MERKNAD OM PERSONVERNSPRAKSIS Effektiv 14. April 2003 DENNE ERKLÆRINGEN BESKRIVER HVORDAN MEDISINSK INFORMASJON OM DEG KAN BRUKES OG AVSLØRES, OG HVORDAN du KAN FÅ TILGANG til DENNE INFORMASJONEN. VENNLIGST GJENNOMGÅ DET NØYE. Som en del av federal Health Insurance Portability And Accountability Act fra 1996, kjent SOM HIPAA, har apoteket opprettet Denne Merknaden Om Personvernpraksis (Varsel). Denne Merknaden beskriver apotekets private praksis og rettighetene du, den enkelte, har når det gjelder personvernet til Din Beskyttede Helseinformasjon (PHI). DIN PHI er informasjon om deg, ELLER som kan brukes til å identifisere deg, som det gjelder dine tidligere og nåværende fysiske og psykiske helsetjenester. HIPAA-forskriftene krever at apoteket beskytter personvernet TIL PHI som apoteket har mottatt eller opprettet. Dette apoteket vil overholde vilkårene som presenteres i Denne Kunngjøringen. For enhver bruk eller avsløring som ikke er oppført nedenfor, vil apoteket få en skriftlig autorisasjon fra deg for den bruken eller avsløringen, som du har rett til å tilbakekalle når som helst, som forklart mer detaljert nedenfor. Apoteket forbeholder seg retten til å endre apotekets personvernpraksis og Denne Kunngjøringen. Revisjoner Til Varselet vil bli lagt ut på apoteket og på forespørsel, gitt til deg i et papirformat. HVORDAN APOTEKET KAN BRUKE OG AVSLØRE DIN PHI følgende er en redegjørelse for hvordan apoteket er tillatt, ved lov, å bruke OG avsløre DIN PHI. Bruk OG avsløring AV PHI For Behandling: VI vil bruke PHI som vi mottar fra deg til å fylle resept og koordinere eller administrere helsevesenet. Bruk OG avsløringer AV PHI For Betaling: apoteket vil avsløre DIN PHI å få betaling eller refusjon skjema forsikringsselskaper for helsetjenester. Bruk OG avsløringer AV PHI For Helsevesenet Operasjoner: apoteket vil bruke PHI å gjennomføre kvalitetsvurderinger, forbedringsaktiviteter, og evaluere apotek arbeidsstyrken. Følgende er en redegjørelse for flere måter som apoteket er tillatt eller pålagt å bruke eller avsløre phi om deg uten skriftlig tillatelse: Bruker og avsløringer som kreves av loven: apoteket er pålagt å bruke OG avsløre PHI OM deg som kreves og som begrenset av loven. Bruk OG avsløringer for folkehelse aktiviteter: apoteket kan bruke ELLER avsløre PHI om deg til en offentlig helsemyndighet som er autorisert ved lov til å samle inn i den hensikt å forebygge, kontrollere sykdom, skade eller uførhet. Bruk og avsløring om ofre for misbruk, forsømmelse eller vold i hjemmet: apoteket kan bruke ELLER avsløre PHI om deg til en offentlig myndighet hvis det er rimelig antatt at du er offer for misbruk, forsømmelse eller vold i hjemmet. Bruk og avsløringer for helse tilsyn aktiviteter: apoteket kan bruke ELLER avsløre PHI OM deg til en helse tilsyn byrå for tilsyn aktiviteter som det er autorisert ved lov til å gjennomføre. Avsløringer for rettslige og administrative saksbehandlinger: Apoteket kan avsløre PHI om DEG i løpet av en rettslig eller administrativ saksbehandling, forutsatt at riktig dokumentasjon presenteres for apoteket. Avsløringer for rettshåndhevelse formål: apoteket kan avsløre PHI om deg til polititjenestemenn for autoriserte formål. Bruk og avsløringer om avdøde: apoteket kan avsløre PHI OM en avdød, eller før, og i rimelig påvente av en persons død, til rettsmedisinere, medisinske sensorer, og begravelse direktører. Bruk og avsløring for cadaveric organ, øye eller vev donasjon formål: Apoteket kan bruke OG avsløre PHI i den hensikt innkjøp, bank, eller transplantasjon av lik organer, øyne, eller vev for donasjon formål. Bruk OG avsløringer for forskningsformål: apoteket kan bruke OG avsløre PHI om deg for forskningsformål med gyldig fraskrivelse av autorisasjon godkjent av en institusjonell gjennomgang styret eller et personvern bord. Ellers vil apoteket be om en signert autorisasjon av den enkelte for alle andre forskningsformål. Bruk og avsløring for å avverge en alvorlig trussel mot helse eller sikkerhet: Apoteket kan bruke ELLER avsløre PHI om DEG, hvis det trodde i god tro, og er i samsvar med gjeldende lov og standarder for etisk oppførsel, for å avverge en alvorlig trussel mot helse eller sikkerhet. Bruk OG avsløringer for spesialiserte offentlige funksjoner: apoteket kan bruke ELLER avsløre PHI om deg for spesialiserte offentlige funksjoner, inkludert; militære og veteran aktiviteter, nasjonal sikkerhet og etterretning, beskyttende tjenester, department of state funksjoner, og kriminal institusjoner og politi forvaring situasjoner. Opplysning om arbeidstakers kompensasjon: Apoteket kan avsløre PHI om deg som er autorisert av og i den grad det er nødvendig for å overholde arbeidernes kompensasjon lover eller programmer etablert ved lov. Avsløringer for katastrofehjelp formål: apoteket kan avsløre PHI om deg som er autorisert ved lov til en offentlig eller privat enhet for å bistå i katastrofehjelp innsats. Avsløringer til forretningsforbindelser: apoteket kan avsløre PHI om deg til apotekets forretningsforbindelser for tjenester som de kan gi til eller for apoteket. Annen BRUK og AVSLØRING apoteket kan kontakte deg for følgende formål: Påfyllingspåminnelser: apoteket kan kontakte deg for å minne deg om reseptet ditt når de er klare til å fylles på igjen. Informasjon om behandlingsalternativer: apoteket kan kontakte deg for å varsle deg om alternative behandlinger og / eller produkter. Helserelaterte fordeler eller tjenester: apoteket kan bruke PHI til å varsle deg om fordeler og tjenester apoteket gir. Pengeinnsamling: Hvis apoteket deltar i en innsamlingsaktivitet, kan apoteket bruke demografisk PHI til å sende deg en innsamlingspakke, eller apoteket kan avsløre demografisk PHI om deg til sin forretningsforbindelse eller et institusjonelt relatert fundament for å sende deg en innsamlingspakke. Ingen videre avsløring vil bli tillatt av forretningsforbindelser eller en institusjonsrelatert stiftelse uten din skriftlige tillatelse. For ALLE ANDRE BRUKSOMRÅDER og AVSLØRINGER apoteket vil få en skriftlig autorisasjon fra deg for alle andre bruksområder OG avsløringer AV PHI, og apoteket vil bare bruke eller avsløre i henhold til en slik autorisasjon. I tillegg kan du når som helst tilbakekalle en slik autorisasjon skriftlig. For å tilbakekalle en tidligere godkjent bruk eller avsløring, vennligst kontakt apoteket. FØLGENDE ER en liste over dine RETTIGHETER i forhold TIL DIN PHI. Be om restriksjoner på visse bruksområder OG avsløringer AV DIN PHI: Du har rett til å be om ytterligere restriksjoner på apoteket?s bruk OG avsløringer AV PHI; imidlertid er apoteket ikke nødvendig for å imøtekomme en forespørsel. Hvis du ønsker å be om ytterligere restriksjoner, kan du få skjemaet, Be Om Begrensning Av Bruk & Avsløringer, fra apoteket og returnere det utfylte skjemaet til apoteket. Retten TIL Å få DIN PHI kommunisert til deg på alternative måter eller steder: Du har rett til å be om at apoteket kommuniserer konfidensielt med deg ved hjelp av en adresse eller telefonnummer annet enn din bolig. Imidlertid krever statlige og føderale lover at apoteket har en nøyaktig adresse og hjemme telefonnummer i nødstilfeller. Apoteket vil vurdere alle rimelige forespørsler. Hvis du ønsker å be om en endring i kommuniserende adresse og/eller telefonnummer, kan du få et skjema, Be Om Alternative Ordninger For Konfidensiell Kommunikasjon, fra apoteket og returnere det utfylte skjemaet til apoteket. Retten til å inspisere OG / eller få en kopi AV DIN PHI: Du har rett til å be om tilgang og/eller få en kopi AV PHI som finnes i apoteket for varigheten apoteket opprettholder PHI om deg. HVIS DU ønsker å inspisere ELLER få en kopi AV PHI, kan du få et skjema, Be Om Tilgang Til Poster, fra apoteket og returnere det utfylte skjemaet til apoteket. Det kan være en rimelig kostnadsbasert kostnad for fotokopiering av dokumenter. Du vil bli varslet på forhånd om å pådra deg slike kostnader, hvis noen. Retten til å endre DIN PHI: Du har rett til å be om en endring AV phi apoteket opprettholder om deg, hvis DU føler AT PHI apoteket har opprettholdt om deg er feil eller på annen måte ufullstendig. Under visse omstendigheter kan vi avslå forespørselen din. Hvis vi avslår forespørselen, har du rett til å få avslaget vurdert av noen vi utpeker som ikke var involvert i den første anmeldelsen. Du kan be Sekretær, United States Department of Health And Human Services, Eller deres passende utpekt, å gjennomgå en slik fornektelse. Hvis DU ønsker å endre PHI-filer, kan du få et skjema, Be Om Endring AV PHI, fra apoteket og returnere det utfylte skjemaet til apoteket. Retten til å motta og regnskapsføring av avsløringer AV PHI: Du har rett til å motta en regnskapsføring av visse avsløringer AV PHI gjort av apoteket. HVIS DU ønsker å motta en redegjørelse for avsløringer AV PHI, kan du få skjema, Be Om Regnskapsføring Av Avsløringer, fra apoteket og returnere utfylt skjema til apoteket. Du bør være oppmerksom; men at en slik regnskap utelukker bruk og avsløringer gjort for behandling, betaling og helsetjenester operasjoner formål. Retten til å motta flere kopier Av Apoteket?s Varsel Om Personvernpraksis: du har rett til å motta ytterligere papirkopier av Denne Kunngjøringen på forespørsel, selv om du i utgangspunktet har avtalt å motta Varselet elektronisk. Hvis du med å motta en papirkopi av denne kunngjøringen, kan du spørre et apotek arbeidsstyrke medlem og de vil gi deg en kopi. Revisjoner TIL VARSEL OM PERSONVERNPRAKSIS apoteket forbeholder seg retten til å endre og/eller revidere Denne Kunngjøringen og gjøre den nye reviderte versjonen gjeldende for ALLE PHI mottatt før ikrafttredelsesdatoen. Den reviderte Erklæringen vil på forespørsel være tilgjengelig for alle personer. Apoteket vil også legge inn den reviderte versjonen av Varselet i apoteket. KLAGER HVIS du mener at dine personvernrettigheter har blitt krenket, kan du sende inn en klage til apoteket og/eller Til Sekretær FOR HHS, eller hans utpekte. Hvis du ønsker å sende inn en klage til apoteket, vennligst kontakt Personvernansvarlig. HVIS du ønsker å sende inn en klage til Sekretæren, vennligst skriv til: US Department Of Health And Human Services Office Of Inspector General 200 Independence Ave, SW Washington, DC 20201 apoteket vil ikke ta noen negative tiltak mot deg som et resultat av din innlevering av en klage. KONTAKTINFORMASJON HVIS du har spørsmål om apotekets personvernpraksis eller for avklaring på noe som finnes I Varselet, vennligst kontakt:
Nogales Apotek
18702 Colima Road Suite 103
Rowland Heights, CA 91748
Telefon: (626) 810-2240