잔디 발가락이란 무엇인가
첫 번째 중족골 관절의 염좌,그렇지 않으면’잔디 발가락’또는’죽음 발가락’으로 알려진,발바닥 캡슐과 첫 번째 중족골 관절의 인대가 손상된 운동 선수의 일반적인 부상이다.
첫 번째 연결 롬은 가변적입니다. 중립 위치는 첫 번째 중족골을 통과하는 선과 외반을 통과하는 선 사이의 각도 0(또는 180)도에 의해 설명됩니다. 중립 위치 위의 롬 인 배 굴곡은 60-100 도 사이에서 다양합니다. 발바닥 굴곡,중립 위치 아래의 롬은 10-40 도 사이에서 다양합니다. 롬은 부상 당하지 않은 관절에서 비 호전적이고 통증이 없습니다.
잔디 발가락 관련 해부학
내인성(굴곡 환각 브레 비스,신근 환각 브레 비스,외전 환각,내전 환각)및 외인성(굴곡 환각 롱 구스,신근 환각 롱 구스)근육 그룹에 의해 제공됩니다. 두 개의 세사 모이드 뼈(내측 또는 경골,세사 모이드 및 외측 또는 비골,세사 모이드)는 경험적 관절 회전 중심과 각 힘줄 사이의 거리를 증가시켜 고유 한 발바닥 굴근에 기계적 이점을 제공합니다. 세사모이드 콤플렉스는 첫 번째 중족골 머리의 발바닥 측면과 패싯으로 연결되며 두 세사모이드를 분리하는 중족골 머리의 능선(또는 크리스타)뿐만 아니라 발바닥 캡슐(발바닥 판)에 의해 안정화됩니다.
원인
부상의 고전적인 메커니즘은 때때로 발바닥 굴곡 부상이 부상을 초래할 수 있지만 첫 번째 중족 지골 관절로의 강제 하이퍼 확장입니다. 전형적인 축구 관련 부상은 선수가 앞발을 단단히 심고 뒤에서 때릴 때 발생합니다. 고정 된 앞발을 통해 다리의 지속적인 전진 운동은 첫 번째 복부 관절 관절의 과 배 굴곡을 생성하고 발바닥 판과 캡슐에서 증가합니다. 극단적으로 촬영,이러한 힘은 계속 연골과 중족골 머리의 뼈에 등쪽 충격 부상을 생성 할 수 있습니다.
잔디 발가락에 대한 위험 인자는 다음과 같습니다-
중족 지골 관절 염좌(잔디 발가락)의 분류
1 학년-
- 객관적인 결과-반상 출혈 없음. 최소 또는 붓기 없음. 국소 발바닥 또는 내측 압통.
- 병리학 적 상태-캡슐-인대 복합체의 스트레칭.
- 치료-얼음/고도. 비 스테로이드 성 소염 진통제. 딱딱한 깔창. 스포츠에 계속 참여.
- 스포츠로 돌아 가기-즉시.
- 2 등급-
- 객관적 소견-반상 출혈. 최소한의 붓기. 확산 부드러움. 통증,운동 제한.
- 병리학 적 상태-캡슐-인대 복합체의 부분적 눈물.7-145 일 동안 운동 활동의 제한.
- 스포츠로 돌아 가기-1-14 일.
- 3 등급-
- 객관적 소견-상당한 반상 출혈 및 부종. 촉진에 심한 압통. 움직임의 표시된 제한.
- 병리학 적 상태-캡슐-인대 복합체의 눈물. 관절 표면의 압축 손상.
- 치료-2 등급과 동일합니다. 경우,감소 및 고정화 처음에 케이스. 운동 활동의 제한.
- 스포츠로 돌아 가기-3-6 주.
임상 특징
잔디 발가락으로 고통 받는 선수는 일반적으로 지역화 된 통증,붓기,및 가끔 빨갛게 관절 굴곡 부상에 따라 첫 번째 관절에서 불평. 고통은 엄지 발가락의 무게 방위 또는 운동에 의해 고전적으로 격화됩니다. 발 외전에 의한 첫 번째 광선의 적재를 피하는 경향으로 항성 보행이 나타날 수 있습니다.
검사 결과-국소 부종 및 압통 첫 번째 관절에서. 가벼운 부상에서 발바닥과 발바닥 내측 압통이 존재하며,더 심한 부상에서 등쪽 압통이 발생합니다. 제 1 관절 관절의 수동 발바닥 굴곡 또는 배 굴곡은 일반적으로 고통스럽고 양방향으로 운동 범위가 감소 할 수 있습니다.
조사
일반 엑스레이는 일반적으로 눈에 띄지 않지만,때때로 작은 관절 주위 뼈 반점이 주목되며,대부분 각막 캡슐 또는 인대 복합체의 적출을 나타냅니다. 동위 원소 뼈 스캔은 일반적으로 수행되지는 않지만 정상적인 엑스레이에도 불구하고 증가 된 흡수를 나타낼 수 있습니다.
잔디 발가락의 치료
1 차 관절 염좌(잔디 발가락)의 치료는 증상을 기반으로 합니다.
중대한 캡슐 눈물을 포함하지 않는 저 등급 부상의 경우,환자는 부드러운 롬을 수행하도록 지시받습니다. 운동은 테이핑 또는 신발 수정에 의해 운동 활동 중에 제한됩니다.
심한 캡슐 눈물 및 등 관절 골절을 포함한 중등도 및 중증의 부상의 경우,초기 치료는 단단한 보행 주조 또는 대안 적으로 이동식 보행 부팅을 사용한 짧은 주조에 의해 수정됩니다. 통증과 붓기가 가라 앉으면 롬을 다시 세우는 데 관심이 집중됩니다. 통증이없는 롬이 확립되면 활동이 재개됩니다.
급성 부상은 쌀(휴식,얼음,압축,고도)방법으로 치료 한 다음 부드러운 롬 프로그램과 보호 된 체중 베어링.
만성 상해는 롬 프로그램과 보호한 무게 방위로 대우됩니다. 외반 합동은 걷는 던지기,이동할 수 있는 걷는 던지기,엄밀한 신발 수정,엄밀한 신발 삽입,뻣뻣한 밑창 신발 및 각종 끈으로 엮는 방법을 포함하여 다양한 방법에 의해 지원됩니다. 합동은 활동 수준을 감소시키고,나머지 간격 및 내구를 증가하고,엄밀한 노는 표면을 피해서 보호됩니다. 관절 내 스테로이드는 아무런 도움이되지 않으며 관절에 해로울 수 있습니다.
수술 적 치료는 고립 된 제 1 관절 염좌에 대해 드물다. 때때로,연합되는 조건은 인식되고 수술은 처리 선택권이 됩니다.
잔디 발가락의 예방은 지원 신발의 사용을 포함(지나치게 유연한 신발 앞발의 회피)및 회사 삽입 가능한 하드 재생 표면의 회피.
잔디 발가락에 대한 물리 치료 재활 프로토콜-
- 1 단계:급성기-0 일~5 일
- 휴식,얼음 목욕,대조 목욕,월풀 및 통증,염증 및 관절 경직에 대한 초음파.
- 공동 동원,부드러운,수동 및 능동 롬.
- 통증이 허용하는 관절 주위 아이소메트릭스.
- 유산소 운동을위한 물 활동 및 자전거 타기와 같은 교차 훈련 활동.
- 지속적인 무게 베어링 활동을위한 보호 테이핑 및 신발 수정.
2 단계:아 급성기-1-6 주
3 단계:만성 단계-7 주차
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