ampulla Vatera jest kopcem przypominającym otwór w dwunastnicy. Dwunastnica jest pętlą jelita w kształcie litery C na początku jelita. Jest to miejsce, w którym łączy się przewód żółciowy doprowadzający żółć z wątroby i przewód trzustkowy, który przynosi sok trzustkowy z trzustki, a następnie otwiera się do jelita.
termin rak okołoporodowy obejmuje nowotwór występujący wokół ampulli Vater. Są to rak głowy trzustki, dystalnych dróg żółciowych (dróg żółciowych), dwunastnicy i ampulla. Te nowotwory są clubbed razem jako grupa, ponieważ cechy kliniczne i leczenie są podobne dla nich. Wszystkie z nich są gruczolakorakami, ale rokowanie jest dla nich różne. Chirurgiczne usunięcie tych nowotworów, jeśli to możliwe, oferuje największe szanse na wyleczenie.
typy raka okołoporodowego
- rak trzustki: przeczytaj o tym tutaj.
- rak dystalny dróg żółciowych (cholangiocarcinoma): rak ten pochodzący z wyściółki najniższej części przewodu żółciowego, gdzie przechodzi przez trzustkę, łączy się z przewodem trzustkowym i kończy się w jelicie.
- rak dwunastnicy: powstaje z błony śluzowej dwunastnicy. w dwunastnicy żywności pochodzących z żołądka miesza się z żółcią i sok trzustkowy. Większość nowotworów dwunastnicy pochodzi z drugiej części dwunastnicy, gdzie znajduje się ampulla.
- rak Ampularny: rak ampularny powstaje z wyściółki ampulli Vatera.
czynniki ryzyka lub przyczyny
wszystko, co zwiększa ryzyko wystąpienia choroby, nazywa się czynnikiem ryzyka. Ryzyko zachorowania na raka okołoporodowego wzrasta wraz z wiekiem. Innym częstym czynnikiem ryzyka jest regularne palenie tytoniu i picie alkoholu. Niektórzy pacjenci dostać tę chorobę, ponieważ są genetycznie bardziej podatne. Czynniki ryzyka są nieco różne dla wszystkich tych czterech typów nowotworów.
rak trzustki: możesz przeczytać o czynnikach ryzyka raka trzustki tutaj .
czynnikami ryzyka raka dróg żółciowych (dróg żółciowych) są zarażenie niektórymi pasożytami, takimi jak przywry wątrobowe, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, kamienie żółciowe, torbiele choledochalne, cukrzyca i otyłość.
czynniki ryzyka raka dwunastnicy obejmują dziedziczne stany, takie jak rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP), zespół Gardnera, zespół HNPCC lub zespół Lyncha, zespół polipowatości Młodzieńczej i zespół Peutza-Jeghersa. Choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia i polipy dwunastnicy również zwiększają ryzyko. Zwiększono spożycie cukru i czerwonego mięsa przy zmniejszonym spożyciu owoców i warzyw.
czynniki ryzyka wystąpienia raka ampularnego nie zostały zdefiniowane ze względu na małą częstość występowania tej choroby w populacji.
objawy przedmiotowe i podmiotowe
nowotwory okołoporodowe kompresują przewód żółciowy, blokują przepływ żółci i powodują zażółcenie oczu i moczu zwane żółtaczką. Zwykle towarzyszą temu Blade stolce i swędzenie. Inne objawy ostrzegawcze raka okołoporodowego może być utrata masy ciała, utrata apetytu i ból brzucha. Poza tym, nowotwory dwunastnicy i ampullary krwawią powodując czarne stolce (melena) i niedokrwistość.
oznaki i objawy raka okołoporodowego
- żółtaczka (zażółcenie skóry, oczu i moczu z bladymi stolcami)
- swędzenie
- ból brzucha
- utrata masy ciała i utrata apetytu
- nawracające wymioty
- czarne stolce niedokrwistość
diagnozowanie i stadium zaawansowania
gdy podejrzewa się raka okołoamp, diagnozuje się go i inscenizuje za pomocą trójfazowego tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości, cienkiego cięcia lub Pet. Lekarz przeprowadzi również badania w celu określenia ilościowego stanu żółtaczki, oceny czynności nerek, stężenia hemoglobiny i parametrów krzepnięcia krwi. Badany będzie również marker nowotworowy o nazwie CA19.9. RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej zostanie wykonana w celu znalezienia jakiegokolwiek guza w klatce piersiowej.
Endoskopia boczna: jest to procedura, w której cienka elastyczna rurka jest przekazywana do jelita przez usta. Ma kamerę na końcu rurki i uzyskuje się widok ampulli, pokazujący jakikolwiek wzrost nowotworowy.
: jeśli w ampulli znajduje się guz, wówczas pobierana jest z niego niewielka próbka zwana biopsją i badana pod mikroskopem potwierdzająca rozpoznanie.
USG endoskopowe (EUS): to jak USG okolicy okołoporodowej z wnętrza jelita. Pomaga w diagnostyce w przypadkach, gdy CT / MRI nie wykazują wzrostu nowotworowego, podczas gdy podejrzewa się o cechy kliniczne. Stosuje się go również do pobrania próbki z guza przez podanie igły zwanej fine needle aspiration cytology (Fnac) w celu potwierdzenia rozpoznania, jeśli jest to wymagane.
leczenie raka okostnej
leczenie zależy od stadium choroby i stopnia żółtaczki. Operacja jest najlepszym możliwym rozwiązaniem i może być rozważona, jeśli rak jest diagnozowany na etapie, w którym może być całkowicie usunięty chirurgicznie. Jeśli żółtaczka jest bardzo wysoka, chirurg może zdecydować się na zmniejszenie żółtaczki przed zabiegiem, wykonując procedurę zwaną endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ERCP) i stentowania. W ten sposób plastikowa lub metaliczna rurka zwana stentem jest umieszczana w przewodzie żółciowym, który jest zablokowany przez guz i otwiera go od wewnątrz.
jeśli nowotwór jest zaawansowany, może on również zastosować leczenie neoadiuwantowe (chemioterapia lub chemioradioterapia)w celu zmniejszenia rozmiaru guza, a następnie jego wycięcia w celu zwiększenia szans na przeżycie.
w przypadku nieoperacyjnych guzów, próba obniżenia ich do poziomu, w którym można je chirurgicznie usunąć. W tym leczeniu neoadiuwantowym jest podawany, a niektórzy z tych pacjentów staną się operacyjne.
operacja chirurgicznego usunięcia raka okamp.
operacja chirurgicznego usunięcia raka okamp. nazywa się operacją Whipple ’ a, znaną również jako pancreaticoduodenectomy. W tym głowa trzustki jest usuwany wraz z dwunastnicy, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, części żołądka, małej części jelita cienkiego i sąsiednich węzłów chłonnych. Aby przywrócić ciągłość przewodu pokarmowego, jelito cienkie jest następnie połączone z trzustką (czasami trzustka jest połączona z żołądkiem), pozostały przewód żółciowy i żołądek.
leczenie paliatywne
chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia komórek nowotworowych. W przypadku nowotworów, które rozprzestrzeniły się na odległe narządy ciała (przerzuty), operacja nie jest opcją. Po FNAC/biopsji i stentowania (jeśli żółtaczka) chemioterapia jest podana.
endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) i stentowanie: w ten sposób plastikowa lub metalowa rurka zwana stentem jest umieszczana w przewodzie żółciowym, który jest zablokowany przez nowotwór i otwiera go od wewnątrz łagodząc żółtaczkę.
jeśli guz powoduje zablokowanie przepływu pokarmu, metalowy stent umieszcza się w kanale pokarmowym endoskopowo. Jeśli to się nie powiedzie, konieczna będzie operacja pomostowania.