이 기사는 진단,치료 및 문헌에 대한 포괄적 인 검토에서 체내에 대해 알아야 할 모든 것을 다룰 것입니다.
개요
더 발음 조건을 때 혈압 측정에서 촬영한 의료정보다 높을 때 그들은 촬영에서 다른 설정과 같다. 이것은 의학 방문 도중 경험된 증가한 불안 또는 긴장 때문에 몇몇 개별에서 생기고 믿어집니다.1
2017 고혈압/아하 혈압 가이드 라인은 3 가지 주요 형태의 고혈압을 확인합니다.:
- 지속:건강 관리 및 비 건강 관리 설정에서 모두 혈압이 상승할 때 발생
- 마스크:비 건강 관리 설정에서 혈압이 상승할 때만 발생
- 화이트 코트:건강 관리 설정에서 혈압이 상승할 때만 발생 2
건강 관리 설정에서 혈압이 상승할 때만 발생 2
실제로 약물 치료를 요구하지 않을 수 있는 환자에서. 게다가,지속적인된 고혈압으로 진행의 고위험에 이기 때문에 일반적으로 더 가까운 감시를 필요로 하는 위화감도를 가진 환자.
대부분의 사람들은 의사의 사무실 방문 중에 발생하는 것으로 간주하지만,확실히 소매,병원 또는 클리닉 환경에서 혈압을 복용하는 약사에게 문제가 될 수 있습니다.
역사
1896 년 이탈리아 내과 전문의,병리학 자 및 소아과 의사 인 시피 오네 리바 로치가 문헌에서 처음 설명했으며,그는 수은 혈압계의 개선 된 버전을 발명 한 것으로 가장 잘 알려져 있습니다.
87 년 후인 1983 년까지는 처음으로 정량적으로 연구되었다. 연구자들은 의사의 외모가 환자의 혈압과 심박수의 즉각적인 증가와 관련이 있으며 방문 시작 후 몇 분 후에 최고조에 달하고 방문 기간 내내 높은 수준을 유지한다는 것을 발견했습니다.1
유병률
정확한 유병률은 다양한 진단 기준과 혈압 차단 판독 값으로 인해 여전히 논쟁 중이다. 1-2 그러나 최근 검토에 따르면 사무실 혈압 측정만으로 고혈압 진단을받은 환자의 30%-40%가 정상적인 부재 중 혈압을 가지고 있다고합니다.1
연구에 따르면 여성,비 흡연자 및 연령이 증가함에 따라 더 높은 유병률이 있습니다. 게다가,지탱한 고혈압으로 개조하는 위화감염의 부각은 높은 혈압,노년기,비만,또는 까만 인종에 그들에 있는 변환의 더 높은 부각에 당 1%에서 5%입니다.2
진단
의심되는 경우 부재 중 및 혈압의자가 모니터링을 사용하여 진단을 내릴 수 있습니다. 이것은 2 가지 기본 방법을 통해 수행 할 수 있습니다: 이것은 일반적으로 24 시간 동안 설정된 간격으로 부재 중 혈압 수치를 얻는 웨어러블 장치와 환자가 취한 부재 중 혈압 측정 기록을 얻는 가정 혈압 모니터링을 포함합니다.
치료에 순진한 환자 office 혈압≥130/80 입 mmHg 로 하지만≤160/100mmHg 후 3 개월 라이프 스타일의 수정할 때 더 발음이 의심되 ABPM 또는 HBPM 을 권장합니다. 어느 방법으로든 주간 독서<130/80 의 질경화증이 있는 경우에 그 후에,질경화증 진단은 확인됩니다. 특히,일반적으로 가장 정확하고 가장 정확한 부재 중 측정 방법으로 받아 들여지지만,종종 임상 실습에서보다 실용적인 접근법입니다.
하려고 하면 환자를 진단으로 더 발음을 유지하는 것이 중요 마음에 더 발음 효과가 주로 심장 수축 관련;순수한 확장기 더 발음이 심히 드물다.3
장기 건강 위험에 대한 증거
많은 연구에서 심혈관 합병증 또는 모든 원인 사망률의 위험이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. 또한,위장은 지속적인 고혈압을 개발 하기 위한 잘 정의 된 위험 요소.1,2
첫 번째 대규모 연구 중 하나는 1990 년에 시작된 파멜라 연구였습니다. 이 연구는 25-64 세의 1400 명 이상의 개인을 등록하고 임상 혈압,가정 혈압 및 외래 혈압을 비교했습니다. 초기 평가에서 16.1%의 환자가 10 년간의 추적 관찰 후 42.6%의 환자가 지속적인 고혈압을 앓은 것으로 나타났습니다.4
2016 년 연구자들은 14 건의 연구와 29,000 명 이상의 환자에 대한 메타 분석을 실시하여 전후의 중요성을 더욱 탐구했습니다. 연구에서 평균 추적 기간은 8 년이었고 평균 환자 연령은 59 세였습니다. 이 연구는 소규모이지만 통계적으로 유의미한 심혈관 사건 발생률이 정상 혈압 환자 대 정상 혈압 환자에서 증가한 것으로 나타났습니다(6%대 4%;또는=1.73;피=.006). 그러나,지속적인 고혈압을 가진 사람들을 비교했을 때 심혈관 사건의 위험이 훨씬 낮았다(5.7%대 11.4%;또는=0.40;피<.001). 또한,심혈관 질환 사망률이 유의하게 증가했다(4%대 1.2%;또는=2.79;피<.그러나 모든 원인 사망률에 대해 통계적으로 유의 한 차이는 발견되지 않았다(12.1%대 7.7%;또는=1.50;피=.21).5
2018 년 4 월 뉴 잉글랜드 의학 저널에 발표 된 최근의 연구는 모든 원인 및 심혈관 사망률과 관련하여 클리닉에서 측정 된 혈압과 24 시간 외래 혈압의 연관성을 조사하기 위해 스페인의 64,000 명 미만의 코호트를 조사했습니다. 이 연구는 정상 긴장을 가진 사람들에 비해 모든 원인 및 심혈관 사망률의 위험이 두 배 이상 높다는 것을 발견했습니다(인사=2.24;피<0.001);가장 강한 연관성이 가면을 쓴 고혈압으로 발견되었습니다.6
관리
현재 혈압 가이드라인에 따르면 세계폐기물 치료의 위험과 이점에 관한 자료는 없다. 화장실이 확인될 때,생활양식 수정은 치료의 첫번째 과정으로 추천됩니다. 또한,지속적인 고혈압이 발생할 위험이 증가할 수 있기 때문에,질병 진행을 감지하기 위해 연간 고혈압 또는 고혈압을 권장합니다.
약리학 적 치료는 일반적으로 여러 위험 인자,제 2 형 당뇨병,신장 기능 장애 또는 표적 장기 손상 및 심혈관 질환의 마커의 존재로 인해 심혈관 위험이 높거나 매우 높은 개인에서 고려 될 수 있지만,일반적으로 치료에는 권장되지 않습니다.2,7
의료 전문가는 의료 방문시 환자의 불안과 스트레스 수준을 줄이기 위해 환자와의 관계를 강화하는 방법을 염두에 두어야합니다. 문헌은이 목표를 달성하기위한 세 가지 증거 기반 방법,즉 신뢰,공감 및 의사 소통을 제안합니다. 예를 들어,연구에 따르면 정서적 및 도구 적 의사 소통은 환자 만족도,환자 순응도 및 건강 관련 결과를 포함하여 환자 결과를 예측합니다.1
또한 환자는 집에서 자신의 혈압 수치를 측정하도록 권장해야합니다. 이 뿐만 아니라 제한에서 일부 효과 도움이 하지만 또한 더 나은 그들의 혈압에 그들의 다이어트 및 기타 라이프 스타일 요인의 영향을 이해 하는 환자에 대 한 통찰력을 제공할 수 있습니다.
최종선
은 실제적이고 아마도 과소 진술 된 조건입니다. 심장 혈관 질병과 사망과 관련된 더 발음이 나타납 약간 높은 비교 normotension 지만 잘 아래와 관련된 위험을 지속 HTN. 환자는 가정 혈압 감시의 중요성에 조언되어야 합니다.1999 년 1 월 15 일—1999 년 1 월 15 일-1999 년 1 월 15 일-1999 년 1 월 15 일-1999 년 1 월 15 일-1999 년 1 월 15 일 정신병자는 행동합니다. 2015; 8: 133—141.본 발명의 실시예는 다음과 같다. 고혈압의 예방,검출,평가 및 관리를 위한 지침서. 카디 올. 2018 년 5 월,71(19)127-248;도이:10.1016/제이.2017.11.006.