ulcera

oktober 4, 2013 / door Dr. Ronald Hoffman

tot 12 procent van de Amerikanen heeft op enig moment in hun leven ulcera. Maagzweren zijn zweren in het slijmvlies van uw maag of van uw twaalfvingerige darm, het bovenste gedeelte van uw dunne darm. Duodenumzweren komen vaker voor, goed voor 3/4 van alle gevallen. Ulceratie treedt op wanneer de mucosale voering van de maag of twaalfvingerige darm de corrosieve werking van maagsap niet kan weerstaan, die de voering van uw maag afscheidt om uw maaltijden af te breken. Maagsap, dat bestaat uit zoutzuur en een enzym, pepsine, dat eiwit afbreekt, kan elk levend weefsel verteren, inclusief uw maag en twaalfvingerige darm. Normaal gesproken worden zowel uw maag als twaalfvingerige darm constant in maagzuur gebaad. Maar beschermende mechanismen, waaronder het werk van prostaglandinen, die de afscheiding van slijm uit je maagwand regelen, en het vermogen van je voedsel en speeksel om zuur te verdunnen, voorkomen dat je maag zichzelf verteert.

in de afgelopen jaren is het medisch denken over maagzweren drastisch veranderd: artsen dachten dat het hebben van maagzweren betekende dat u te veel maagzuur aanmaakte. Sommige mensen met darmzweren scheiden abnormale hoeveelheden zuur af, maar de helft niet. En in de meeste gevallen van maag-of maagzweren is zuur normaal of zelfs verminderd. De onderzoekers erkennen nu dat de oorzaken complexer zijn en een mislukking van cytoprotectie van uw maag kunnen omvatten. Andere bijdragende factoren kunnen zijn roken, alcohol, familie aanleg, emotionele stress en zelfs bacteriële infectie of het gebruik van gemeenschappelijke pijn-dodende medicijnen zoals aspirine.

maagzweren zijn chronisch; ze kunnen op elk moment terugkeren. Zweren zijn zelden een prelude op kanker, maar sommige zweren, vooral maagzweren, zijn een erosie van de maag als gevolg van kanker. Zelfs als zweren geen kanker zijn, kunnen ze zeer gevaarlijk zijn. Een onbehandelde zweer kan darmobstructie of een snelle bloeding in uw darmkanaal veroorzaken, wat fataal kan zijn. En net als een gescheurde appendix, kan een zweer die helemaal door de wand van je maag of twaalfvingerige darm erodeert peritonitis veroorzaken. Als u een maagzweer heeft en een van deze complicaties optreedt, moet u mogelijk geopereerd worden. Gelukkig is door nieuwe medicijnen een maagzweeroperatie relatief zeldzaam geworden. Zeker zijn er een aantal stappen die u kunt nemen om zo ‘ n ernstige oplossing voor zweren te voorkomen.

het aanwakkeren van een maagzweer

het eerste teken van een maagzweer kan een grote hoeveelheid boeren en opgeblazen gevoel zijn, zodat u kunt denken dat u een ernstig geval van gaspijnen heeft. Maar de pijn wordt scherp en constant, en soms voelt als een “steek” ergens tussen je navel en de basis van je borstbeen. Het kan vooral knagen tussen de maaltijden of wanneer je maag leeg is; je voelt enige opluchting nadat je iets eet–maar verbijsterend, het omgekeerde kan ook waar zijn. Zelfs nadat een zweer geneest, kunt u pijn voelen in dat deel van uw darmen als u iets eet of drinkt dat uw maagwand irriteert. Een vrouw in haar vroege jaren 30 die heeft gehad een darmzweer voelde deze “zwakke schakel” act UP toen ze ochtendmisselijkheid tijdens de zwangerschap en wanneer ze dronk koolzuurhoudende dranken, zelfs cafeïnevrije degenen, of alcohol op een lege maag.

voor zover bekend veroorzaakt matig alcoholgebruik en cafeïne geen zweren. Maar alcohol en cafeïne stimuleren de zuursecretie in je maag, net als cafeïnevrije koffie. Cafeïne blokkeert ook de productie van prostaglandinen, het verzwakken van uw maag cytoprotectie. Dus elk van deze ingrediënten van populaire dranken kan een maagzweer verergeren die u al hebt. Verrassend genoeg kan melk dat ook, wat vroeger een steunpilaar was van het dieet van maagzweerpatiënten. In eerste instantie neutraliseert melk maagzuur–maar dan, in werking op de rebound, stimuleert het de productie van nog meer. Stress kan niet leiden tot zweren zo vaak als de meeste artsen ooit dacht, maar het kan pijn of opflakkeringen te verhogen. Een Australische studie bleek dat duodenale zweren vaak terugkomen wanneer patiënten gaan door echtelijke scheiding of echtscheiding. Genen en geslacht kunnen ook bijdragen aan zweren: je hebt drie keer zoveel kans om een zweer te krijgen als een van uw familieleden ze hebben. Mannen krijgen twee keer zoveel darmzweren, terwijl de snelheid van maagzweren bij beide geslachten ongeveer hetzelfde is.

roken–zelfs het kauwen van nicotinegom-veroorzaakt zeker zweren. In feite verdubbelt roken niet alleen het risico op een maagzweer, maar vertraagt het de genezing en draagt bij aan herhaling. Als u stopt met roken en helemaal geen medicatie neemt, zal uw maagzweer sneller genezen dan als u gewetensvol drugs gebruikt, maar blijft roken. Een andere zekere oorzaak van zweren is regelmatig gebruik van aspirine en andere niet-steroidal anti-inflammatory medicijnen zoals Motrin of Advil. Artritis patiënten zijn bijzonder geschikt om deze medicijnen gewoonlijk over een lange periode van tijd. Maar aspirine en soortgelijke medicijnen remmen de productie van prostaglandinen in uw maag, de belangrijkste stoffen voor cytoprotectie. Prostaglandinen regelen slijmafscheiding en andere mechanismen die het slijmvlies van uw maag beschermen tegen letsel door maagsap, evenals andere chemicaliën. Als u stopt met het nemen van de gewraakte medicijnen, uw zweren meestal opruimen. Een nieuw ulcus medicijn, Cytotec, biedt uw maag cytoprotectie, zelfs als u verplicht bent om aspirine of andere pijnstillers te nemen. Maar Cytotec heeft een aantal bijwerkingen, variërend van de vervelende (diarree) tot de ronduit gevaarlijke (miskramen).

veel geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor” zuurcondities ” kunnen uw ellende nog vergroten. Veel artsen en patiënten, ervan uitgaande dat te veel maagzuur gelijk is aan zweren, vertrouwen op antacida. Dit kan net zo zinvol zijn als het blussen van een brand terwijl het tegelijkertijd opnieuw aangestoken wordt. Een populair antacidum, Alka-Seltzer, bevat aspirine, dus grote doses kunnen eigenlijk zweren veroorzaken. Een andere veel voorkomende antacidum Ingrediënt, calciumcarbonaat, gevonden in Tums, kan constipatie je. En drie of vier uur na inname stimuleert calciumcarbonaat de maagsecretie.

specifieke ulcus-geneesmiddelen, zoals de best verkochte Zantac en Tagamet, lijken de symptomen te onderdrukken zonder het probleem op te lossen. De meeste patiënten die ze innemen, hervallen binnen twee jaar. Deze geneesmiddelen werken door de productie van maagzuur te blokkeren. Dat kan uw pijn dramatisch verlichten, maar kan schadelijk zijn op de lange termijn. Een bepaald niveau van zuursecretie is nodig om eiwitten goed te verteren en vitaminen en mineralen te absorberen. Dus als je een maagzweer medicijn neemt, kun je het podium voor malabsorptie instellen. Maagzuur beschermt u ook door het doden van schimmels, bacteriën en virussen die u niet kunt helpen inname samen met uw voedsel. Zonder bescherming van maagzuur kunt u veel vatbaarder zijn voor voedselvergiftiging, parasieten en andere gastro–intestinale aandoeningen-waaronder zweren.

kunt u een ulcus oplopen?

volgens recent medisch onderzoek is een van de redenen waarom zweren in families voorkomen, dat ze het gevolg kunnen zijn van een infectie met een bepaalde bacterie, Campylobacter pylori, die zeker gastritis veroorzaakt. Onderzoekers hebben gemerkt dat de meeste zweren optreden in de aanwezigheid van maagafscheiding die de meeste mensen gemakkelijk kunnen verdragen. En veel zweren genezen zonder afname van de maagzuurproductie – een zeker teken dat maagafscheiding niet de primaire oorzaak van zweren is en dat een andere factor aan het werk is.Dr. Barry J. Marshall, een Australisch onderzoeker, is ervan overtuigd dat C. pylori aan de onderkant van de meeste gevallen van duodenale ulcera zit, evenals 70 procent van de maagulcera en ongeveer de helft van alle gevallen van dyspepsie zonder ulcera. Veel van Dr. Marshall ‘ s patiënten besmet met C. pylori begon met gastritis die zich ontwikkelde tot dyspepsie of maagzweren. In 1984 testte Dr. Marshall zijn eigen hypothese door een drankje van C. pylori te drinken. Hij kreeg gastritis, een veel voorkomende voorloper van zweren. Marshall is van mening dat de bacterie zichzelf beschermt tegen zoutzuur en ook vaak ontwijkt detectie door graven onder beschermende slijmvlies van je maag.Marshall testte zijn theorie ook door de families van ulcus-patiënten te screenen op infectie met C. pylori. Zijn team heeft ontdekt dat de bacterie zich vaak verspreidt naar de echtgenoten en familieleden van maagzweerpatiënten. Deze overdracht, niet erfelijkheid, kan verklaren waarom zweren lopen in families. Het ontdekken van C. pylori impliceert het analyseren van een steekproef van de maagvoering van de patiënt, wat betekent dat hij of zij een endoscopie moet ondergaan. Ik heb een bloedtest gebruikt, die iets minder betrouwbaar is, maar ook minder invasief en minder duur.

op dit moment is er geen perfect antidotum voor C. pylori-infectie. Bismut, een metalen element dat een hoofdingrediënt is in Pepto-Bismol, lijkt de bug te doden. In Australië, een studie gemeld dat 92 procent van de duodenale ulcus patiënten genezen na behandeling met een antibioticum en een geneesmiddel dat bismut. Na een jaar had slechts 21 procent een terugval. Zo heeft Dr Marshall zijn zelfgeïnduceerde gastritis opgehelderd. Antibiotica kunnen gastro–intestinale symptomen verergeren-zozeer zelfs dat de behandeling erger kan zijn dan de ziekte. Marshall zou graag een betere oplossing vinden-misschien een vaccin.

het Hoffman ulcer dieet

jarenlang moesten ulcer-patiënten overleven op een flauw dieet van gekookte vis, rijst, melk en room. Nu weten we dat terwijl melk je maag bedekt en je maagzweer tijdelijk kan verlichten, het de genezing van je maagzweer kan vertragen. Het calcium in melk kan je op de lange termijn slechter laten voelen door de aanmaak van maagzuur te stimuleren. Zo kunnen gebakken voedsel, citrusvruchten, alcohol, cafeïne in dranken of in chocolade, cafeïnevrije koffie en roken. Thee lijkt vooral de productie van maagsap te stimuleren. In het geval dat uw maagzweer is te wijten aan een voedselintolerantie of allergie, probeer ferretting overtreders uit met een eliminatie dieet of Vraag een arts die goed geïnformeerd is over voeding voor de juiste tests. En ga door je medicijnkastje en gooi alle aspirine en andere niet-steroïde analgetica weg. Hier zijn een aantal andere maatregelen te overwegen:

• • neem dingen langzamer: als je snel eet, bouteren uw maaltijden op de vlucht, je bent waarschijnlijk gespannen en dus meer vatbaar voor indigestie. Probeer te vertragen aan tafel–en in het leven in het algemeen: uw reactie op stress kan een groot verschil maken in hoe snel zweren genezen. Een bepaalde stress management techniek, hypnotherapie, heeft geholpen 50 procent van de patiënten die lijden aan duodenale zweren.
  • Chili geneesmiddel: het oude, saaie regime dat patiënten met een maagzweer moesten volgen, sloot specerijen zoals chilipeper, zwarte peper, mosterd, kruidnagel en paprika uit. Maar recente studies in Texas en India tonen aan dat deze beperking misschien niet altijd nodig is en contraproductief kan zijn. De Texas studie bleek dat het eten van jalapeno pepers niet schadelijk maagslijmvlies – zelfs wanneer gemalen pepers werden direct geplaatst in de magen van patiënten! In de India-studie kregen 50 patiënten met een ulcus duodenum een dieet met een gram rode chilipoeder (cayennepeper) toegevoegd aan elke maaltijd. De onderzoekers probeerden de dagelijkse inname van specerijen van de gemiddelde persoon te benaderen. Patiënten die chilipoeder aten, genas net zo snel als patiënten die geen kruiden hadden. Hoewel hete pepers zijn erg populair in heel India, zweren zijn niet vaker voor dan in andere landen. Als zweren inderdaad het gevolg zijn van een bacteriële infectie, dan kunnen kruiden enige bescherming bieden omdat ze de productie van maagsap stimuleren, die bacteriën bestrijdt. Dus tenzij je merkt dat kruiden je darmen irriteren, is het niet nodig om ze uit te snijden terwijl je maagzweer geneest.
  • Fiber Healing: een vezelrijk dieet (rijk aan ongeraffineerde granen, rauwe niet-zure groenten en fruit) lijkt ulcereuze en pre-ulcereuze aandoeningen veel beter te genezen dan het ouderwetse saaie dieet. Je kunt een deel van het oude dieet houden, rijst – hoewel bruine rijst beter is omdat het meer vezels bevat. Ulcer patiënten die gaan op een vezelrijk dieet vinden dat hun zweren terug de helft zo vaak. Gerst, haver en kudzu, een zetmeel gemaakt van een wortel die populair is in de Japanse en macrobiotische keuken, zijn vooral nuttig omdat ze slijmerig zijn: ze bedekken en kalmeren je maagvoering. Een vezelrijk dieet zal ook de transit tijd te versnellen, het verminderen van gastritis. Vermijd schurende ruwvoer zoals noten, popcorn en zaden.
  • bezuinigen op biefstuk: dierlijke eiwitten bevatten veel arachidonzuur, een vetzuur dat wordt gebruikt bij de productie van inflammatoire prostaglandinen in uw lichaam. (Nuttige prostaglandinen afgeleid van visolie hebben een tegenovergestelde, ontstekingsremmende werking. Als u kunt, probeer een vegetarisch dieet, ten minste tijdelijk: het zal helpen de ontsteking te verminderen, zoals het doet in andere aandoeningen zoals reumatoïde artritis.
  • kies koolsap: als u dagelijks ongeveer een kwart koolsap inneemt, zal uw maagzweer sneller genezen. Koolsap bevat veel stoffen die het slijmvlies van uw darmen beschermen, waaronder L-glutamine, een aminozuur en gefarnaat, dat de afscheiding van slijm uit het slijmvlies van uw maag stimuleert. Je kunt je eigen koolsap maken in een sapcentrifuge of molen. Maar omdat de maagzweerkrachten van kool sterk variëren, afhankelijk van de groeiomstandigheden, kies alleen verse groene kool; de beste zijn lente-en zomerkool. Selderiesap bevat ook factoren die helpen bij het genezen van zweren.
  • Drink veel water: Ik heb het gunstige effect van water op de spijsvertering in het algemeen beschreven. Veel water – vooral koud water, dat rustgevend aanvoelt-lijkt vooral nuttig te zijn als u zweren heeft. Een Iraanse arts die twee en een half jaar in de gevangenis zat, behandelde meer dan 3.000 gevangenen met maagzweersymptomen als gevolg van de stress van opsluiting en slechte behandeling door hun cipiers. De arts vond dat, in de meeste gevallen, een glas water verlicht maagzweer pijn binnen drie tot acht minuten. Patiënten met bijzonder ernstige pijn hadden soms twee glazen nodig. Gedurende de duur van het experiment dronken patiënten een half uur voor en twee en een half uur na elke maaltijd een glas water om herhaling te voorkomen. Al deze patiënten kregen Water; antacida of andere maagzweermedicijnen waren niet beschikbaar en leken niet nodig.
  • Geef de voorkeur aan plantains: onrijpe weegbree bananen, een folk remedie tegen zweren die in de vorm van gedroogd extract kunnen worden ingenomen, gaan de ulcereuze effecten van aspirine tegen en helpen bij het genezen van zweren die u al hebt. Plantains bevatten een stof die de genezing van maagslijmvlies stimuleert.Als u een maagzweer heeft, kunt u ook tekenen van vitamine-of mineralentekort hebben: misschien is uw nachtzicht verslechterd of heeft u plotseling krampen in uw benen in het midden van de nacht. Vitamine A, B6 en E en foliumzuur helpen ook de slijmvliesbarrière van uw darmen te behouden en te herstellen. Zink supplementen hebben genezen zweren, waarschijnlijk omdat zink nodig is voor vitamine A opgeslagen in uw lever om te worden vrijgegeven in uw bloedbaan. Zink helpt ook de celgroei van de huid te herstellen, hoewel het irritant kan zijn als u het inneemt wanneer uw maag leeg is.
  • toen u klein was, kan het zijn dat uw moeder u enkele druppels levertraan heeft gegeven, een belangrijke bron van vitamine A en D. Vandaag de dag weten we dat visolie kan helpen voorkomen en genezen zweren, omdat het bevat omega-3 vetzuren, die ontstekingen te bestrijden. Bonen, noten en olie van vis die veel voorkomen in de noordelijke wateren, zoals makreel, zalm en kabeljauw, zijn bijzonder rijk aan omega-3. U kunt helpen uw darmen te beschermen tegen zweren door het nemen van deze essentiële vetzuren in de vorm van Maxepa supplementen, bereid uit visolie.
  • probeer zoethout: deze aloude remedie tegen zweren is een ingrediënt in meer dan de helft van de kruidenformules van de Chinese geneeskunde. Zoethout smaakt goed–het is vijftig keer zoeter dan suiker maar bevat geen calorieën –maar het moet zorgvuldig worden gebruikt omdat het de bloeddruk kan verhogen. Een nieuw product, deglycyrrhizinated drop (DGL), lijkt veiliger omdat het de ingrediënten die de bloeddruk beïnvloeden heeft geëlimineerd. In één studie genas DGL zweren sneller dan Tagamet of Zantac.
  • kies kruidenthee en andere natuurlijke remedies: smeerwortel thee was vroeger een traditionele remedie tegen zweren. Maar omdat het giftig kan worden, moet je het maar voor een beperkte periode drinken. Een alternatief is slippery elm, een slijmerig kruid dat een kalmerende coating voor uw maagvoering kan bieden. Aloë vera is ook zeer helend. Veel goede koks houden een aloë vera plant op hun keuken vensterbank om kleine brandwonden te behandelen. Wanneer u een deel van een blad afbreekt, soothing aloë vera gel sijpelt uit. Als u aloë vera koopt, zorg ervoor dat u een gel krijgt, zijn natuurlijke vorm; gebotteld aloë vera sap is bijna allemaal water, soms met irriterende zure additieven! De jonge vrouw met een darmzweer, die ik eerder noemde, kreeg Tagamet en vertelde dat haar maagzweer over drie maanden zou genezen. Op advies van een voedingsgerichte arts nam ze haar toevlucht tot aloë vera, extra vitamines en kamillethee, die spasmen en ontstekingen kalmeert; haar maagzweer verdween in zes weken.