Infant hypoxische ischemische encefalopathie (HIE ))

hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) is een type neonatale encefalopathie. Wanneer neonatale encefalopathie onbetwistbaar te wijten is aan hypoxisch ischemisch (anoxisch) hersenletsel wordt bedoeld als zodanig. Dit type hersenletsel treedt op wanneer er een gebrek aan voldoende bloedtoevoer naar de hersenen, een gebrek aan voldoende geà nspireerde zuurstof, of onvoldoende zuurstof-dragende capaciteit in het bloed.

dit kan worden veroorzaakt door veel zaken, waaronder verminderde maternale oxygenatie, onvoldoende doorbloeding van de placenta, problemen met de navelstreng zoals echte knoopvorming, abruption van de placenta, uterusruptuur, verzakking van de navelstreng en foetale problemen zoals bloedingen of trombose.

HIE is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische interventie vereist. Volgens de National Institutes of Health (NIH) treft HIE ongeveer 1,5-2,5 van elke 1.000 voldragen geboorten in ontwikkelde landen. Het incidentiepercentage bij ernstig premature baby ‘ s (geboren bij een zwangerschapsduur van 32 weken of eerder) bedraagt tot 60% van alle levendgeborenen.

Wat is HIE?

HIE is een disfunctie van de hersenen veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof of bloedtoevoer naar de hersenen. Dit gebrek aan perfusie veroorzaakt schade aan de hersenen en andere organen. Hypoxie betekent niet genoeg zuurstof. Ischemie betekent niet genoeg bloedstroom. De term encefalopathie verwijst naar hersenfunctiestoornis. Aldus, is hypoxic ischemic encefalopathie zuurstofgebrek bij geboorte die dicht bij Arbeid en levering voorkomt.

Wat veroorzaakt HIE?

er zijn een aantal verschillende mogelijke oorzaken van HIE, die elk voor, tijdens of na de geboorte van de baby kunnen optreden. Verschillende problemen of medische complicaties kunnen HIE veroorzaken tijdens de zwangerschap in de antepartum periode, of net voor de geboorte. Deze omvatten:

• maternale diabetes met vasculaire aandoeningen
• problemen met de bloedcirculatie naar de placenta
• pre-eclampsie
• chronische hypertensie
• hartziekte
• congenitale infecties van de foetus
• Drug-en alcoholmisbruik
• ernstige foetale anemie
• Longafwijkingen

hie kan ook voorkomen tijdens de bevalling of tijdens de intrapartumperiode. Gemeenschappelijke intrapartum oorzaken kunnen omvatten:

• overmatige bloeding van de placenta
• lage bloeddruk van de moeder
• collaps of prolaps van de navelstreng
• langdurige late stadia van de bevalling
• abnormale foetale presentatie
• gescheurde placenta of baarmoeder

bovendien kunnen zuigelingen HIE ontwikkelen als gevolg van complicaties die optreden in de postpartumperiode of na de bevalling. Premature baby ‘ s lopen met name het risico op hersenletsel of zelfs de dood als HIE optreedt na de bevalling. De meest voorkomende oorzaken van postpartum HIE zijn:

• ernstige hart-of longziekte
• ernstige infecties, waaronder sepsis en meningitis
• ernstige prematuriteit
• lage neonatale bloeddruk
• hersenletsel
• hartstilstand
• respiratoir falen

in sommige gevallen zijn er geen aanwijsbare oorzaken voor baby-HIE.

symptomen van HIE

enkele van de meest opvallende symptomen van hypoxische ischemische encefalopathie zijn::

• Lage Apgar-scores, <5 op 5 minuten en 10 minuten
• Floppiness, of reactief naar de bezienswaardigheden en geluiden, of meer gespannen en onrustig
• Lage hartslag
• Lage bloeddruk
• Slechte spierspanning en afwezige reflexen
• Zwakke ademhaling, geen ademhaling, of snelle ademhaling
• Zwak huilen
• Blauwachtige of bleke huidskleur
• Overmatig zuur in het bloed
• Aanvallen of abnormale bewegingen
• Problemen met het voeden

Hoe HIE Invloed op Kinderen

De effecten van HIE variëren van patiënt tot patiënt afhankelijk van of het kind lichte, matige of ernstige symptomen heeft. Deze symptomen variëren afhankelijk van de hypoxische ischemische encefalopathie graad – mild, matig of ernstig. Zuigelingen met milde HIE kunnen minimale symptomen hebben, die hun leven niet op significante wijze kunnen beïnvloeden. Degenen met meer matige of ernstige HIE hebben meestal meer significante symptomen. Zuigelingen die bij de geboorte aan ernstige HIE lijden, hebben een hoger percentage Zuigelingensterfte (overlijden) in de dagen na de geboorte.

effecten van HIE kunnen zijn::

• ontwikkelingsachterstanden
• epilepsie
• cerebrale parese
• cognitieve problemen
• vertragingen bij de ontwikkeling van motorische vaardigheden
• neurologische ontwikkelingsachterstanden.

sommige patiënten hebben de hulp nodig van een PEG-buis voor het voeden en een tracheostomie, met of zonder beademingsondersteuning voor ademhalingsondersteuning. Veel van de ontwikkelingsproblemen verbonden aan HIE zijn moeilijk te bepalen tot het kind ouder is.

Tests ter bevestiging van een HIE-diagnose

algemene beoordelingen om te bepalen of een kind HIE heeft, omvatten een evaluatie van de ademhalingsstatus, de behoefte aan ademhalingsondersteuning, cardiale status, neurologische status, laboratoriumresultaten en monitoring van de urineproductie.

laboratoriumonderzoeken omvatten bloedgassen, CBC (volledige bloedtelling), bloedsuiker, onderzoeken naar de nierfunctie, creatinine, elektrolyten en onderzoeken naar de leverfunctie zoals bilirubine, ALT (alaninetransaminase) en AST (aspartaattransaminase). Infectieziektelaboratoria zoals bloedculturen en CRP (c-Reactieve proteïne) worden vaak getekend.

Tests ter verdere evaluatie van HIE omvatten gecomputeriseerde tomografie( CT-scan), magnetic resonance imaging (MRI), echocardiografie en een echografie van het hoofd. Optionele tests kunnen elektrocardiogram (EKG), elektro-encefalogram (EEG) en opgeroepen potentiële tests. Over het algemeen worden patiënten met HIE geëvalueerd om de ernst van de verwonding te bepalen, die licht, matig of ernstig kan zijn.

behandeling van hypoxische ischemische encefalopathie

artsen hebben verschillende opties om HIE te behandelen. Deze opties zijn afhankelijk van de oorzaak van de aandoening en de hoeveelheid schade aan de hersenen van de baby. Dit maakt het voor artsen onmogelijk om een definitieve behandeling te ontwikkelen voor neonatale gevallen van HIE. Daarom is het primaire doel van de behandeling met HIE het ondersteunen van de aangetaste organen van de baby. Behandelingsopties omvatten:

• mechanische ventilatie om een baby te helpen die niet kan ademen zonder hulp.
• koeling, of therapeutische neonatale hypothermie. De hersenen of het lichaam van de baby wordt gekoeld om zwelling en hersenletsel te verminderen.
• behandeling met hyperbare zuurstof in gevallen waarin de oorzaak van HIE koolmonoxideintoxicatie is.
• geneesmiddelen om aanvallen onder controle te houden.
• behandelingen om de hartfunctie van de baby te ondersteunen en de bloeddruk onder controle te houden.

hie prognose

het bepalen van de prognose voor een kind met HIE hangt af van een verscheidenheid aan factoren, waaronder zijn of haar algehele gezondheid. Het kan moeilijk zijn om lange termijn resultaten of complicaties te voorspellen, maar artsen hebben gevonden dat bepaalde criteria kunnen helpen. Overweeg het volgende:

• een gebrek aan spontane ademhalingsinspanning in de 20-30 minuten, zonder reanimatie, na de geboorte leidt bijna altijd tot de dood.
• aanvallen zijn een onheilspellend teken. De slechte neurologische resultaten neigen om groter onder zuigelingen te zijn die aanvallen hebben die frequent of moeilijk te controleren zijn.
• abnormale klinische bevindingen tijdens de eerste 7-10 dagen van het leven wijzen vaak op een slechte prognose.
• aanhoudende problemen met het voeden of abnormale tonus van de spieren die nodig zijn om te zuigen en te slikken, kunnen een teken zijn van beschadiging van het centrale zenuwstelsel (CZS).
• slechte groei van het hoofd tijdens de postnatale periode is vaak een voorspeller voor neurologische tekorten.
• een elektro-encefalogram (EEG) met normale achtergrondactiviteit op de leeftijd van ongeveer 7 dagen is een positief prognostisch teken.

elk kind en geboorte letsel zijn verschillend. Praat met het zorgteam van uw kind over zijn of haar prognose. Ontdek zoveel mogelijk over de algemene gezondheid en medische aandoeningen van uw kind.

hoe optimaliseert u de prognose van uw kind

een van de beste manieren om de prognose van uw kind te optimaliseren na een HIE diagnose moet u geïnformeerd worden. Wees je bewust van wat HIE is en hoe het uw kind beïnvloedt. Open-minded voor behandeling en therapie opties die kunnen helpen voorkomen dat verdere hersenbeschadiging, zoals koeling therapie. Werk samen met het zorgteam van uw kind om een plan op te stellen voor zijn of haar behandeling, zowel op korte als op lange termijn.

page medisch beoordeeld door Kim Langdon, M. D.

Kimberly Langdon, M. D. is een gepensioneerde board-gecertificeerde OB / gynaecoloog met 19 jaar klinische ervaring. Ze werkt momenteel als een medisch schrijver en featured gezondheidszorg expert. Ze is een regelmatige medische recensent voor Birth Injury Guide.

geschreven door grote staf

de team at Birth Injury Guide bestaat uit advocaten, artsen, verpleegkundigen en professionele schrijvers. We streven ernaar om up-to-date content te leveren die accuraat en relevant is voor de behoeften van gezinnen die getroffen zijn door geboorteverwondingen.