Povidona‐iodo (Betadine) é uma causa rara de alergia mediada pela IgE. Reportamos um caso de anafilaxia recorrente numa rapariga de 12 anos após o uso de esfregaços de Betadine.
o doente apresentou inicialmente aos 9 anos de idade urticária generalizada, angioedema facial e dificuldade em respirar, após um arranhão de um coelho. Descobriu-se que ela tinha pieira e foi tratada com adrenalina intramuscular. Em sua história, ela teve sintomas coroyzais leves depois de manusear o coelho, e com um teste de picada de pele positivo (TSC) para o coelho (7 × 7 mm), ela foi diagnosticada com anafilaxia para o arranhão de coelho. O coelho foi retirado de casa.Posteriormente, teve um segundo episódio de anafilaxia aos 12 anos de idade, após um corte na pele. A suspeita recaiu sobre a betadina anti‐séptica (povidona-iodo), que foi utilizada para limpar a ferida e que a mãe dela lembrou também usar na primeira ocasião. A TSC foi positiva (9 × 9 mm), e ela foi diagnosticada com anafilaxia recorrente povidona‐iodo. Foi‐lhe fornecida uma pulseira de alerta médico, um auto-injector de adrenalina, e foi aconselhada, sempre que possível, a evitar a exposição a medicamentos e outros produtos contendo povidona e povidona-iodo.
Povidona-iodo é uma solução de iodofor estável contendo um complexo solúvel em água de iodo e polivinilpirrolidona. Após a exposição ao povidona‐iodo, foram notificadas menos de 10 reacções alérgicas documentadas mediadas pela IgE, que ocorreram após aplicações tópicas, vaginais ou rectais.1-4 pensa-se que o determinante alergénico em casos de hipersensibilidade imediata é a povidona, com base na presença de anticorpos IgE à povidona no soro de doentes alérgicos,1 e na ocorrência de anafilaxia à povidona sem iodo,5 incluindo numa criança que anteriormente tinha reagido à Betadina.6
Povidona é uma mistura de polímeros sintéticos,7, que é amplamente distribuída, sendo usado como um aditivo em produtos alimentícios, um dispersante em laca, uma suspensão e de agente de revestimento em comprimidos, a formação de uma película composta de colírios e um retardador para injecções subcutâneas.Está presente em 20% dos comprimidos no mercado da Alemanha9 em mais de 800 produtos farmacêuticos no Japão,10 e uma breve pesquisa na base de dados MIMS online (http://proxy36.use.hcn.com.au/Search/QuickSearch.aspx?ModuleName=Product+Info) identificou povidona em 650 produtos australianos, tais como comprimidos, colírios, gargantas e cremes para a pele. Infelizmente, embora seja obrigatório declarar povidona quando é um ingrediente activo, a sua declaração como excipiente é menos simples. Por exemplo, a lista dos excipientes nas fichas de informação sobre o medicamento não é exigida pela administração de produtos terapêuticos para medicamentos de venda livre e complementares.11 Portanto, se um paciente é diagnosticado como sendo alérgica a iodo povidona, enquanto a vacância deve ser defendida,7, 10 isto pode ser difícil, e dado o risco de exposição acidental a povidona, o fornecimento de uma adrenalina autoinjector tem sido recomendado.10
finalmente, a crença de longa data de que um paciente que tenha tido uma reação a um composto contendo iodo (por exemplo, Betadina ou marisco) está em maior risco de reagir a outro, como o meio radiocontrast, não é apoiada por evidências e parece ser um mito.12