um afro-americano de 16 anos queixou-se de dores e comichão nas costas do pescoço durante dois anos. A erupção se desenvolveu pouco depois que ele se juntou à equipe de futebol, e o treinador insistiu em cortes de cabelo curtos com a barba do cabelo na nuca do pescoço. Havia uma história familiar de quelóides.
diagnóstico: Acne keloidalis nuchae
Patogênese
Embora a causa de AKN é desconhecido, o crescimento de curto cortado ou raspado o cabelo que cachos de volta para a pele, produzindo uma substância irritante reação pode ser o desencadeamento inicial.3 indivíduos com uma história familiar de quelóides podem ser propensos a desenvolver os achados clínicos clássicos. Outros fatores, como irritação de colares de camisa e foliculite crônica de baixo grau podem facilitar o processo. Características clínicas
os pacientes queixam-se de prurido e dor, e pústulas são geralmente de curta duração por causa dos arranhões subsequentes. Placas em forma de banda na base do couro cabeludo estendendo-se até a parte de trás do pescoço pode ser associado com grandes áreas de alopecia. Ocasionalmente, a dor pode ser grave quando se desenvolvem abcessos e seios nasais drenantes. O AKN pode estar associado a um processo semelhante numa distribuição de barba conhecida como perifolliculitis barbe.
diagnóstico
embora o diagnóstico possa geralmente ser feito clinicamente, uma biópsia da pele pode ser útil para confirmar a suspeita clínica.Quando os abcessos estão presentes, as culturas podem ser necessárias para direcionar terapia antibiótica apropriada.
AKN raramente requer diferenciação de outras condições cutâneas. No entanto, esta entidade pode ser confundida com quelóides resultantes de outros traumas na área. A sarcoidose pode desenvolver-se na nuca do pescoço, mas pode ser distinguida pela presença de nódulos subcutâneos mais profundos, que podem ser folicular ou interfolicular, sem pústulas anteriores.1,3 AKN não está associado comedones, que são típicos da acne.
o tratamento
AKN pode ser crónico e progressivo com áreas de fibrose em expansão. O tratamento pode ser complexo e crônico também.
as medidas preventivas incluem evitar depilar o cabelo na parte de trás do couro cabeludo e nuca. A irritação mecânica de colares de camisas apertadas, Chapéus e outras roupas deve ser desencorajada. A melhor forma de tratamento é a prevenção. O início destas medidas uma vez que as lesões tenham aparecido também pode ajudar a prevenir a progressão da doença. As lesões activas podem melhorar com esteróides tópicos, retinóides e/ou antibióticos. Esteróides intralesionais podem ser usados para acabar com a fibrose progressiva, mas as lesões podem reaparecer quando o tratamento é interrompido. Abcessos dolorosos devem ser cultivados e iniciada terapêutica antibiótica oral apropriada. Pápulas e placas maiores podem ser tratadas com nitrogênio líquido, excisão cirúrgica ou excisão laser de dióxido de carbono. No entanto, estas modalidades também podem estar associadas à recorrência de lesões no pós-operatório. HAQUE, MS-IV, está estudando no Drexel University College of Medicine, Filadélfia.
Dr. COHEN, who serves as section editor for Dermatology: What’s your Dx?, é diretor, Dermatologia Pediátrica e Centro Laser cutâneo, e professor Associado de Pediatria e dermatologia, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore. É editor Contribuinte da Pediatria contemporânea.
o autor e o editor de seção não têm nada a divulgar em relação a afiliações ou interesses financeiros em qualquer organização que possa ter um interesse em qualquer parte deste artigo.
1. Kelly AP: Pseudofolliculitis barbae and acne keloidalis nuchae. Dermatol Clin 2003;21:645
2. Knable AL, Hanke CW, Gonin R: Prevalence of acne keloidalis nuchae in football players. J Am Acad Dermatol 1997;37:570
3. Luz Ramos m, Munoz-Perez MA, Pons A, et al.: Acne keloidalis e foliculite capilar tufada. Dermatologia 1997;194:71
4. Kolve J, Crutchfield C: Acne keloidalis nuchae. Dermatol Nurs 2003;6:551
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