Spedbarn Hypoksisk Iskemisk Encefalopati (HIE)

Hypoksisk Iskemisk Encefalopati (HIE) er en type neonatal encefalopati. Når neonatal encefalopati er utvilsomt på grunn av hypoksisk iskemisk (anoksisk) hjerneskade, refereres det til som sådan. Denne typen hjerneskade oppstår når det er mangel på tilstrekkelig blodstrøm til hjernen, mangel på tilstrekkelig inspirert oksygen eller utilstrekkelig oksygenbærende kapasitet i blodet.

Dette kan skyldes mange ting, inkludert nedsatt maternell oksygenering, utilstrekkelig blodstrøm i morkaken, navlestrengsproblemer som ekte knutedannelse, plasentabrudd, livmorbrudd, lednings prolaps og fosterproblemer som blødning eller trombose.

HIE er en farlig tilstand som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Ifølge National Institutes Of Health (NIH) påvirker HIE omtrent 1,5-2,5 av hver 1000 fulltidsfødsler i utviklede land. Forekomsten hos babyer som er alvorlig for tidlig (født ved 32 ukers svangerskap eller tidligere) er opptil 60% av alle levendefødte.

Hva ER HIE?

HIE er en hjernedysfunksjon forårsaket av mangel på oksygen eller blodstrøm til hjernen. Denne mangelen på perfusjon forårsaker skade på hjernen og andre organer. Hypoksi betyr ikke nok oksygen. Iskemi betyr ikke nok blodstrøm. Begrepet encefalopati refererer til hjernedysfunksjon. Således er hypoksisk iskemisk encefalopati oksygenmangel ved fødselen som oppstår nær arbeid og levering.

Hva Forårsaker HIE?

DET finnes en rekke forskjellige mulige årsaker TIL HIE, noe som kan oppstå før, under eller etter at barnet er født. Ulike problemer eller medisinske komplikasjoner kan forårsake HIE under graviditet i antepartumperioden, eller like før fødselen. Disse inkluderer:

• Maternal diabetes med vaskulær sykdom
• Problemer med blodsirkulasjonen til morkaken
• Preeklampsi
• Kronisk hypertensjon
• Hjertesykdom
• Medfødte infeksjoner av fosteret
• narkotika-og alkoholmisbruk
• alvorlig føtal anemi
• lungemisdannelser

hie kan også forekomme under fødsel, eller intrapartum perioden. Vanlige intrapartum årsaker kan omfatte:

• Overdreven blødning fra morkaken
• Maternalt lavt blodtrykk
• kollaps Eller prolaps Av Navlestrengen
• Forlenget sene stadier av arbeidskraft
• Unormal fosterpresentasjon

i tillegg, spedbarn kan utvikle hie på grunn av komplikasjoner som oppstår i postpartumperioden Eller etter levering. Premature babyer er spesielt utsatt for å lide hjerneskade eller død hvis HIE oppstår etter levering. De vanligste årsakene til postpartum HIE inkluderer:

• Alvorlig hjerte-eller lungesykdom
• Alvorlige Infeksjoner, inkludert sepsis og meningitt
• alvorlig prematuritet
• lavt neonatal blodtrykk
• Hjerne-eller hodeskade
• Hjertestans
• respirasjonssvikt

i noen tilfeller er Det ingen identifiserbare Årsaker til spedbarn hie.

Symptomer på HIE

noen av de mest bemerkelsesverdige hypoksisk iskemisk encefalopati symptomer inkluderer:

• Lav Apgar score, <5 på 5 minutter og 10 minutter
• Diskettheteller unreaktiv til severdigheter eller lyder, eller mer anspent og opphisset
• lav puls
• Lavt blodtrykk
• Dårlig muskeltonus og fraværende reflekser
• svak pust, ingen pust i det hele tatt, eller rask pust
• svakt rop
• blåaktig eller blek hudfarge
• overdreven syre i blodet
• beslag eller unormale bevegelser
• problemer med å mate

hvordan hie påvirker barn

effektene varierer fra pasient til pasient pasient avhengig av om barnet har milde, moderate eller alvorlige symptomer. Disse symptomene vil variere avhengig av graden av hypoksisk iskemisk encefalopati-mild, moderat eller alvorlig. Spedbarn med mild HIE kan ha minimale symptomer, noe som kanskje ikke påvirker deres liv på betydelige måter. De med mer moderat ELLER alvorlig HIE har vanligvis mer signifikante symptomer. Spedbarn som lider av alvorlig HIE ved fødselen, har en høyere spedbarnsdødelighet (død) i dagene etter fødselen.

Effekter AV HIE kan omfatte:

• utviklingsforsinkelser
• Epilepsi
• Cerebral parese
• Kognitive problemer
• motoriske utviklingsforsinkelser
• Neurodevelopmental forsinkelser.

Noen pasienter trenger HJELP av EN PEG tube for mating og en trakeostomi, med eller uten ventilator støtte for å puste assistanse. Mange av utviklingsproblemene knyttet TIL HIE er vanskelige å avgjøre før barnet er eldre.

Tester For Å Bekrefte En Hie-Diagnose

Generelle vurderinger for å avgjøre om et spedbarn har HIE inkluderer en evaluering av respiratorisk status, behov for respiratorisk støtte, hjertestatus, nevrologisk status, laboratorieresultater og overvåking av urinutgang.

Laboratorieprøver inkluderer blodgasser, CBC (komplett blodtelling), blodsukker, nyrefunksjonsstudier, kreatinin, elektrolytter og leverfunksjonsstudier som bilirubin, ALAT (alanintransaminase) og ASAT (aspartattransaminase). Smittsomme sykdomslaboratorier som blodkulturer og CRP (C-reaktivt protein)blir ofte trukket.

Tester for ytterligere å evaluere HIE inkluderer datastyrt tomografi (CT scan), magnetisk resonans imaging (MRI), ekkokardiografi og en ultralyd av hodet. Valgfrie tester kan omfatte elektrokardiogram (EKG), elektroencefalogram (EEG) og fremkalt potensielle tester. Vanligvis blir pasienter med HIE evaluert for å bestemme alvorlighetsgraden av skaden, som kan være mild, moderat eller alvorlig.

Behandling Av Hypoksisk Iskemisk Encefalopati

Leger har ulike muligheter til å behandle HIE. Disse alternativene avhenger av årsaken til tilstanden og mengden skade på babyens hjerne. Dette gjør det umulig for leger å utvikle en endelig behandling for nyfødte TILFELLER AV HIE. Derfor er det primære målet MED HIE-behandling å støtte babyens berørte organer. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Mekanisk ventilasjon for å hjelpe en baby som ikke kan puste uten hjelp.
• Kjøling, eller terapeutisk neonatal hypotermi. Barnets hjerne eller kropp er avkjølt for å redusere hevelse og hjerneskade.
• Hyperbar oksygenbehandling i tilfeller der årsaken TIL HIE er karbonmonoksidforgiftning.
• Medisiner for å kontrollere anfall.
• Behandlinger for å hjelpe babyens hjertefunksjon og kontrollere blodtrykket.

Hie Prognose

Bestemme prognosen for et barn med HIE avhenger av en rekke faktorer, inkludert hans eller hennes generelle helse. Det kan være vanskelig å forutsi langsiktige utfall eller komplikasjoner, men leger har funnet visse kriterier kan hjelpe. Vurder følgende:

• mangel på spontan respiratorisk innsats i 20-30 minutter, uten gjenopplivning, etter fødselen fører nesten alltid til døden.
• Beslag er et illevarslende tegn. Dårlige nevrologiske utfall har en tendens til å være større blant spedbarn som har anfall som er hyppige eller vanskelige å kontrollere.
• Unormale kliniske funn i de første 7-10 dagene av livet indikerer ofte en dårlig prognose.
• Vedvarende vanskeligheter med å mate eller unormal tone i musklene som kreves for å suge og svelge, kan være et tegn på skade på sentralnervesystemet (CNS).
• Dårlig hodevekst i postnatalperioden er ofte en prediktor for nevrologiske underskudd.
• et elektroencefalogram (EEG) med normal bakgrunnsaktivitet rundt 7 dager er et positivt prognostisk tegn.

alle barn og fødselsskader er forskjellige. Snakk med barnets helsepersonell om hans eller hennes prognose. Finn ut så mye som mulig om barnets generelle helse og medisinske forhold.

Hvordan Optimalisere Barnets Prognose

En av de beste måtene å optimalisere barnets prognose etter en hie diagnose er å bli informert. Vær oppmerksom på HVA HIE er og hvordan det påvirker barnet ditt. Vær åpen for behandlings-og terapialternativer som kan bidra til å forhindre ytterligere hjerneskade, for eksempel kjølebehandling. Arbeid med barnets helsepersonell for å lage en plan for hans eller hennes behandling på både kort og lang sikt.

Side Medisinsk Gjennomgått Av Kim Langdon, Md

Kimberly Langdon, Md Er en pensjonert styret-sertifisert OB / GYN med 19 års klinisk erfaring. Hun jobber for tiden som medisinsk forfatter og omtalt helsetjenester ekspert. Hun er en vanlig medisinsk anmelder For Birth Injury Guide.

Skrevet Av STOR Stab

Teamet På Birth Injury Guide består av advokater, leger, sykepleiere og profesjonelle forfattere. Vi streber etter å gi oppdatert innhold som er nøyaktig og relevant for behovene til familier som er rammet av fødselsskader.