een derde van de gevallen van wanpraktijken die leiden tot overlijden of blijvende invaliditeit, is het gevolg van een verkeerde diagnose of een vertraagde diagnose.
volgens een studie uitgevoerd door de Johns Hopkins University School Of Medicine en verschijnen in diagnose, gegevens bevestigen dat een onjuiste diagnose is de nummer 1 oorzaak van ernstige medische fouten.
naar schatting komen er jaarlijks 40.000 tot 80.000 doden voor in de VS. ziekenhuizen gerelateerd aan een verkeerde diagnose, en naar schatting 12 miljoen Amerikanen lijden elk jaar een diagnostische fout in een eerstelijnszorg—33% van die resulteren in ernstige of permanente schade of de dood.
gerelateerd: artsen met meerdere wanpraktijken beweren vaker solo te gaan
in totaal, deze ernstige gevallen kosten het systeem $ 1,8 miljard in wanpraktijken uitbetalingen over de spanwijdte van 10 jaar.
het onderzoek, gefinancierd door de Society om de diagnose in de geneeskunde te verbeteren, analyseerde meer dan 55.000 claims op wanpraktijken uit de database van het vergelijkende Benchmarkingsysteem. Van de diagnostische fouten die de meeste schade veroorzaakten, werd 74,1% toegeschreven aan slechts drie categorieën—in de krant aangeduid als “de Grote Drie”: kanker (37,8%), vasculaire voorvallen (22,8%) en infectie (13,5%).
binnen de grote drie waren de vijf belangrijkste ziekten van elke categorie (15 in totaal) goed voor 47,1% van alle ernstige gevallen van misdiagnose en 63,5% van alle grote drie gevallen met hoge ernst. Meer specifiek, was de hoogste verkeerd gediagnosticeerde vasculaire ziekte beroerte, was de hoogste verkeerd gediagnosticeerde besmetting sepsis en de hoogste verkeerd gediagnosticeerde kanker longkanker.
een meerderheid van de diagnostische fouten, 71,2%, trad op in ambulante omgevingen, met name in poliklinieken of spoedeisende hulp (EDs). Het aantal zeer ernstige gevallen van EDs en intramurale settings was hoger voor vasculaire voorvallen en infecties, terwijl die in niet-ED Zorg setting hoger waren voor kanker—met uitzondering van pediatrische zorg waar infecties domineerden.
gerelateerd: Misdiagnose leidt tot rechtszaken voor pediatrische wanpraktijken
” als we ernstige schade door medische fouten willen verminderen, moeten grote stappen worden gezet om de nauwkeurigheid en tijdigheid van de diagnose te verbeteren. Deze studie laat ons zien waar we ons moeten concentreren om een verschil te maken voor patiënten. Het vertelt ons dat het aanpakken van de diagnose in deze drie specifieke ziektegebieden een grote impact kan hebben op het verminderen van misdiagnose-gerelateerde schade,” David Newman-Toker, M. D., professor neurologie aan de Johns Hopkins University School Of Medicine, zei in een verklaring.
de auteurs van de studie benadrukten wel dat het verbeteren van de diagnose niet alleen een last is voor artsen, maar voor het hele systeem. Zij merkten ook op dat de inspanningen ter verbetering van de kwaliteit zich moeten concentreren op interventies in de specifieke praktijkinstellingen waar de schade optreedt, zoals “beroerte in de spoedeisende hulp, sepsis in het ziekenhuis en longkanker in de eerstelijnszorg.”
als het gaat om uitbetalingen voor claims van onjuiste diagnose, waren de betalingen het grootst voor infecties, gevolgd door vasculaire voorvallen en vervolgens kanker.
bij meer dan de helft van de gevallen waren huisartsen betrokken. De andere primaire verantwoordelijke diensten waren vrijwel gelijk verdeeld over medische specialismen, algemene chirurgie en diagnostische dienstverleners.
” deze studie bevestigt dat diagnostische fouten de meest voorkomende, meest catastrofale en duurste van ernstige medische fouten blijven in gesloten gevallen van wanpraktijken,” verklaarde de paper.
belangrijker was dat de oorzaken van deze verkeerde diagnose bijna uniform in verband werden gebracht met falende klinische oordeelsvorming—meer dan 85% van de gevallen.
er was een opgemerkt verschil in het feit dat kankergevallen vaker niet “de lus konden sluiten”, aangezien diagnostiek met kanker meestal over een langere periode en over een reeks poliklinische bezoeken plaatsvindt.
deze diagnostische fouten worden echter minder gemaakt door klinisch oordeel, dat meer dan 80% van de kankergevallen voor zijn rekening nam.