New Mexico Advance Directive Form

ニューメキシコアドバンスディレクティブとは、人生を終える医療の選択肢と医療エージェントを概説して業務を処理することができる文書です。 事前指令は、高齢者や健康問題を扱う人に共通しています。 文書は、彼らがもはや自分自身のために話すことができない場合には、人の治療の選択肢に医療スタッフに計画を提供します。

3つのパーツ

  • ヘルスケアのための委任状;
  • 健康管理のための指示(生きている意志)、および
  • あなたの主要な医師の名前を付けます。
  • 法律
    • 署名要件
  • バージョン(6)
    • ブルークロスブルーシールド
    • クリストスヘルス
    • 精神治療
    • 長老派保健サービス
    • スペイン語(エスパニョール)バージョン
    • ニューメキシコ大学
  • 関連フォーム
    • 耐久力のある委任状
    • 遺言書と遺言書の書き方

法律

法令-第24章、第7A条(統一医療決定)

署名 要件(§24-7A-2(B)、(§24-7A–4(パート3)))-プリンシパルのみが必要です。 しかし、§24-7A-4は、”2人の証人が推奨されている。州の定義-(§24-7A–1(A))-「事前医療指示」とは、個人が能力を有する間に行われた医療のための個人的な指示または委任状を意味します。

(6)

  • ブルークロスブルーシールド
  • クリストスヘルス
  • 精神治療
  • 長老派保健サービス
  • スペイン語(エスパニョール)バージョン
  • ニューメキシコ大学

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Christus Health

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精神的治療

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長老派保健サービス

長老派保健サービス

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スペイン語(Español)バージョン

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ニューメキシコ大学

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書き方

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1–この書類はここからダウンロードできます

プレビュー画像の下のボタンのいずれかを見つけます。 このディレクティブの作業コピーを取得するにはどちらかを選択できますが、編集に必要なソフトウェアがあることを確認してくださ そのようなソフトウェアが利用できない場合は、最新のブラウザでPDFバージョンを開いた後にこのフォームを印刷することができます。

2–プリンシパルのヘルスケアエージェントとして行動する文書エージェント

最初のページを見つけて、慎重に読んでください。 この下に、最初の空白行にエージェントの完全な名前を生成する必要があります。 次に、2番目の空白行に、エージェントの完全な法的住所を記録します。 最後に、ここで最後の空白行を使用して、エージェントの現在の電話番号と現在の作業番号を記録します。 次のページの上部には、二つの代替エージェントまで報告することができる領域が含まれています。 これらのエンティティは、最初のページに記載されたものがそのように彼または彼女の職務を遂行することができない場合、プリンシパルのヘルスケアエージェントとして機能します。 あなたは、彼らが医療の意思決定を行い、行動を取るための主要な力をつかむ順序を報告する必要があります。 つまり、プライマリエージェントが利用できないときに引き継ぐ代替エージェントの名前、住所、自宅番号、および職場番号を最初の列に入力します。第二の列には、プライマリエージェントに付与された主な権限を引き受ける代替エージェントの名前、住所、自宅の電話番号、および職場番号を文書化し

3 – エージェントが行う主な権限を持っていることについて話し合う

次に、太字の”エージェントの権限”の下にある”(1)”と表示された領域に、プリンシパルの代理人がプリンシパルのために、またプリンシパルのために同意または拒否することができる治療/手順のリストが表示されます。 エージェントがプリンシパルの好みを表すプリンシパル権限を持つべきではない項目を除外することができます。 削除または除外されたこのリスト上の箇条書きは、エージェントが主要な権限を持っていない治療または手順になります。 このリストがマークされていない場合、各箇条書きは、プリンシパルの好みを表すときにエージェントがプリンシパル権限を保持する手順、処理、またはサービ項目(2)は、プリンシパルエージェントの医療提供者およびプリンシパルが治療を受ける機関を選択する際の権限を宣言します。 エージェントがこの主要な力を持ってはならない場合は、この声明を出してください。これら二つの項目の下には領域があり、そこではエージェントの主な権限に追加の制限を加えるべきであることを報告することができます。

4 – プリンシパルの代理人がプリンシパルの権限を使用することができるときを示す

プリンシパルがこの書類に署名したときにエージェントがプリンシパルの権限を受け取る必要がある場合は、”エージェントの権限が有効になったとき”という太字の単語の下に括弧で囲まれた行を最初にする必要があります。”プリンシパルが無能力と診断され、(医師によって)決定を下すことができないときに有効になる必要がある場合は、このセクションの括弧付きのスペー

5 – 裁判所が保護者を必要とするときの主要代理人の役割を定義する

太字の言葉を見つける”保護者の指名。”プリンシパルは、プライマリエージェント(または利用できない代替エージェント場合)は、裁判所がいずれかを必要とする必要があり、不動産の彼または彼女の後見人またはコンサベーターとして機能することを希望する場合は、この段落はマークされていないままにします。 校長がこれらの当事者が保護者または保護者として任命されることを望んでいない場合(裁判所が必要とする場合)、彼または彼女はこの段落を

6 – いくつかの基本的な終末指令を提供する

次のページでは、さまざまなトピックにわたっていくつかの選択肢を提供します。 プリンシパルはそれぞれを確認し、プリンシパルの設定を定義するステートメントに対応する括弧で囲まれた行を最初に 私たちは、”人生の決定の終わり”というラベル付けされた段落から始めます。”校長が回復の少し希望の生命にかかわるシナリオに直面されれば、彼または彼女の好みは理解されるべきである。 校長は、このシナリオで延長彼または彼女の人生を望んでいない場合は、彼または彼女は最初の括弧で囲まれたスペースを初期化する必要があります。 校長が彼または彼女の生命を延長したいと思えば校長は第2ブラケットされたスペースを最初にする必要がある。 校長が好む場合、彼または彼女は、第三の空白を初期化することにより、その時点でそのような決定を下すためにエージェントを任命することができま次に、”人工栄養と水分補給”という段落の四つの声明に出席しなければならない。”四つの選択肢が提示されています。 プリンシパルは、彼または彼女が彼または彼女の人生を延長するために人工栄養ではないだろう伝えるために最初の文または彼または彼女がライフ次の二つの文も同様の選択を与えるでしょう。 校長が生命危機の終わりの間に人工的な水和を受け取りたいと思わなければ彼または彼女は第3声明を最初にするべきである。 このような状況で人工的な水分補給を受けたい場合は、第四の声明は校長によってイニシャルされなければなりません。さて、「痛みからの救済。”デフォルトでは、この文書は、完全または部分的な回復の可能性がほとんどなく、生命を脅かす医療イベント中に、できるだけ清潔で痛みのない校長 プリンシパルがこれに追加したり、これを制限したりしたい場合は、彼または彼女の好みは、この段落のすぐ下のスペースに文書化する必要があります。最後に、”解剖学的贈り物指定”というラベルの段落を見つけます。”プリンシパルは死の時に彼または彼女の臓器や組織のいずれかを寄付して喜んでであり、その後、寄付の生存率を高めるために生命維持に置かれ本人が死亡時に臓器や組織の一部のみを寄付したい場合は、第二の括弧で囲まれたスペースは本人がイニシャルを付ける必要があります。 さらに、寄付されるもののリストは、提供されたスペースに提供されなければならない。校長は、いかなる贈り物もしないことを選択することができる。 この場合、この領域の3番目の文を初期化する必要があります。校長は、解剖学的贈り物を行うべきかどうかについてエージェントに決定させることを決定しました。 その場合、プリンシパルは最後のステートメントを初期化する必要があります。

本人が医療従事者に付与される権限を負うその他の好み、規定、状況、拡張、制限、またはコメントを持っている場合は、これらを報告する必要があります。 この目的のために第四ページの上部に”その他の願い”というラベルの段落の下にスペースが用意されています。”

7 – 校長の医師の名前

“パート3:一次医師の指定”という見出しの下の領域が含まれているため、必要に応じて校長の一次医師に連絡することができます。 二つの列は、二つの別々の医師が文書化することができるように提供されています。 左側の列を使用して、主要なプライマリ医師の法的な名前、住所、および電話番号を文書化します。

第二の列が提供されているので、プライマリ医師が見つからない場合に備えて、代替医師の名前と連絡先情報を文書化することができます。 第二の列の空白行を使用して、代替医師の法的な名前、住所、および電話番号を記録します。

8 – 校長は署名

によって権限を付与しますこれらの指示を校長の好みとして確認するために、彼または彼女は彼または彼女の名前に署名する必要があ これは、”プリンシパルの署名”と表示された領域で行われます。”校長は、”あなたの署名”というラベルの空白行に彼または彼女の名前に署名することから始める必要がありますし、この署名が隣接する空白行に提供された日付を入力します。

本人の署名の下に、本人の名前を印刷する必要があります。 プリンシパルはまた、”あなたの社会保障番号–オプション–Idを検証する”というラベルの空白行に彼または彼女の社会保障番号を供給することによ”

最後に、校長は、印刷された名前の下の最後の2つの空白を使用して、住所、都市、州、および郵便番号を入力する必要があります。

この書類は二人の署名証人の前に署名することを強くお勧めします。 二人の証人が存在する場合は、それぞれが彼または彼女の署名、印刷された名前、および住所を提供する必要があります。 この目的のために、見出し「証人の署名」の下の2つの列が提供されています

関連フォーム

耐久性(金融)委任状

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