Abstrakt
PIP: selv om det er sjeldent, kan svikt i vasektomi forekomme og bør unngås. Forekomsten av svikt er satt til 0-3%. Årsaker til svikt er: 1) ikke-sluttvederlag av vas deferens, 2) manglende overholdelse av perioden til sædfri ejakulering etter vellykket vas ligering, 3) rekanalisering av vas deferens etter ligering, og 4) duplisering av vas deferens ble ikke gjenkjent. Vas deferens er noen ganger forvekslet med nabostrukturer, spesielt i et blodig felt. Verifisering av vas deferens reseksjon bør gjøres histologisk. Spermatozoa kan bli funnet opptil flere måneder etter vellykket vas ligering. De stammer fra sædblære kjertler og vas deferens. Intraoperativ injeksjon på 5 ml. 0,9% vandig nitrofurantoin-oppløsning i den sentrale ductusstumpen fører til hemming av sædmotilitet og azoospermi. Ingen samleie uten prevensjonsbeskyttelse skal utføres før bevis på azoospermi er etablert. Første spermiogram gjøres 6-8 uker etter prosedyren. Spontan rekanalisering kan forekomme avhengig av vasektomi metode. Faktorer i denne prosessen kan være proliferasjon av ductus endotel, dannelse av sædgranulomer og vevsnekrose som fører til reattachment av avkuttede ender. Rekanalisering kan forebygges ved stor reseksjon (3-5 cm), elektrokoagulering av stubpitel eller dobling av ligerte stubber. Spermatozoa antistoffer utvikles hos 50% av alle vasektomiserte menn. De forårsaker permanent sterilitet selv i vellykket vasektomi reversering. Duplisering av testikkel og vas deferens er sjelden og en usannsynlig årsak til vasektomi svikt. Par som søker vasektomi bør informeres om mulig svikt og spesielt om graviditetsmulighet uten azoospermi.