Formulario de Directivas Anticipadas de Nuevo México

Una directiva anticipada de Nuevo México es un documento que le permite a una persona describir sus opciones médicas que terminan su vida y un agente de atención médica para manejar sus asuntos. Una directiva anticipada es común con los ancianos y aquellos que se ocupan de problemas de salud. El documento proporciona un plan al personal médico para las opciones de tratamiento de la persona en caso de que ya no pueda hablar por sí misma.

Tres (3) Partes

  • Poder Notarial para Atención Médica;
  • Instrucciones para el Cuidado de la Salud( testamento vital); y
  • Nombrar a su Médico de cabecera.
  • Leyes
    • Requisitos de firma
  • Versiones (6)
    • Blue Cross Blue Shield
    • Christus Health
    • Tratamiento mental
    • Servicios de Salud Presbiterianos
    • Versión en Español
    • Universidad de Nuevo México
  • Cómo escribir
  • Formularios relacionados
    • Poder Notarial duradero
    • Última Voluntad y Testamento

Leyes

Estatuto-Capítulo 24, Artículo 7A (Decisiones Uniformes sobre Atención de la Salud)

Firma Requisitos (§24-7A-2 (B), (§24-7A-4 (Parte 3))) – Solo se requiere el principal. Aunque, § 24-7A-4 establece que » se recomiendan dos (2) testigos.»

Definición Estatal-(§24-7A-1 (A)) – «directiva anticipada de atención médica» significa una instrucción individual o un poder notarial para la atención médica realizado, en cualquier caso, mientras el individuo tenga capacidad.

Versiones (6)

  • Blue Cross Blue Shield
  • Christus Health
  • Tratamiento Mental
  • Presbiteriana de Servicios de Salud
  • español (Español) Versión
  • Universidad de Nuevo México

Blue Cross Blue Shield

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Christus Health

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Tratamiento Mental

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Presbiteriana de Servicios de Salud

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Versión en español

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Universidad de Nuevo México

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Cómo escribir

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1 – Esta documentación Se puede Descargar Aquí

Localice uno de los botones debajo de la imagen de vista previa. Puede seleccionar cualquiera de los dos para obtener una copia de trabajo de esta directiva, pero asegúrese de tener el software necesario para editarla. Si no dispone de dicho software, puede imprimir este formulario después de abrir la versión PDF en un navegador actualizado.

2-Agente De Documentación Que Actuará Como Agente De Atención Médica Del Director

Busque la primera página y léala detenidamente. Debajo de esto, debe producir el Nombre completo del Agente en la primera línea en blanco. Luego, en la segunda línea en blanco, registre la Dirección Legal Completa del Agente. Finalmente, use la última línea en blanco aquí para registrar el Número de Teléfono Actual del Agente y el Número de Trabajo Actual. La parte superior de la página siguiente contiene un área en la que puede informar de hasta dos Agentes alternativos. Estas entidades servirán como Agente de Atención Médica del Director en caso de que el nombrado en la primera página no pueda llevar a cabo sus funciones como tal. Tendrá que informar el orden en el que se apoderan del Poder Principal para tomar Decisiones de Atención Médica y tomar Medidas. Es decir, ingrese el Nombre, la Dirección, el Número de Casa y el Número de Trabajo del Agente Alternativo que se hará cargo cuando el Agente Principal no esté disponible en la primera columna.En la segunda columna, documente el Nombre, la Dirección, el Número de Teléfono Residencial y el Número de Trabajo del Agente Alternativo que asumirá el Poder Principal otorgado al Agente Primario en caso de que tanto él como el primer Agente Alternativo no puedan asumir el Poder Principal.

3 – Discuta Lo Que El Agente Tiene la Autoridad Principal Para Hacer

A continuación, en el área etiquetada «(1)», debajo de las palabras en negrita «Autoridad del Agente», se le presentará una lista de tratamientos/procedimientos en los que el Agente del Principal puede Dar su Consentimiento o Negarse en nombre del Principal y para el Principal. Puede tachar cualquier elemento con el que el Agente no deba tener el Poder del Principal para representar las Preferencias del Principal. Cualquier viñeta de esta lista que se haya eliminado o tachado será un tratamiento o procedimiento en el que el Agente no tendrá Autoridad Principal. Si esta lista no está marcada, cada viñeta describirá un procedimiento, tratamiento o servicio sobre el que el Agente conservará la Autoridad Principal al representar las Preferencias del Principal. El Punto (2) declarará la Autoridad del Agente Principal para seleccionar Proveedores de Atención Médica e Instituciones donde el Director recibirá Tratamiento. Si el Agente no debe tener este Poder Principal, tache esta declaración.Habrá un área debajo de estos dos elementos, donde podrá informar de cualquier limitación adicional que deba imponerse a los Poderes Principales del Agente.

4 – Indique Cuándo el Agente del Principal Puede Usar el Poder Principal

Si el Agente debe recibir el Poder Principal cuando el Principal firme este papeleo, entonces él o ella debe poner sus iniciales en la línea entre corchetes debajo de las palabras en negrita «Cuando la Autoridad del Agente Se Haga Efectiva.»Si se hace efectivo cuando el Director es diagnosticado como incapacitado e incapaz de tomar decisiones (por un Médico), entonces, deje el espacio entre corchetes en esta sección sin marcar.

5 – Defina el Papel Del Agente Principal Cuando El Tribunal Requiera Un Tutor

Encuentre las palabras en negrita » Nominación de Tutor.»Si el Principal desea que el Agente Principal (o, si no se dispone de Agentes Alternativos) actúe como su Tutor o Curador de Bienes en caso de que el tribunal lo requiera, deje este párrafo sin marcar. Si el Director no desea que estas partes sean nombradas como Tutor o Curador (si el tribunal lo requiere), entonces debe tachar este párrafo.

6 – Proporcione algunas Directivas Básicas de Fin de Vida

La página siguiente proporcionará varias opciones en varios temas. El Director debe revisar cada una de ellas y, a continuación, iniciar la línea entre corchetes correspondiente a la declaración que define las Preferencias del Director. Comenzaremos con el párrafo titulado «Decisiones al final de la vida.»Si el Director se enfrenta a un escenario que amenaza su vida con pocas esperanzas de recuperación, entonces se deben entender sus preferencias. Si el Director no quiere que su vida se prolongue en este escenario, entonces debe marcar el primer espacio entre corchetes. Si el Director quiere prolongar su vida, necesitará poner las iniciales en el segundo espacio entre corchetes. Si el Principal lo prefiere, puede designar al Agente para que tome tal decisión en ese momento iniciando el tercer espacio en blanco. A continuación, debemos atender a las cuatro afirmaciones en el párrafo etiquetado como » Nutrición e Hidratación Artificiales.»Se presentan cuatro Opciones. El Director debe iniciar ya sea la primera declaración para expresar que no se alimentaría Artificialmente para prolongar su vida, o iniciar la segunda declaración si desea recibir Nutrición Artificial durante un Evento al Final de su Vida.Las dos declaraciones siguientes también darán una opción similar. Si el Director no desea recibir Hidratación Artificial durante una Crisis de Fin de Vida, entonces debe iniciar la tercera declaración. Si desea recibir Hidratación Artificial en esta situación, la cuarta declaración debe ser firmada por el Director. Ahora, encuentre el párrafo etiquetado » Alivio del dolor.»Por defecto, este documento requerirá que el Director se mantenga lo más limpio y sin dolor posible durante un evento médico que ponga en peligro la vida con pocas posibilidades de recuperación total o parcial. Si el Director desea agregar o limitar esto, sus preferencias deben documentarse en el espacio directamente debajo de este párrafo. Finalmente, localice el párrafo etiquetado como «Designación de Regalo anatómico».»Si el Director está dispuesto a donar cualquiera de sus Órganos y Tejidos en el momento de la muerte y está dispuesto a recibir soporte vital para aumentar la viabilidad de la donación, entonces debe marcar el primer espacio entre corchetes en esta área.Si el Director solo desea donar algunos de sus Órganos y Tejidos en el momento de la muerte, el segundo espacio entre corchetes debe ser rubricado por el Director. Además, se debe suministrar una lista de lo que puede ser donado en el espacio proporcionado.El Director puede optar por no hacer ningún Regalo Anatómico. En este caso, la tercera instrucción en esta área debe ser marcado.El Director ha decidido dejar que el Agente tome la decisión de si se debe hacer un Regalo Anatómico. Si es así, el Director debe iniciar la última declaración.

Si el Director tiene otras Preferencias, Disposiciones, Circunstancias, Extensiones, Limitaciones o Comentarios que tengan que ver con la Autoridad otorgada al Agente de Atención Médica, se deben informar. Habrá un espacio proporcionado en la parte superior de la cuarta página para este propósito bajo el apartado «Otros Deseos.»

7 – Nombre de los Médicos del Director

Se ha incluido el área debajo del título «Parte 3: Designación de Médicos de Cabecera» para que se pueda contactar con el Médico de Cabecera del Director cuando sea necesario. Se han proporcionado dos columnas para que se puedan documentar dos médicos separados. Use la columna de la izquierda para documentar el Nombre Legal, la Dirección y el Número de Teléfono del Médico de Cabecera Principal.

Se ha suministrado la segunda columna para que pueda documentar el Nombre y la Información de contacto de un Médico Alternativo en caso de que no se pueda localizar al Médico de cabecera. Registre el Nombre Legal, la Dirección y el Número de Teléfono del Médico Alternativo utilizando las líneas en blanco de la segunda columna.

8 – El Principal Otorgará Poder Mediante Firma

Para verificar que estas instrucciones sean las Preferencias del Principal, deberá firmar su Nombre. Esto se hará en el área etiquetada como » Firma del Director.»El Director deberá comenzar firmando su Nombre en la línea en blanco etiquetada como «Su firma», luego, ingrese la Fecha en que se proporciona esta Firma en la línea en blanco adyacente.

Debajo de su Firma, el Director debe Imprimir su Nombre. El Director también tiene la opción de verificar aún más la identidad al proporcionar su Número de Seguro Social en la línea en blanco con la etiqueta «Su Número de Seguro Social – Opcional – Verifica la Identidad.»

Finalmente, el Director debe ingresar su Dirección, Ciudad, Estado y Código Postal usando los dos últimos espacios en blanco debajo de su Nombre Impreso.

Se recomienda encarecidamente que este papeleo se firme ante dos Testigos firmantes. Si hay dos Testigos presentes, cada uno debe proporcionar su Firma, Nombre Impreso y Dirección. Se han proporcionado dos columnas debajo del encabezado «Firma de testigos» para este propósito

Formularios relacionados

Poder Notarial duradero (Financiero)

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