16-letni Afroamerykanin przez dwa lata skarżył się na bolesne, swędzące guzki na karku. Erupcja rozwinęła się wkrótce po tym, jak dołączył do drużyny piłkarskiej, a trener nalegał na krótkie strzyżenie włosów z goleniem włosów na karku. Była historia rodzinna bliznowców.
: Trądzik keloidalis nuchae
patogeneza
chociaż przyczyna AKN nie jest znana, początkowy wyzwalacz może stanowić wzrost krótkich przyciętych lub ogolonych włosów, które zwijają się z powrotem w skórę, powodując reakcję drażniącą.3 osoby z historią rodzinną bliznowców mogą być podatne na rozwój klasycznych wyników klinicznych. Inne czynniki, takie jak podrażnienie od kołnierzy koszuli i niskiej jakości przewlekłe zapalenie mieszków włosowych może ułatwić proces.
cechy kliniczne
pacjenci skarżą się na świąd i ból, a krosty są zwykle krótkotrwałe z powodu późniejszego drapania. Płytki pasmopodobne u podstawy skóry głowy rozciągające się na tylnej części szyi mogą być związane z dużymi obszarami łysienia. Czasami ból może być silny, gdy ropnie i odpływ zatok rozwijać. AKN może być związane z podobnym procesem w dystrybucji broda znany jako perifolliculitis barbe.
diagnoza
chociaż diagnoza może być zazwyczaj klinicznie, biopsja skóry może być przydatna w celu potwierdzenia klinicznego podejrzenia.W przypadku wystąpienia ropni konieczne może być przeprowadzenie odpowiedniej antybiotykoterapii.
AKN rzadko wymaga odróżnienia od innych chorób skóry. Jednak podmiot ten może być mylony z bliznowcami wynikającymi z innych urazów w okolicy. Sarkoidoza może rozwinąć się na karku szyi,ale można ją odróżnić od obecności głębszych guzków podskórnych, które mogą być pęcherzykowe lub międzyliścienne, bez poprzedzających krost.1,3 AKN nie jest związany z zaskórnikami, które są typowe dla trądziku.
leczenie
AKN może być przewlekłe i postępujące z powiększającymi się obszarami zwłóknienia. Leczenie może być złożone i przewlekłe, jak również.
środki zapobiegawcze obejmują unikanie Golenia Włosów Z tyłu głowy i karku szyi. Należy zniechęcać do mechanicznych podrażnień od obcisłych kołnierzyków koszul, czapek i innych ubrań. Najlepszą formą leczenia jest profilaktyka. Rozpoczęcie tych działań po pojawieniu się zmian może również pomóc w zapobieganiu progresji choroby.
aktywne zmiany mogą ulec poprawie po zastosowaniu miejscowych steroidów, retinoidów i (lub) antybiotyków. Intralesional sterydy może być stosowany w celu wyłączenia postępującego zwłóknienia, ale zmiany mogą nawracać, gdy leczenie jest przerywane. Należy hodować bolesne ropnie i rozpocząć odpowiednią doustną terapię antybiotykową. Większe grudki i płytki mogą być traktowane ciekłym azotem, wycięcie chirurgiczne lub wycięcie laserem dwutlenku węgla. Jednak te sposoby mogą być również związane z nawrotami zmian pooperacyjnych.
pani HAQUE, MS-IV, studiuje w Drexel University College Of Medicine w Filadelfii.
dr COHEN, który służy jako redaktor sekcji dermatologii: jaki jest Twój Dx?, jest dyrektorem Centrum dermatologii dziecięcej i lasera skórnego oraz profesorem nadzwyczajnym pediatrii i dermatologii, Johns Hopkins University School Of Medicine, Baltimore. Jest redaktorem naczelnym współczesnej pediatrii.
autor i redaktor sekcji nie mają nic do ujawnienia w odniesieniu do powiązań lub interesów finansowych w jakiejkolwiek organizacji, która może mieć interes w jakiejkolwiek części tego artykułu.
1. Kelly AP: Pseudofolliculitis barbae i acne keloidalis nuchae. Dermatol Clin 2003;21:645
2. Knable AL, Hanke CW, Gonin R: występowanie trądziku keloidalis nuchae u piłkarzy. J Am Acad Dermatol 1997;37:570
3. Luz Ramos M, Munoz-Perez MA, Pons A, et al: Trądzik keloidalis i tuftowane zapalenie mieszków włosowych. Dermatologia 1997;194:71
4. Kolve J, Crutchfield C: Acne keloidalis nuchae. Dermatol Nurs 2003;6:551
zapraszam na stronę Dr. Cohena, www.dermatlas.org, dodatkowe zdjęcia