Delen
Vasculitis is een complexe ziekte. Dit spectrum van aandoeningen waarbij bloedvatontsteking heeft meestal onbekende oorzaken-en symptomen kunnen moeilijk vast te pinnen. Het goede nieuws is dat artsen vooruitgang boeken in hun begrip van deze ziekten met betere medicamenteuze therapieën.
reumatoloog Adam Brown, MD, zegt dat vasculitis iedereen van elke leeftijd kan treffen en kan leiden tot schade aan organen en bloedvaten na verloop van tijd. Het werd ooit als fataal beschouwd. Maar dankzij medische vooruitgang, vasculitis is nu beheersbaar als een chronische aandoening in veel gevallen.
symptomen zijn divers
wat maakt de behandeling van vasculitis een uitdaging? Hier zijn een paar redenen:
- er zijn verschillende soorten vasculitis.
- zelfs binnen een specifieke ziekte verschillen de kenmerken tussen patiënten.
- veel organen en / of bloedvaten zijn aangetast.
- sommige vormen zijn mild, andere ernstig.
- het kan secundair zijn aan een onderliggende aandoening.
- het kan een primaire ziekte zijn met een onbekende oorzaak.
er is geen gemakkelijke manier om te zeggen of u vasculitis heeft, omdat de symptomen sterk kunnen variëren, zegt Dr. Brown.
” Eén type vasculitis staat bekend als giant cell arteritis, die voornamelijk oudere patiënten treft,” zegt hij. “Het presenteert meestal met nieuwe hoofdpijn en pijn in je kaak tijdens het eten. Een ander type tast uw longen aan, waardoor u kortademig wordt en bloed ophoest. Er zijn ook vormen van vasculitis die grote, gezwollen en pijnlijke gewrichten kunnen veroorzaken.”
andere symptomen lopen het gamma. Deze kunnen omvatten neusverstopping, neusbloedingen, mondzweren, gehoorverlies, huidlaesies, problemen met het gezichtsvermogen, gevoelloosheid, zwakte, hoesten, kortademigheid, koorts en onverklaarbaar gewichtsverlies.
behandelingsoverwegingen
behandelingsopties variëren tussen de verschillende typen vasculitis. Artsen behandelen bijna alle soorten met een glucocorticoïde medicatie, zoals prednison. Voor bepaalde soorten vasculitis is naast prednison nog een ander medicijn nodig.
” zodra we het type vasculitis hebben vastgesteld, kijken we naar de ernst ervan. Dat helpt ons meten hoe agressief we moeten zijn met uw behandeling en welke medicijnen te overwegen,” Dr.Brown zegt. “We moeten ook rekening houden met de bijwerkingen.”
het is belangrijk op te merken dat geneesmiddelen die vasculitis behandelen het immuunsysteem onderdrukken en uw risico op infecties verhogen. U wilt manieren overwegen om dit risico te verminderen.
vaak gebruikte geneesmiddelen
hier zijn enkele van de meest gebruikte geneesmiddelen. Echter, niet elk van hen zijn van toepassing op alle soorten vasculitis of op elke individuele persoon. Daarnaast zijn er andere medicijnen die uw arts kan voorschrijven voor vasculitis dan die hieronder vermeld.
de bijwerkingen die hieronder zijn opgenomen zijn niet bedoeld als volledig. U dient uw behandelplan zorgvuldig door te nemen met uw arts en apotheker. Ze kunnen u helpen de risico ‘ s van hun medicijnen te begrijpen — en wat er kan worden gedaan om te controleren op en te voorkomen dat bijwerkingen.
1. Prednison
prednison is een glucocorticoïdmedicatie (ook wel een steroïde genoemd). Glucocorticoïden zijn zeer waardevol bij de behandeling van vasculitis omdat ze zeer brede effecten hebben op ontstekingen en snel werken.
Behandelingsdetails: glucocorticoïden worden gebruikt in bijna alle vormen van vasculitis. Ze kunnen via de mond of via een ader worden toegediend. De initiële dosering zal worden bepaald door uw arts op basis van vele factoren, waaronder het type vasculitis en de ernst van de vasculitis. Meestal wordt dit gestart met een hogere dosis en vervolgens verlaagd. Prednison is een familielid van een natuur lichaam hormoon genaamd cortisol die ons lichaam levert in de ochtend. Daarom geven we idealiter prednison één keer per dag in de ochtend om te repliceren wat het lichaam op natuurlijke wijze doet.
bijwerkingen: verhoogd infectierisico is de grootste zorg bij prednison. Andere prominente bijwerkingen zijn verhoogde bloedsuikerspiegel( diabetes), verhoogde bloeddruk, verlies van botdichtheid (osteoporose), gemakkelijk blauwe plekken, en slechte genezing. Prednison wordt ook geassocieerd met verhoogde eetlust en gewichtstoename en kan leiden tot stemmingswisselingen en slapeloosheid. Mensen die prednison nemen merken ook een verandering in uiterlijk in verband met de herverdeling van normale vetcellen in het gezicht en de romp die meestal verbetert als de dosis wordt verlaagd.
2. Rituximab (ook Rituxan genoemd)
artsen hebben rituximab gebruikt voor de behandeling van patiënten met reumatoïde artritis, met goede resultaten. Sinds 2011 is het ook goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor de behandeling van twee vormen van vasculitis – granulomatose met polyangiitis (Wegener ‘ s) en microscopisch.
behandelingsdetails: Rituximab wordt toegediend via een ader in een infuuscentrum of ziekenhuis. De behandelingstijd (infusie) duurt vier tot zes uur, of in sommige gevallen langer. De dosis en frequentie van rituximab zullen door uw arts worden bepaald op basis van een aantal verschillende factoren.
bijwerkingen: de belangrijkste bijwerkingen van rituximab zijn reacties tijdens de infusie, huiduitslag en zweren op de huid en mond. Een uiterst zeldzame beschreven gebeurtenis is een type hersenvirus infectie genaamd PML.
3. Cyclofosfamide (ook wel Cytoxan genoemd)
cyclofosfamide is een beproefd ouder geneesmiddel, oraal of intraveneus ingenomen, dat artsen ook gebruiken voor de behandeling van kanker. Het wordt momenteel voornamelijk gegeven in de setting van ernstige kleine en middelgrote vaatvasculitis.
Behandelingsdetails: oraal in te nemen, is de typische dagelijkse dosis 1,0 tot 2,0 milligram per kilogram lichaamsgewicht dan in één keer in de ochtend zou moeten worden ingenomen. Gedurende de dag moeten mensen een grote hoeveelheid vloeistof drinken. Dit helpt om de medicatie uit het lichaam te spoelen in de urine, zodat het niet in de blaas zit. Als uw arts het geneesmiddel intraveneus toedient, zal hij of zij de dosering bepalen op basis van uw lengte, gewicht en nierfunctieniveaus van wat in gepubliceerde studies is gebruikt.
bijwerkingen: cyclofosfamide heeft een aantal potentieel ernstige bijwerkingen die moeten worden begrepen voordat dit wordt ingenomen. Omdat het de bloedtellingen kan verlagen, worden bloedonderzoeken elke 1-2 weken uitgevoerd. Cyclofosfamide kan schade aan de blaas en mogelijk blaaskanker veroorzaken. U kunt last krijgen van misselijkheid en/of braken, wat vaker voorkomt wanneer het via een ader wordt toegediend. Cyclofosfamide verhoogt het risico op aangeboren afwijkingen bij zwangere vrouwen.
4. Methotrexaat
methotrexaat wordt ook gebruikt voor de behandeling van veel verschillende auto-immuunziekten, waaronder vasculitis. Dit medicijn wordt ook gebruikt voor de behandeling van kanker, maar de dosis die wordt gebruikt voor de behandeling van kankerpatiënten is meerdere malen hoger.
Behandelingsdetails: methotrexaat wordt eenmaal per week ingenomen. Dit medicijn wordt geleverd in 2,5 milligram tabletten. Uw arts zal de dosering baseren op wat met succes in studies is gebruikt, evenals uw gewicht en andere factoren. Het medicijn kan ook worden gegeven als een injectie net onder de huid, die sommige mensen liever.
bijwerkingen: u kunt last krijgen van misselijkheid of braken. In een klein percentage van de gevallen kunnen zweertjes in de mond, huiduitslag of diarree optreden. Methotrexaat kan geassocieerd worden met verlaging van het bloedbeeld, irritatie van de longen (pneumonitis genoemd) en leverbeschadiging. Het is belangrijk om het drinken van alcohol te vermijden tijdens het gebruik van methotrexaat. Het vermijden van zwangerschap is essentieel aangezien methotrexaat miskramen en geboorteafwijkingen kan veroorzaken. Uw arts zal bloedonderzoeken laten uitvoeren om uw bloedtellingen te controleren en afwijkingen in de leverfunctie te laten zien in de onderzoeken.
5. Azathioprine (ook wel Imuran genoemd)
artsen gebruiken azathioprine voornamelijk als onderhoudsmedicatie bij mensen met kleine of middelgrote vaatvasculitis nadat de vasculitis onder controle is gebracht.
Behandelingsdetails: voorafgaand aan het begin van de behandeling voeren artsen gewoonlijk een bloedtest uit, TPMT genaamd, dat een natuurlijk lichaamsenzym is dat de medicatie afbreekt. Mensen die dit enzym niet maken, kunnen azathioprine niet gebruiken en mensen die lagere hoeveelheden maken moeten voorzichtig worden behandeld met een kleinere dosis. Bij degenen die een normale TPMT-test hebben, is de dosering meestal gebaseerd op uw lichaamsgewicht. U kunt een enkele of tweemaal daagse dosis krijgen.
bijwerkingen: u kunt last krijgen van misselijkheid en braken en, in sommige gevallen, buikkrampen of diarree. Het nemen van het medicijn twee keer per dag in plaats van allemaal tegelijk, of het nemen van het met de maaltijd helpt sommige mensen deze bijwerkingen te voorkomen. Azathioprine wordt geassocieerd met lagere bloedtellingen en abnormale levertesten, waardoor regelmatige bloedtestcontrole belangrijk is. Zelden, kunnen de mensen een allergische reactie op azathioprine hebben die het medicijn vereist om te worden gestopt.
blijf in contact met uw arts
de effecten van vasculitis in de loop van de tijd zullen voor elke persoon variëren. Het hangt af van de volgende factoren: vasculitis type, ernst, reactie op de behandeling, bijwerkingen van de behandeling, en of vasculitis heeft geresulteerd in een permanente orgaanschade.
gelukkig voor de meeste patiënten zal vasculitis na behandeling in remissie gaan. In remissie veroorzaakt geen actieve vasculitis of ontsteking schade aan weefsels of organen. De zorg is dat Voor de meeste vormen van vasculitis, een terugval of terugkeer van vasculitis kan optreden. Hierdoor moet u voortdurend worden gecontroleerd door een arts met ervaring in de behandeling van vasculitis.Continue monitoring en actieve communicatie tussen u en uw arts is de sleutel tot het opsporen en minimaliseren van eventuele recidieven, zegt Dr.Brown.
” we beschouwden sommige vormen van vasculitis als fataal. Maar nu zien we dit als een chronische ziekte”, zegt hij. “Hoewel we niet in staat zijn om vasculitis te genezen, kunnen we het behandelen en in remissie brengen.”
aandeel
- azathioprine cyclofosfamide methotrexaat rituximab vasculitis vasculitis behandeling