리적 문제에 대한 다차원 적 접근 방식을 기인 한 것으로 나타났습니다. 그러나 우리는 간호 실습과 관련된 윤리적 측면에 더 세심한주의를 기울일 필요가 있다고 생각했습니다. 간호사가 경험 한 새로운 윤리적 딜레마를 보여주는 추가 연구에 대한 명확한 필요성이 있으므로 전문적인 실천에 대한 결과와 함께 태도 변화에 기여할 수 있습니다.
설명자:윤리;간호;윤리,간호
소개
인간은 핵 및 생태 위험,세계 경제의 붕괴,마약,에이즈 등 천년기에 여러 가지 위협에 직면 해있다. 과학과 현대 기술은 남성이 행동하는 방식에 질적 인 변화를 일으킨다. 새로운 기술은 사람들에게 극도의 힘을 주며,그들은 그들의 기술의 대상이됩니다. 이것은 우리 시대를위한 새로운 윤리적 디자인을 요구하는 위협이됩니다(1).
현대와 함께 응용 윤리는 생명 윤리,기업 윤리 및 미디어 윤리를 언급하기 시작합니다. 그러나 인간의 조건은 복잡하고 인간 존재에 기반한 미래를위한 새로운 윤리 또는 윤리를 개발해야합니다. 이것은 공모,복잡성 및 열정,책임,(재)연결/통합,이해,연대,보살핌 및 사랑의 윤리(2)입니다.
한편,이러한 모든 변화는 윤리라는 단어의 과도한 사용에 기여하고,원래의 의미를 왜곡하거나 그 사용을 공통으로 만들어 그 중요성을 감소시킵니다. 그러므로 우리는 모순으로 가득 찬 시대에 살고 세상은 끊임없는 변화에 처해 있으며 사회가 어디로 향하고 있는지 알기가 어렵 기 때문에 사회가 직면 한 빠르고 무질서한 발전과 함께 오늘날 윤리에 의문을 제기 할 필요가 있습니다(2).
이런 의미에서,학교와 대학 및 교육에서 논의 된 내용은 이러한 발전을 따라야합니다.이 현실에서 전문가가 행동 할 때 윤리적 문제가 관련된 상황에 직면하기 때문입니다. 간호,인간의 치료에 대 한 과학,그것은 간호사가 자주 그들의 매일 활동에 윤리적 딜레마에 직면 하 고 이론과 연습 사이의 차이가 있기 때문에 이러한 문제에 반영 하는 것이 필수적입니다.
간호는 간호 전문가의 윤리 강령에서 원칙과 지침에 따라 활동을하고 있습니다. 간호위원회는 전문 작업을 감독해야,전문 윤리와 관련된 문제를 포함,뿐만 아니라 윤리위원회의 형성을 안내하고 병원에서 자신의 역할의 성능을 지원하기 위해.
규정 된 코드,법률 및 원칙이 있더라도 참조가 이러한 사물과 세계의 발전을 따르지 않고 내용이 건강 활동의 일상적인 수행에 존재하는 중요한 윤리적 딜레마에 접근하지 않기 때문에 간호 실습을 수행하는 것이 도전 과제입니다.
이러한 딜레마를 인정하는 것은 여러 번 갈등,문제 또는 의심이 발견되지 않기 때문에 윤리적 개인의 형성에 중요한 단계로 이해 될 수 있습니다. 그들이 보이지 않거나 사람들이 그들에게 무관심하기 때문에. 일상적인 문제화,어려움,모순 및 질문을 제기하는 것이 윤리에 대해 이야기하는 첫 번째 단계입니다(3).
이러한 의미에서,현재의 연구는 2002 년부터 2006 년까지의 분야 출판물의 문헌 검토에서 간호의 윤리적 딜레마를 식별하는 것을 목표로합니다.
방법
문헌에 대한 회고 적 체계적인 검토(4)는”윤리적”문제에 접근하는 간호 분야의 기사를 기준으로 2002 년부터 2006 년까지 수행되었습니다. 참고 문헌에서 찍은 실시한 설문 조사에서,인터넷에서 BVS/BIREME(가상강의 라이브러리 라틴 아메리카와 카리브 센터 건강을 위한 정보),사용 SCIELO(Scientific Electronic Library Online)의 하나로서,주요 데이터베이스.
색인 브라질 저널 핵심 단어를 사용 하 여이 데이터베이스에서 조사 했다:윤리와 간호. 간호 전문가의 실천과 관련된 윤리적 문제에 대한 업데이트 된 견해를 얻기 위해이 문제에 접근 한 지난 5 년간의 기사가 선정되었습니다. 연구는 연구의 특성을 가진 데이터로 만들어진 스크립트와 제기 된 윤리적 문제에 따라 완전히 검색,읽기 및 평가되었습니다. 접근한 윤리적인 양상은 선정한 기사에서 제기되고 경험적 특성은 해석되고 편성되었다. 분석은 발견 된 윤리적 딜레마를 비교하여 수행되었으며 문헌을 기반으로 간호 실습에 반영되었습니다.
결과
처음에는 40 개의 출판물이 발견되었고 17 개는 연구 목표를 달성했기 때문에 선정되었습니다. 연구 결과의 거의 절반이 반사 연구에 해당합니다(표 1).
우리는 간호 루틴의 윤리적 문제에 접근하는 것으로 밝혀진 기사의 수는 같은 기간에 국제 과학 생산이 3 배 더 높다는 점을 고려할 때 제한적이라는 것을 알았다. 그러나,우리가 이 데이타베이스에 있는 색인을 붙인 전표의 양을 고려하는 경우에,우리는 이 다름이 상당하지 않았다는 것을 깨달을지도 모른다. 또한 다른 국가의 연구와 브라질 문학의 연구에 의해 접근 된 연구들 사이에 합의가있었습니다.
설문 조사에 의해 제기 된 주요 문제 중 환자의 치료에 비인간 화뿐만 아니라 자신의 권리를 존중하지,의료 서비스에 대한 접근의 부족,교육 실천의 일부인 권위주의 관계와 함께 간호 업무 관계 및 조건 등의 문제였다. 우리는 철학과 의료 시스템의 원칙뿐만 아니라 서비스가 조직되는 방식이 윤리적 딜레마의 발병에 기여하는 요소임을 확인했습니다. 이 문맥에 삽입 된 간호 실습은 발생할 수있는 갈등에 취약하여 전문 교육이 시작된 이래로 논의되어야하는 문제를 해결할 수있는 기초가 필요합니다.
토론
조사 중에 제기 된 주요 쟁점은 다음에 논의 된 세 가지 범주의 설계로 이어졌다: 윤리,보건 시스템 및 간호 실습,윤리 및 간호 교육-학습,윤리 및 간호.
윤리,보건 시스템 및 간호 실습
이 범주에서 논의 될 윤리적 측면은 국민 건강 시스템에 따른 간호 전문가의 관행과 관련이 있습니다.
국가의 의료 시스템의 제도화는 전문가,관리자 및 사용자의 윤리적 변화를 요구하는 건강 관리 관행의 변화입니다.
브라질의 국민건강시스템의 건설은 새로운 기술관리팀뿐만 아니라 시민권의 실천과 관련된 윤리적이고 인간적인 실천이 특징인 새로운 작업 과정을 통한 윤리적 변화를 의미한다(5). 케어 모델의 새로운 가이드 라인은 조직이 토지,문화 및 사회적 자원과 함께 복잡한 사회 봉사 구조를 요구하는 케어 네트워크의 점진적이고 증가 된 도입을 부과합니다. 이러한 의미에서 새로운 건강 행동을 구축하는 급진적 인 과제가 설정되어서 패러다임,개념 및 윤리가 중단됩니다(5).
간호는 이러한 맥락에서 삽입되고 그 실천에 패러다임 위기를 경험,전문가들은 여전히 건강의 헤게모니 모델을 기반으로 문화와 함께 노력하고 있기 때문에,불만 행동에 초점을 가난한 클리닉에 의해 유도되는,즉,의료 모델을 재현.
전문적인 행동을 바꿀 필요가 있으며,이는 질병을 치료할뿐만 아니라 고객과 그 가족의 건강 프로필을 향상시킬 수있는 태도의 채택에 기여해야합니다. 따라서 우리는 현재의 순간이 작업 역학과 상호 작용 서비스/전문가/클라이언트(6)의 변화를 요구한다는 것을 인정합니다.
그러나 이러한 모든 제안은 간호 직원이 직면 한 이상적인 견해와 근로 조건,즉 낮은 급여와 관련하여 모순됩니다; 작업 과부하,일자리 축적,이중 또는 심지어 삼중 교대;빈약 한 물적 자원 및 인적 자원 부족;안전하지 않은 직장;질병 및 사망에 관여하고 간호 팀이 의사 소통하고 의료 팀과 관련시키는 어려움(3). 전문가와 서비스 간의 대인 관계는 권위주의 및 제출의 특징과 비대칭 관계에 의해 혼합됩니다. 이 계층 적 모델은 근로 조건과 함께 간호의 인간화 부족에 기여합니다.
브라질 연구는 외국 연구에 동의하여 보건 전문가가 1 차,2 차 및 3 차 치료 모두에서 사용자 및 그 가족과의 관계보다 작업 팀 구성원에 관한 윤리적 문제가 더 중요하다고 지적했습니다(7-8).
국민건강제도는 통합성 및 참여관리에 기초한 건강증진정책 개발에 대한 윤리적 헌신을 취하며,그 축 중 하나는 업무관계(9)라는 점을 언급할 필요가 있다.
브라질 보건 시스템은 여전히 선진국에서도 존재하는 윤리적 문제로 이어질 수있는 약점을 제시합니다. 우리는 여기서 다른 수준의 건강 관리,서비스 접근,보완 절차,외래 환자 및 병원 환자 및 약물 공급과 관련된 어려움과 관련된 것들을 강조합니다(10).
간호사는 간호에서 일하면서 이러한 현실에 직면합니다. 그들은 그들이 치료하는 인구가 겪는 고통을보고이 상황이 얼마나 굴욕적이고 잔인한 지 이해하며 전문가로서 그리고 인간으로서 간호의 관심을받을 자격이 있습니다.
우리는 보건 시스템의 윤리적 문제가 서비스 관리의 윤리와 직접적인 관계를 제시한다는 것을 기억해야합니다. 일반적으로 의료 서비스는 간호사가 관리하므로 간호 실습은 관리로서 작업 프로세스,전문가 및 고객에 초점을 맞춘 윤리적 및 민주적 원칙에 기반한 제안을 찾고 재 배열해야합니다. 이것은 의료 서비스의 참여 관리입니다,대화와 이해 보건 종사자와 주체로서의 고객을 기반으로(11).
앞서 언급한 바에 따르면,간호는 국가의 현재 건강상황에 대해 책임감을 느껴야 하며,간호는 인도주의적이고 윤리적인 철학으로 인해 현재의 도전 과제인 새로운 의료 시스템을 구체화하는 데 있어 중요한 역할을 인정해야 한다고 생각합니다.
윤리와 간호 교육-학습
교육 분야의 기사에서 제기 된 윤리적 문제 중 교수-학생 관계의 어려움과 관련된 문제는 교육과 실천의 역설과 함께 강조됩니다.
간호 과정의 교육 과정에 대한 인식에서 학생들이 교수와 학생 간의 문제를 언급했습니다. 그들의 아이디어를 표현할 수있는 기회는 정치 교육 프로젝트(정치 교육 프로젝트)에서 비롯된 논리에 기반을두고 있습니다. 이 현실을 변화 작동 할 수있는 주제의 정치적 품질과 비판적이고 반사 교육을 중심으로. 공립학교는 원하는 학교의 집단적 표현이며 형성되어야 할 학생의 유형입니다. 그것은 교육의 역할과 사회와의 관계에 대해 생각하고,학교의 일부인 모든 의도의 도구입니다. 이 모든 과정은 지적,문화적,사회적,윤리적,정치적 관점에서 양질의 교육을 제공하는 것을 목표로합니다(12).
그러나 교수-학생 관계에는 여전히 한계가 있으며,이는 여러 번 권위주의적인 관계이기 때문이다. 교수는 이러한 유형의 정책에 저항하고 학생들의 의견에 대한 억압적인 행동을 채택하여 반사적 행동을 허용하지 않으므로 비평가가 건설되는 것을 방지합니다.
따라서 가르치는 사람들에게 새로운 윤리적 및 전문가 역량이 필요합니다. 그(것)들의 사이에서,그것은 필요하다: 학습의 발전을 따르고,팀에서 일하고,학교 행정의 일부가 될 수 있고,학부모를 알리고 과정에 참여시키고,새로운 기술을 사용하고,직업의 의무와 윤리적 딜레마에 직면 할 수 있습니다.
이를 위해서는 교수-학생 관계가 가르치는 자와 배우는 자의 조건을 넘어서는 것을 이해할 필요가 있다. 교수와 학생들은 역사에 내장 된 과목입니다. 교육자-학생을 포함하는이 교육 관계는 세계관을 가정 할 때 사회적 관행으로 이해 될 때만 구체적인 의미를 가질 수 있습니다(12).
교수와 학생 간의 토론에 반드시 있어야 할 내용에 대해 우리는 현실의 변화 흐름에 따라 내용과 실천을 모두 바꿀 필요가 있다고 본다. 이 건강 요구에서 구축 및 윤리 원칙을 기반으로 교육 및 관리 프로젝트의 건설을 지원하는 것입니다,사회가 경험하는 여러 가지 변화와 함께,교육과 행동 사이에 명확한 역설이 있기 때문에. 졸업 과정은 더 광범위한 윤리 교육을 요구하며 윤리에 관한 임상 사례에 대한 논의와 윤리 강령(12)에 대한 심층적 인 연구를위한 공간이 있어야합니다. 따라서 학생들의 윤리적 인식을 개발함으로써 가치에 대한 반성과 존중이 가능할 것입니다.
윤리와 간호
다른 사람을 윤리적으로 돌보는 것은 성찰로 이끄는 태도이다. 이 의미에서 몇 가지 문제 때문에 케어 간호 직업의 본질 기사에 의해 접근 되었습니다. 환자를 돌보는 경우,전문가는 인간으로 그들을 볼 수 있어야합니다,자신의 요구에 영향을,따라서 깨지기 쉬운되고,존경과 관심을받을 자격이. 그러나 간호 업무의 발전은 사회의 발전 과정(비인간 화)과 비교되어 불필요한 보살핌으로 이어진다. 관리 부족과 잘못된 관리는 사람들에게 위험하며 윤리 부족과 직접 관련이 있습니다(13).
환자와 전문가의 윤리적 태도는 그들이 듣고 상호 작용하고 효과적인 치료가 될 수 있도록 이해해야 그들과 같은 사람으로 자신의 고객을 볼 때마다 존재한다. 전문가는 자신의 권리를 존중해야하며 자신이 돌보는 사람들의 자율성과 자부심을 장려하기 위해 자기 관리를 실천해야합니다(13).
환자는 진단의 성격과 목적,예방 및 치료 절차뿐만 아니라 그들이 얼마나 침습적인지,치료 기간,혜택,부작용 및 가능한 신체적,심리적,경제적 및 사회적 위험을 알 권리가 있습니다. 이러한 상황에 직면하는 것은 주제가되기를 원하는 동료들 사이의 상호 성장과 함께 연대 관계가 필요합니다(3,14).
따라서,간호 행동은 이러한 권리를 보호한다는 의미에서해야하지만,우리는 여전히 사용자의 자율성에 대한 존중이없고 환자와 그 가족에 대한 정보 부족이 우세한 상황을 볼 수 있습니다. 대화,정보 또는 불충분 한 정보의 부족은 환자가 치료의 의사 결정 과정뿐만 아니라 치료 또는 치료 계획에 참여할 수 없다는 것을 정당화하는 가장 강력한 이유 중 하나입니다(3,15).
간호 전문가의 윤리 강령은 제 17 조,제 18 조 및 제 20 조에서 간호사의 책임과 임무는 다음과 같습니다:자신의 건강,치료 및 간호에 관한 개인,가족 또는 집단에 적절한 정보와 설명을 제공하는 것;자신의 권리,가능한 위험,혜택 및 발생할 수있는 문제에 관한 것;자신의 건강,치료 및 복지를 결정할 수있는 개인 또는 법적 대리인의 권리를 존중하고 인정합니다(15-16).
어린이,청소년,노인의 보살핌,수술 수행 및 심각한 진단을 알리는 것과 같은 특정 상황은 간호사가 일상적으로 경험하는 갈등을 유발할 수 있습니다(17). 이러한 갈등은 해외 설문 조사에서 볼과 같은 비밀과 비밀 등의 윤리적 문제를 제시하고 있습니다,폭력,학대와 성적 학대,사회적 권리,전통과 헤게모니 윤리에 의해 지원되지 않는 건강 전문가의 요구 태도,그래서 그들은 기지를 찾을 필요,문서,상담 및,무엇보다도,생명 윤리 반사(18).
우리는 간호사의 일상 생활에 윤리가 얼마나 부족하고 그 의미가 있는지를 알 수 있으며,이는 간호 실천의 지침을 방해하는 환자의 권리에 대한 비준수와 인간에 대한 심각한 무례에 해당하는 태도에서 멀어 질 수 없습니다.
따라서 간호의 재인간화는 상호 작용,애정,부드러움,사랑을 바탕으로 기술적 가치를 윤리적 가치와 연결시키고 이성과 마음을 일치시키는 것이 필요하다. 이를 위해 전문가의 일상 활동에 대한 영적 차원의 통합은 간호사의 개인 및 직업 생활의 더 나은 품질을위한 유도 자뿐만 아니라 자신의 업무를위한 결정 요인으로서 필수적입니다(19).
최종 고려 사항
사회에서 많은 변화가 일어남에 따라 간호 전문가들은 일상 생활에서 윤리적 딜레마에 관여하고 있으며,인간에 관한 행동에 수동적으로나 적극적으로 참여하는 것은 분명합니다.
이 연구에서 우리는 연구자들의 주제에 기인 한 다차원 적 접근(정치적,사회적,문화적,영적)에도 불구하고 성찰이 필요하며 간호 실습을 안내하는 윤리적 측면을 생각해야한다고 생각합니다. 전문가들은 그들이 직면 한 윤리적 문제로부터 소외되어서는 안됩니다. 새로운 연구는 간호사가 전문적인 실천의 질에 영향을 미치는 태도의 변화를 인식 할 수 있도록 직면 한 주요 윤리적 문제를 보여 주도록 설계되어야합니다.
우리는 간호의 본질 인 인간 보살핌을 기반으로 새로운 윤리를 이해하고 구축 할 수 있도록이 문제는 학생,전문가,교수,고객 등 모든 관련자들의 토론의 일부가되어야한다고 결론 지었다.
1. 현대 윤리적 사고. 3 판. 2003 년 파울로:파울루스;2003.
2. 윤리와 도덕:재단에 대한 검색. 2003 년 11 월 15 일에 확인함.
3. 2019 년 11 월 1 일,2019 년 11 월 1 일,2019 년 11 월 1 일,2019 년 11 월 1 일,2019 년 11 월 1 일 건강 연습에 있는 다른 사람의 배려를 위한 조건으로 각자 배려. 레브 라틴계-오전 간호 2004;12(6):. 사용 가능한:http://www.sicelo.br/scielo.php?script=csi_artex&pid=S0104-11692004000600013&Ing=엔&
4. 카스트로 금주 모임. 메타 분석 유무에 관계없이 체계적인 검토. 2001 년 10 월 15 일.
5. 조볼리 엘프피,포르테스 파덱 생명 윤리 및 일차 진료:가족 건강 프로그램의 간호사 및 의사가 경험 한 윤리적 문제에 대한 프로필,브라질 파울로. 가을. 공중 보건 2004;20(6):. 사용 가능:http://www.sicelo.br/사이 엘로.빌?스크립트=csi_artex&pid=S0102-31×2004000600028&Ing=en&경고:=니다.
6. 퀴로즈 엠보,호르헤 엠보 건강 증진 및 아동을 돌보는 전문가의 성과에 대한 개념. 악타 폴 엔펌 2004;17(1):31-5.
7. 병원 및 지역 사회 간호사가 경험 한 윤리적 딜레마:이스라엘 조사. 간호사 윤리 2002;3(4):58-62.
8. 반 데르 아렌드 아지,레머-반 데르 허크 흠. 네덜란드 간호사들 사이의 도덕적 문제:설문 조사. 간호사 윤리 2002;6(2):164-8.
9. 캄포스 게릴라전,바로스 라인,카스트로 암. 국민 건강 증진 정책의 평가. 2004;9(3):745-9.
10. 어서,디씨 간호사 종사자가 경험 한 도덕적 딜레마. 간호사 프랙트 포럼 2002;5(1):69-75.
11. 스파뇰 캘리포니아 (재)공중 보건 분야에서 사용되는 개념에서 간호 관리를 생각. 2005;10(1):. 사용 가능:http://www.sicelo.br/사이 엘로.빌?스크립트=csi_artex&pid=S1413-81232005000100019&Ing=en&경고:=니다.
12. 미시마 에스엠,치렐리 3 월의 의학 학부의 간호 과정에서 중요-재귀 간호사의 훈련 트리아-파마. 레브 라틴계-오전 간호 2002;11(5):.사용 가능:http://www.sicelo.br/사이 엘로.빌?스크립트=csi_artex&pid=S0104-11692003000500003&Ing=en&경고:=니다.
13. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 11 월 15 일 인간 관리:에이즈/에이즈 환자에 대한 윤리적 성찰. 레브 라틴계-오전 간호 2005;13(4):. 사용 가능:http://www.sicelo.br/사이 엘로.빌?스크립트=csi_artex&pid=S0104-11692005000400016&Ing=en&경고:=니다.
14. 아란테스 스엘,마메데 뮤직 비디오. 치료 선택에 유방암 여성의 참여:승리 할 권리. 레브 라틴계-오전 간호 2003;11(1):. 사용 가능:http://www.sicelo.br/사이 엘로.빌?스크립트=csi_artex&pid=S0 104-11692003000100008&Ing=en&경고:=니다.
15. 푸풀림 제이엘,사와다 아니. 간호 및 환자 사생활 침해:윤리적-도덕적 문제. 레브 라틴계-오전 간호 2002;10(3):. 사용 가능:http://www.sicelo.br/사이 엘로.빌?스크립트=csi_artex&pid=S0104-11692002000300018&Ing=en&경고:=니다.
16. 간호 전문가를위한 윤리 강령. 2007 년 311 월 311 일에 확인함. 포르 탈 레자(세):세아 르의 지역 간호위원회;2007.
17. 카메론 나. 노인의 건강과 관련된 윤리적 문제. 누스 윤리 2002;10(3):32-5.
18. 2018 년 11 월 1 일 간호 윤리 이벤트:간호사 관리자 및 간호 윤리 커밋 회원의 일상 활동. 라틴계 레브-암 엔 퍼마 젬 2006;14(4):. Disponível em:http://www.sicelo.br/scielo.빌?스크립트=csi_artex&pid=S0104-1169200600040005&Ing=pt&경고:=게라도.
19. 간호사들의 재인간화:영적 차원에 초점을 맞춘다. 라틴계 레브-암 엔 퍼마 젬 2002;10(3):. Disponível em: http://www.sicelo.br/사이엘로.빌?스크립트=csi_artex&pid=S0104-11692002000300014&Ing=pt&경고:=게라도.