Q1. Powiedziano mi, że muszę mieć histerektomię, ale mam 74 lata. Czy to możliwe w moim wieku? Czy jest jakiś wiek, po którym nie powinieneś go mieć? Czy są jakieś większe obawy dotyczące tej procedury w miarę starzenia się?
istnieje kilka powodów, dla których lekarz może zalecić histerektomię osobie w twoim wieku — najważniejszym krokiem jest po prostu zapytaj go, dlaczego zaleca się histerektomię. Około 10 procent histerektomii wykonuje się na raka, a reszta odbywa się w łagodnych warunkach. W przypadku braku raka należy dokładnie rozważyć decyzję o histerektomii. Niektóre powody histerektomii obejmują:
- rak endometrium. Rak endometrium jest nowotworem błony śluzowej macicy. Jest to najczęstszy nowotwór ginekologiczny. Mediana wieku w momencie rozpoznania wynosi 60 lat, więc twój wiek nie uniemożliwia ci zachorowania na tego raka.
- Rak szyjki macicy. Chociaż mediana wieku w momencie rozpoznania raka szyjki macicy wynosi 50, 10 procent przypadków raka szyjki macicy diagnozuje się u kobiet powyżej 70 roku życia. Histerektomia może być odpowiednie leczenie, w zależności od stadium raka.
- nieprawidłowe krwawienie po menopauzie. Krwawienie po menopauzie nie jest normalne i może wskazywać na raka. Być może wykonano biopsję endometrium i (lub) D&C (dylatacja i łyżeczkowanie) z podejrzanymi komórkami lub komórkami przedrakowymi, dla których histerektomia byłaby teraz rozsądnym kolejnym krokiem.
- uporczywe mięśniaki macicy. Mięśniaki są łagodnymi naroślami w mięśniach macicy. Zazwyczaj mięśniaki stają się mniejsze po menopauzie. Jeśli nadal masz dużego mięśniaka w wieku 74 lat, lekarz może zalecić histerektomię, aby upewnić się, że wzrost nie jest nowotworem macicy, takim jak mięśniak mięśniaka lejkowatego lub mięsak zrębu endometrium. Chociaż nowotwory te częściej występują u nieco młodszych kobiet, od czasu do czasu diagnozowane są u kobiet po 70 roku życia.
- wypadanie macicy. Wypadanie macicy jest łagodnym stanem, w którym osłabienie mięśni dna miednicy pozwala macicy ześlizgnąć się do pochwy. To może być niewygodne. Czasami interwencje niechirurgiczne mogą pomóc w utrzymaniu macicy (na przykład leczenie hormonalne lub wkładanie pierścienia zwanego pessary do pochwy, aby zapewnić dodatkowe wsparcie), ale jeśli wypadanie jest poważne i powoduje problemy, może być zalecana histerektomia.
- uporczywy ból miednicy. Jeśli jedynym problemem jest ból miednicy i oceny, aby znaleźć przyczynę bólu, wszystkie były negatywne, należy dokładnie rozważyć z lekarzem, czy histerektomia może złagodzić ból.
twój lekarz powinien być w stanie odpowiedzieć na twoje pytania dotyczące tego, dlaczego zaleca się histerektomię, a także omówić związane z tym ryzyko związane z zabiegiem. Możesz poprosić o pewne szczegóły, takie jak Czy twój chirurg użyje procedury” otwartej ” (zwanej całkowitą histerektomią brzucha), procedury przy użyciu laparoskopu, aby pomóc usunąć macicę przez pochwę (zwanej laparoskopowo wspomaganą histerektomią pochwy lub LAVH) lub czy procedura może być wykonana całkowicie przez pochwę (histerektomia pochwy). Innym pytaniem jest to, czy on lub ona zaleca, aby jajniki i jajowody również być usunięte w tym samym czasie.
jeśli zdecydujesz się na histerektomię, lekarz prawdopodobnie zrobi wcześniej kilka testów, aby upewnić się, że twoje serce i płuca są na ogół wystarczająco sprawne, aby uzyskać znieczulenie ogólne. Jeśli martwisz się o ryzyko związane z operacją, wiedz, że większość operacji usunięcia macicy są dość niskie ryzyko. Istnieje jednak pewne ryzyko krwawienia i niskie ryzyko zakażenia i uszkodzenia innych narządów znajdujących się w miednicy-pęcherza moczowego i części jelit-podczas zabiegu. Istnieje również niskie ryzyko zmniejszenia zdolności do kontrolowania moczu (nietrzymanie moczu). Powinieneś być poinformowany, aby oczekiwać pewnego stopnia bólu pooperacyjnego, ale nie powinno to być długotrwałe. Na koniec, jeśli masz otwartą procedurę, prawdopodobnie zostaniesz również poinformowany o możliwości słabego gojenia się ran na otwartym nacięciu brzucha. Większość nacięcia goją się łatwo; słabe gojenie i infekcja jest bardziej powszechne u kobiet z nadwagą. Wszystkie kobiety są uważnie obserwowani po operacji brzucha i miednicy w celu wykrycia skrzepów krwi w nogach, które są dość powszechnym i potencjalnie poważnym powikłaniem operacji. Są one bardziej powszechne u kobiet, których operacja jest wykonywana na raka. Skrzepy te zazwyczaj tworzą się w krótkim okresie czasu, gdy pacjenci nie są jeszcze z łóżka po zabiegu. Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych skrzepów, motywując się do poruszania się, gdy tylko chirurg powie Ci, że możesz bezpiecznie wstać z łóżka. Wreszcie, wiele kobiet debatuje, czy usunąć jajniki w tym samym czasie, co macica. Ponieważ jesteś już w przeszłości menopauzy, nie są wysoce prawdopodobne, aby mieć objawy podobne do menopauzy (uderzenia gorąca, suchość pochwy, itp.) po zabiegu chirurgicznym, nawet po usunięciu jajników. Jednak nie było maleje zainteresowanie usuwaniem jajników w czasie histerektomii, jeśli operacja jest wykonywana dla łagodnego stanu. Jajniki wytwarzają niewielką ilość estrogenu i testosteronu po menopauzie, a niektórzy lekarze i kobiety uważają, że usunięcie jajników, nawet po menopauzie, może negatywnie wpłynąć na funkcje seksualne.
Zawsze miałem bezbolesne testy Pap, ale moje ostatnie doświadczenie było najbardziej bolesnym i traumatycznym doświadczeniem w moim życiu. Płakałam z bólu podczas całej części egzaminu. Lekarz nie przerwał zabiegu. Czy ból jest efektem ubocznym menopauzy? A co może zrobić lekarz, aby uniknąć tego bólu? Czy jest coś, co mogę zrobić, aby uniknąć podobnych doświadczeń w przyszłości? Czy kiedyś Nie będę już potrzebował wziernika i testów Pap? Dzięki.
to jest świetne pytanie, które naprawdę zadaje dwa pytania: Dlaczego Twój Pap był tak niewygodny i jakie są zalecenia dotyczące badań Pap u kobiety w okresie menopauzy? Jest prawdopodobne, że Twój Pap był bolesny z powodu choroby, którą Zawód medyczny nazywa atrofią pochwy (wolę PMV, lub pochwę po menopauzie). Stan ten jest konsekwencją niskiego poziomu estrogenów i obejmuje między innymi przerzedzenie skóry pochwy i zmniejszenie smarowania. Jest odpowiedzialny za więcej infekcji dróg moczowych i bolesne współżycie u kobiet po menopauzie. Stan ten można z powodzeniem leczyć miejscowym estrogenem w różnych preparatach (kremy, tabletki i silastyczny pierścień, który jest wprowadzany do pochwy i zmieniany co trzy miesiące). Może nie być konieczne stosowanie tych produktów, jeśli jedyną trudnością jest test Pap. Następnym razem pamiętaj, aby ostrzec swojego lekarza, że może to być niewygodne dla Ciebie i on / ona może używać małego wziernika i być delikatny!
istnieje kilka innych schorzeń sromowo-pochwowych, które mogą sprawić, że testy Pap będą niewygodne, ale są one znacznie mniej powszechne niż PMV. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz wspaniałą książkę Elizabeth Stewart zatytułowaną, V Book.
co do tego, jak często kobieta po menopauzie potrzebuje testu Pap, jest kilka opinii, a to częściowo zależy od ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy (czego szuka test Pap). Czynniki ryzyka obejmują posiadanie wielu lub nowych partnerów seksualnych, wcześniejsze nieprawidłowe rozmazy Pap, upośledzenie odporności (takie jak poddanie się chemioterapii lub zakażenie wirusem HIV), wykrycie wirusa brodawczaka ludzkiego wysokiego ryzyka lub wystawienie na działanie leku DES (dietylstilbestrol) w macicy.
Preventive Services Task Force zaleca zaprzestanie testów Pap w wieku 65 lat, podczas gdy American Cancer Society zaleca wiek 70 u kobiet niskiego ryzyka. American College of Obstetricians and Gynecologists nie ustala wieku. Ponadto wiele osób nie jest świadomych, że jeśli kobieta jest starsza niż 30 lat, jest w grupie niskiego ryzyka raka szyjki macicy i miała trzy ujemne roczne Paps, może ona odstępować swoje Paps co dwa do trzech lat.
Czy mimo histerektomii i częściowego usunięcia szyjki macicy nadal potrzebuję corocznego rozmazu? Jeśli tak, to jak będzie teraz działał ten test? Czy nadal mogę dostać raka szyjki macicy?
czy po histerektomii nadal będzie konieczne wykonanie wymazu z Pap zależy od tego, czy usunięto całą szyjkę macicy. Lekarz poinformuje o tym pacjenta. Wiele organizacji zawodowych zajmuje teraz stanowisko, że kobieta, która miała całą szyjkę macicy usunięte nie musi nadal uzyskać rozmazy Pap. Celem wymazu jest zbadanie szyjki macicy pod kątem raka szyjki macicy, ryzyka, które nie wpłynie na kobietę, która miała usuniętą całą szyjkę macicy. Inne kobiety będą miały histerektomię, w której szyjka macicy pozostanie nienaruszona, a ci pacjenci muszą kontynuować rozmazywanie Pap. Jeśli nawet część szyjki macicy zostanie zachowana po histerektomii, jak się wydaje, w Twoim przypadku, musisz kontynuować rozmazywanie Pap. Należy omówić tę kwestię z lekarzem, który przeprowadził histerektomię lub z obecnym lekarzem, aby mieć pewność, że dokładnie rozumiesz, co procedura dotyczy.
kolejnym aspektem do rozważenia-niezależnie od tego, czy usunięto szyjkę macicy-jest usunięcie jajników. Jeśli jajniki pozostały nienaruszone, należy kontynuować ręczne badanie jajników (badanie miednicy). Badanie miednicy może pomóc w wykryciu raka jajnika, poważnego zagrożenia dla zdrowia kobiet, chociaż nie jest to doskonały test przesiewowy. W wielu przypadkach o histerektomii nie oznacza jajniki są również usuwane; jeśli jest to prawdą dla ciebie, należy mieć pewność, aby uzyskać badanie miednicy zrobić regularnie, nawet jeśli lekarz czyści Ci przestać coraz rozmazy Pap.
Co możesz mi powiedzieć o życiu po histerektomii? Nadal mam jeden jajnik, więc dlaczego ciągle jestem gorąca? Jakich innych zmian mogę się spodziewać po histerektomii?
ponieważ nadal masz jeden jajnik, prawdopodobnie wytwarzasz estrogen i możesz przechodzić przez menopauzę. Nie znam twojego wieku, ale uderzenia gorąca mogą mieć związek z menopauzą.
pierwszą rzeczą, którą powinieneś zrobić, to dowiedzieć się, czy masz menopauzę, zwłaszcza jeśli uderzenia gorąca zakłócają sen. Ponieważ miałaś histerektomię, możesz potrzebować testu FSH, który mierzy poziom hormonu folikulotropowego we krwi, aby potwierdzić, czy jesteś w okresie menopauzy.
Jeśli faktycznie jesteś w okresie menopauzy, trudno powiedzieć dokładnie, czego możesz się spodziewać. Kobiety w okresie menopauzy mają bardzo szeroki zakres doświadczeń-niektóre kobiety przechodzą przez menopauzę i nie mają istotnych objawów, które pogarszają jakość ich życia, podczas gdy inne kobiety mają niepokojące objawy. Około 70 procent kobiet w okresie menopauzy mają uderzenia gorąca i nocne poty, choć tylko 20 procent kobiet ma objawy, które są umiarkowane do ciężkich, lub wystarczająco bolesne, aby wymagać terapii hormonalnej. Większy odsetek kobiet, u których usunięto jajniki, ma objawy ze względu na szybki spadek poziomu estrogenu. Nocne poty mogą zakłócać sen i prowadzić do zmęczenia, utraty koncentracji i trudności z codziennymi czynnościami.
jeśli objawy zaburzają jakość życia, dostępne są opcje leczenia. Terapia hormonalna jest najlepszym sposobem leczenia tych objawów i jego korzyści i ryzyka wydają się dobrze wyważone w młodszych, niedawno kobiet w okresie menopauzy, którzy mają umiarkowane do ciężkich uderzeń gorąca i nocne poty. Istnieją również inne sposoby, aby uzyskać ulgę, jeśli nie jesteś kandydatem do terapii hormonalnej, takie jak SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny) rodzaj leków przeciwdepresyjnych, anty-napadowy lek gabapentyna, czarny cohosh, soja i zmiany stylu życia (takie jak unikanie kofeiny, alkoholu i pikantnych potraw).
wiele kobiet również przybiera na wadze po menopauzie, ale nie jest to nieuniknione. Aby uniknąć przyrostu masy ciała, należy obserwować spożycie kalorii, regularnie być aktywnym fizycznie i wykonywać kilka ćwiczeń siłowych i obciążeniowych (patrz odpowiedź powyżej). Może również wystąpić utrata masy kostnej po menopauzie, więc ta rutyna fitness może pomóc temu przeciwdziałać. Pamiętaj, aby również uzyskać wystarczającą ilość wapnia (1200 mg na dobę) i witaminy D (600 do 800 J.M.). Wreszcie, kobiety ryzyko chorób serca i udaru wzrasta po menopauzie, więc oprócz bycia aktywnym fizycznie i po zdrowej diety, ważne jest, aby mieć regularne badania lekarskie, i dostać ciśnienie krwi, cholesterol, i poziom cukru we krwi sprawdzone.
po bardziej szczegółową dyskusję na temat tego, czego można się spodziewać, zapraszam do mojej książki Hot Flashes, Hormones & Your Health (McGraw-Hill).
W 2002 roku, w wieku 41 lat, miałam histerektomię (jajniki pozostały nienaruszone) z powodu wypadnięcia macicy. Jak wpływa to na menopauzę? Czuję, że mam teraz objawy, ale nie jestem pewna. Kiedy powinna rozpocząć się menopauza po histerektomii i jak długo powinna trwać? Dziękujemy za wgląd!
średni wiek naturalnej menopauzy wynosi 51, chociaż zakres wynosi od 40-60. Obecnie uważa się, że histerektomia powoduje, że kobieta przechodzi przez przejście menopauzy średnio od jednego do dwóch lat wcześniej, niż w przeciwnym razie. Może to być spowodowane wpływem operacji na dopływ krwi do jajnika.
brak miesiączki po histerektomii sprawia, że trudno jest mieć pewność, gdzie jesteś w okresie menopauzy. Ale jeśli masz typowe objawy, takie jak nocne poty i uderzenia gorąca, prawdopodobnie tam jesteś. Test FSH może to potwierdzić. Nawet jeśli wyniki są normalne, nadal może być w okresie okołomenopauzalnym, lata wzlotów i upadków hormonalnych przed menopauzą, gdy jajniki kobiety przestają wytwarzać estrogen prawie całkowicie.
perimenopauza może trwać do ośmiu lat, a kobieta może mieć objawy związane z menopauzą przez wiele lat więcej. Jeśli twoje objawy są bardzo uciążliwe, sugeruję, abyś porozmawiał ze swoim lekarzem.
dowiedz się więcej w centrum menopauzy zdrowia codziennego.