Reflexsympatisch dystrofiesyndroom (RSDS) – ook bekend als complex regionaal pijnsyndroom-is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige brandende pijn, pathologische veranderingen in bot en huid, overmatig zweten, zwelling van weefsel en extreme gevoeligheid voor aanraking. Het syndroom, dat een variant is van een aandoening die bekend staat als causalgia, is een zenuwaandoening die optreedt op de plaats van een verwonding (meestal aan de armen of benen). Het komt vooral voor na verwondingen door botsingen met hoge snelheid, zoals die van kogels of granaatscherven. Het kan echter optreden zonder duidelijk letsel.
de symptomen van RSD ‘ s treden gewoonlijk op in de buurt van een ernstige of lichte verwonding en omvatten: brandende pijn, spierspasmen, lokale zwelling, toegenomen transpiratie, verzachting van botten, gevoeligheid of stijfheid van de gewrichten, beperkte of pijnlijke beweging en veranderingen in de nagels en huid. Een zichtbaar teken van RSD ‘ s in de buurt van de plaats van de verwonding is warme, glanzende rode huid die later koel en blauwachtig wordt. De pijn die patiënten melden is niet in verhouding tot de ernst van de verwonding en wordt na verloop van tijd erger in plaats van beter. Het wordt vaak gekenmerkt als een brandende, pijnlijke, verschroeiende pijn, die in eerste instantie kan worden gelokaliseerd op de plaats van de verwonding of het gebied dat door een gewonde zenuw wordt bedekt, maar verspreidt zich in de loop van de tijd, vaak waarbij een hele ledemaat. Het kan soms zelfs betrekking hebben op de tegenovergestelde extremiteit. Pijn is continu en kan worden verhoogd door emotionele stress. Het bewegen of aanraken van de ledematen is vaak ondraaglijk. Uiteindelijk worden de gewrichten stijf van onbruik, en de huid, spieren, en botatrofie.
de symptomen van RSD ‘ s variëren in ernst en duur. Nochtans, zijn er gewoonlijk drie stadia verbonden aan RSDS, en elk stadium wordt gekenmerkt door progressieve veranderingen in de huid, nagels, spieren, verbindingen, ligamenten, en beenderen.
Fase 1 duurt 1 tot 3 maanden en wordt gekenmerkt door ernstige, brandende pijn op de plaats van de verwonding. Spierkrampen, gewrichtsstijfheid, beperkte mobiliteit, snelle haar-en nagelgroei en vasospasme (een vernauwing van de bloedvaten) die de kleur en temperatuur van de huid beïnvloedt, kunnen ook optreden.
in fase twee, die 3 tot 6 maanden duurt, neemt de pijn toe. Zwelling verspreidt zich, haargroei vermindert, nagels worden gebarsten, broos, gegroefd, en vlekkerig, osteoporose wordt ernstig en diffuus, gewrichten dikker, en spieren atrofie.
naarmate de patiënt stadium drie bereikt, worden veranderingen in de huid en botten onomkeerbaar, en wordt de pijn onverzettelijk en kan nu het hele ledemaat betreffen. Er is duidelijke spieratrofie, ernstig beperkte mobiliteit van het getroffen gebied, en flexor pees samentrekkingen (samentrekkingen van de spieren en pezen die de gewrichten buigen). Af en toe wordt de ledemaat verplaatst van zijn normale positie, en duidelijke botontharding is meer verspreid.
de oorzaak van RSD ‘ s is onbekend. Het syndroom wordt verondersteld het resultaat te zijn van beschadigde zenuwen van het sympathische zenuwstelsel – het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het regelen van de diameter van bloedvaten. Deze beschadigde zenuwen sturen ongepaste signalen naar de hersenen, interfereren met normale informatie over sensaties, temperatuur en bloedstroom.
omdat RSD ’s meestal worden veroorzaakt door trauma aan de extremiteiten, zijn andere aandoeningen die RSD’ s kunnen veroorzaken verstuikingen, fracturen, chirurgie, schade aan bloedvaten of zenuwen en cerebrale laesies. De aandoening is uniek omdat het tegelijkertijd de zenuwen, huid, spieren, bloedvaten en botten beïnvloedt.
RSD ‘ s kunnen op elke leeftijd toeslaan, maar komen vaker voor tussen 40 en 60 jaar. Het beà nvloedt zowel mannen als vrouwen, maar wordt het vaakst gezien bij vrouwen. Hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen, neemt het aantal RSDS-gevallen onder adolescenten en jongvolwassenen toe. Onderzoekers schatten dat twee tot vijf procent van degenen met perifere zenuwbeschadiging en 12 tot 21 procent van degenen met hemiplegie (verlamming van een kant van het lichaam) zal lijden aan RSD ‘ s.
RSD ‘ s worden vaak verkeerd gediagnosticeerd omdat het slecht begrepen blijft. De diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat sommige patiënten zonder behandeling verbeteren. Een vertraging in de diagnose en/of behandeling van dit syndroom kan leiden tot ernstige fysieke en psychische problemen. Vroegtijdige erkenning en snelle behandeling bieden de grootste kans op herstel.
RSD ‘ s worden voornamelijk gediagnosticeerd door observatie van de symptomen. Nochtans, gebruiken sommige artsen thermografie-een kenmerkende techniek voor het meten van bloedstroom door variaties in hitte te bepalen die van het lichaam worden uitgezonden – om veranderingen in lichaamstemperatuur te ontdekken die in RSDS gemeenschappelijk zijn. Een kleurgecodeerde “thermogram” van een persoon in pijn toont vaak een veranderde bloedtoevoer naar het pijnlijke gebied, verschijnen als een andere schaduw (abnormaal bleek of violet) dan de omliggende gebieden van het overeenkomstige deel aan de andere kant van het lichaam. Een abnormaal thermogram bij een patiënt die klaagt over pijn kan leiden tot een diagnose van RSDS. Röntgenfoto ‘ s kunnen ook veranderingen in het bot vertonen.
artsen gebruiken een verscheidenheid aan geneesmiddelen voor de behandeling van RSDS, waaronder corticosteroïden, vasodilatatoren en alfa – of bèta-adrenerge blokkerende stoffen. Verhoging van de extremiteit en fysiotherapie worden ook gebruikt om RSDS te behandelen. De injectie van een lokaal verdovingsmiddel, zoals lidocaine, is gewoonlijk de eerste stap in behandeling. Injecties worden indien nodig herhaald. TENS (transcutane elektrische stimulatie), een procedure waarbij korte pulsen van elektriciteit worden toegepast op zenuwuiteinden onder de huid, heeft sommige patiënten geholpen bij het verlichten van chronische pijn.
in sommige gevallen is chirurgische of chemische sympathicectomie – onderbreking van het aangedane gedeelte van het sympathische zenuwstelsel – noodzakelijk om pijn te verlichten. Chirurgische sympathicectomie omvat het snijden van de zenuw of zenuwen, het vernietigen van de pijn bijna onmiddellijk. Maar chirurgie kan ook vernietigen andere sensaties ook.