New Mexico advance directive to dokument, który pozwala osobie zarysować swoje życiowe wybory medyczne i agenta opieki zdrowotnej do obsługi ich spraw. Zaawansowana dyrektywa jest wspólna dla osób starszych i tych, którzy zajmują się kwestiami zdrowotnymi. Dokument przedstawia personelowi medycznemu plan wyboru leczenia danej osoby w przypadku, gdy nie może już mówić za siebie.
Trzy (3) części
- pełnomocnictwo do spraw Służby Zdrowia;
- instrukcje dotyczące opieki zdrowotnej( living will); i
- nazywając swojego głównego lekarza.
- ustawy
- wymagania dotyczące podpisywania
- wersje (6)
- niebieski krzyż niebieska tarcza
- Christus Health
- leczenie psychiczne
- Presbyterian Health Services
- wersja hiszpańska (Español)
- Jak napisać
- formularze pokrewne
- pełnomocnictwo trwałe
- Testament i testament
ustawy
Statut-Rozdział 24, art. 7A (jednolite decyzje o Ochronie Zdrowia)
podpisanie Wymagania (§24-7A-2 (B), (§24-7A-4 (Część 3))) – wymagany jest wyłącznie kapitał. Chociaż § 24-7A-4 stwierdza, że ” zaleca się dwóch (2) świadków.”
definicja Państwowa-(§24-7A-1 (A))-” advance health-care directive ” oznacza indywidualne pouczenie lub pełnomocnictwo do opieki zdrowotnej wydane, w obu przypadkach, gdy dana osoba ma zdolność.
(6)
- niebieski krzyż niebieska tarcza
- Christus Zdrowie
- leczenie psychiczne
- wersja hiszpańska (Español)
Blue Cross Blue Shield
Pobierz: Adobe PDF
Christus Health
Pobierz: Adobe PDF
leczenie psychiczne
Pobierz: Adobe PDF
Pobierz: Adobe PDF
wersja hiszpańska (Español)
Pobierz: Adobe PDF
University of New Mexico
Pobierz: Adobe PDF
jak pisać
Pobierz: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument
1 – dokumenty można pobrać tutaj
Znajdź jeden z przycisków pod obrazem podglądu. Możesz wybrać jedną z nich, aby uzyskać roboczą kopię tej dyrektywy, ale upewnij się, że masz oprogramowanie niezbędne do jej edycji. Jeśli takie oprogramowanie nie jest dostępne, możesz wydrukować ten formularz po otwarciu wersji PDF w aktualnej przeglądarce.
2-Agent dokumentu, który będzie działał jako Agent Opieki Zdrowotnej Dyrektora
Znajdź pierwszą stronę, a następnie przeczytaj ją uważnie. Poniżej musisz podać pełną nazwę agenta w pierwszej pustej linii. Następnie, w drugiej pustej linii, Zapisz Pełny Adres agenta. Na koniec użyj ostatniej pustej linii, aby nagrać aktualny numer telefonu agenta i aktualny numer pracy. 
na górze następnej strony znajduje się obszar, w którym możesz zgłosić do dwóch alternatywnych agentów. Podmioty te będą służyć jako Agent Opieki Zdrowotnej zleceniodawcy, jeśli wymieniony na pierwszej stronie nie będzie w stanie wykonywać swoich obowiązków jako takich. Będziesz musiał zgłosić kolejność, w jakiej przejmują główne uprawnienia do podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej i podejmowania działań. Oznacza to, że w pierwszej kolumnie wprowadź nazwę, adres, numer domowy i numer roboczy agenta alternatywnego, który przejmie, gdy Agent główny jest niedostępny.
w drugiej kolumnie udokumentuj nazwisko, adres, numer telefonu domowego i numer pracy zastępcy agenta, który przejmie główną władzę przyznaną agentowi głównemu, jeśli zarówno on, jak i pierwszy Agent alternatywny nie mogą przejąć władzy głównej.
3 – omów, co Agent ma główne uprawnienia Do zrobienia
następnie, w obszarze oznaczonym „(1)” poniżej pogrubionych słów „pełnomocnictwo agenta”, otrzymasz listę zabiegów/procedur, w których Agent głównego może wyrazić zgodę lub odmówić w imieniu zleceniodawcy i dla Zleceniodawcy. Możesz wykreślić wszelkie przedmioty, których Agent nie powinien mieć uprawnień do reprezentowania preferencji zleceniodawcy. Każdy punkt na tej liście, który został usunięty lub wykreślony, będzie traktowaniem lub procedurą, w której Agent nie będzie posiadał głównej władzy. Jeśli ta lista zostanie pozostawiona bez oznaczenia, każdy punkt opisuje procedurę, leczenie lub usługę, nad którą Agent zachowa główny autorytet, reprezentując Preferencje głównego.
poz. 2) deklaruje upoważnienie głównego agenta do wyboru świadczeniodawców i instytucji opieki zdrowotnej, w których główny będzie leczony. Jeśli Agent nie powinien mieć tej głównej mocy, wykreśl to stwierdzenie.
pod tymi dwoma pozycjami pojawi się obszar, w którym możesz zgłosić wszelkie dodatkowe ograniczenia, które powinny zostać nałożone na główne uprawnienia agenta.
4 – wskazać, kiedy Agent zleceniodawcy może korzystać z mocy głównej
jeśli Agent powinien otrzymać moc główną, gdy główny podpisuje tę dokumentację, powinien on wprowadzić w nawiasie linię pod pogrubionymi słowami „kiedy władza agenta staje się skuteczna.”Jeśli zacznie obowiązywać, gdy dyrektor zostanie zdiagnozowany jako niezdolny i niezdolny do podejmowania decyzji (przez lekarza), pozostaw nieoznakowaną przestrzeń w tej sekcji.
5 – Określ rolę głównego agenta, gdy sąd wymaga opiekuna
Znajdź pogrubione słowa „Nominacja opiekuna.”Jeśli główny chce, aby główny Agent (lub jeśli niedostępni Alternatywni agenci) działał jako jego opiekun lub Konserwator majątku, jeśli sąd tego zażąda, pozostaw ten akapit nieoznakowany. Jeśli zleceniodawca nie chce, aby strony te zostały wyznaczone jako opiekun lub Konserwator (jeśli sąd tego wymaga), powinien skreślić ten ustęp.
6 – podaj kilka podstawowych dyrektyw dotyczących zakończenia eksploatacji
na następnej stronie znajdziesz kilka opcji dotyczących różnych tematów. Zleceniodawca powinien przejrzeć każdą z nich, a następnie wprowadzić nawias odpowiadający wyrażeniu określającemu Preferencje zleceniodawcy. Zaczniemy od akapitu oznaczonego ” decyzje końca życia.”Jeśli zleceniodawca ma do czynienia ze scenariuszem zagrażającym życiu, z niewielką nadzieją na wyzdrowienie, należy zrozumieć jego preferencje. Jeśli zleceniodawca nie chce w tym scenariuszu przedłużać swojego życia, to powinien rozpocząć pierwszą przestrzeń. Jeśli Zleceniodawca chce przedłużyć swoje życie, Zleceniodawca będzie musiał wprowadzić drugą przestrzeń. Jeśli Zleceniodawca woli, może wyznaczyć Agenta do podjęcia takiej decyzji w tym czasie, parafując trzecią pustą przestrzeń.
następnie musimy zająć się czterema stwierdzeniami w akapicie oznaczonym ” sztuczne odżywianie i nawodnienie.”Przedstawiono cztery możliwości wyboru. Zleceniodawca musi złożyć pierwsze oświadczenie, w którym przekaże, że nie zamierza sztucznie odżywiać się w celu przedłużenia swojego życia, lub pierwsze drugie oświadczenie, jeśli chce otrzymać sztuczne odżywianie podczas zdarzenia kończącego życie.
kolejne dwa stwierdzenia też dadzą podobny wybór. Jeśli główny nie chce otrzymywać sztucznego nawodnienia podczas kryzysu końca życia, powinien rozpocząć trzecie stwierdzenie. Jeśli chciałby otrzymać sztuczne nawodnienie w tej sytuacji, czwarte oświadczenie musi być parafowane przez zleceniodawcę.
teraz znajdź akapit oznaczony jako „ulga od Bólu.”Domyślnie dokument ten będzie wymagał, aby główny był czysty i bezbolesny, jak to możliwe, podczas zagrażającego życiu zdarzenia medycznego z niewielką szansą na całkowite lub częściowe wyzdrowienie. Jeśli Zleceniodawca chciałby to dodać lub ograniczyć, jego preferencje powinny być udokumentowane w miejscu bezpośrednio pod tym ustępem.
na koniec znajdź akapit oznaczony ” anatomiczne oznaczenie prezentu.”Jeśli Dyrektor jest skłonny do oddania któregokolwiek ze swoich narządów i tkanek w momencie śmierci i chce być umieszczony na podtrzymaniu życia, aby zwiększyć żywotność darowizny, powinien rozpocząć pierwszą przestrzeń w tym obszarze.
jeśli Zleceniodawca chce oddać tylko część swoich narządów i tkanek w chwili śmierci, druga spacja powinna być parafowana przez zleceniodawcę. Dodatkowo w udostępnionym miejscu należy dostarczyć listę tego, co może zostać przekazane.
dyrektor może nie robić żadnych prezentów anatomicznych. W takim przypadku należy parafować trzecie polecenie w tym obszarze.
dyrektor postanowił pozwolić agentowi podjąć decyzję, czy należy zrobić prezent anatomiczny. Jeśli tak, Zleceniodawca powinien złożyć ostatnie oświadczenie.
jeśli zleceniodawca ma jakiekolwiek inne preferencje, postanowienia, okoliczności, rozszerzenia, ograniczenia lub komentarze, które wiążą się z udzieleniem upoważnienia pracownikowi służby zdrowia, należy je zgłosić. W tym celu na górze czwartej strony znajdzie się miejsce pod akapitem oznaczonym ” inne życzenia.”
7 – Wymień lekarzy Głównego Lekarza
obszar pod nagłówkiem „Część 3: wyznaczenie lekarzy Głównych” został uwzględniony, aby w razie potrzeby można było skontaktować się z lekarzem głównym Głównego Lekarza. Dwie kolumny zostały dostarczone w celu udokumentowania dwóch oddzielnych lekarzy. Użyj kolumny po lewej stronie, aby udokumentować imię i nazwisko głównego lekarza pierwszego kontaktu, adres i numer telefonu.
Druga kolumna została dostarczona, więc możesz udokumentować nazwisko i dane kontaktowe lekarza alternatywnego w przypadku, gdy lekarz główny nie może być zlokalizowany. Zapisz nazwę, adres i numer telefonu alternatywnego lekarza, używając pustych linii w drugiej kolumnie.
8 – Zleceniodawca przyzna moc poprzez podpis
aby zweryfikować te instrukcje jako Preferencje zleceniodawcy, będzie musiał podpisać swoje imię i nazwisko. Zostanie to zrobione w obszarze oznaczonym ” podpis dyrektora.”Zleceniodawca musi zacząć od podpisania swojego imienia i nazwiska w pustej linii oznaczonej „Twój podpis”, a następnie wprowadź datę, w której ten podpis jest podany w sąsiedniej pustej linii.
pod swoim podpisem Zleceniodawca musi wydrukować swoje imię i nazwisko. Zleceniodawca ma również możliwość dalszej weryfikacji tożsamości, podając swój numer ubezpieczenia społecznego w pustej linii oznaczonej ” Twój numer ubezpieczenia społecznego – Opcjonalnie-weryfikuje tożsamość.”
na koniec, Zleceniodawca musi wprowadzić swoją ulicę, Miasto, Stan i Kod Pocztowy, używając dwóch ostatnich spacji poniżej wydrukowanego imienia i nazwiska.
zdecydowanie zaleca się podpisanie tych dokumentów przed dwoma świadkami podpisu. Jeśli obecnych jest dwóch świadków, każdy powinien podać swój podpis, wydrukowane imię i nazwisko oraz adres. W tym celu podano dwie kolumny pod nagłówkiem „podpis świadków”
powiązane formularze
trwałe (finansowe) pełnomocnictwo
Pobierz: Adobe PDF, MS Word, OpenDocument