As opções de tratamento de reconstrução da LCA

nem todos com uma lesão na LCA necessitarão de cirurgia. A gestão conservadora e não cirúrgica é ideal em pacientes mais velhos não ativos, uma vez que é possível compensar o ligamento ferido com exercícios de fortalecimento ou uma cinta.No entanto, recomenda-se actualmente que a ruptura da LCA em doentes activos jovens seja tratada por cirurgia de reconstrução, uma vez que é protectora com menisci.

a cirurgia é indicada se o doente não puder viver com o seu nível actual de estabilidade do joelho e se desejar manter um estilo de vida activo.As técnicas cirúrgicas para a reconstrução da LCA melhoraram dramaticamente nos últimos dez anos. As complicações são agora menos frequentes e o tempo de Recuperação é muito mais rápido do que no passado.A cirurgia é realizada artroscopicamente. O Professor Munjed Al Muderis é habilidoso na reconstrução da LCA que é uma alternativa cirúrgica minimamente invasiva à cirurgia tradicional de reconstrução da LCA. Tanto a cirurgia tradicional de reconstrução da LCA como a cirurgia de reconstrução da LCA no interior da LCA envolvem a substituição da LCA por um enxerto de tendões. O ligamento rompido é removido e o osso preparado para aceitar o novo enxerto que substitui o antigo LCA. As opções para o enxerto do tendão são descritas abaixo. A diferença entre a cirurgia ACL tradicional e a cirurgia ACL interna é a abordagem adotada, em particular a perfuração de um túnel tibial. As técnicas tradicionais de reconstrução da LCA envolvem perfurar um túnel do córtex tibial externo para a tíbia proximal e articulação do joelho. Através deste túnel, o enxerto ACL é inserido e fixado de forma segura na tíbia. Este túnel tibial é uma fonte significativa de dor após a cirurgia da LCA.No entanto, com a reconstrução total da LCA, tal túnel tibial não é criado. Em vez disso, uma ferramenta especializada chamada reamer é usada para criar uma tomada tibial, que não viola o córtex tibial como faz na cirurgia tradicional da LCA. A cirurgia da LCA também não envolve incisões formais, apenas três a quatro pequenas incisões de artroscopia.

as vantagens da cirurgia all-Inside ACL incluem menos dor e um tempo de recuperação mais rápido do que as técnicas tradicionais. Devido à instrumentação especializada utilizada em cirurgia de LCA interna também pode ajudar a criar uma reconstrução de LCA mais anatômica.

Enxertos ACL

existem várias opções cirúrgicas diferentes que podem ser usadas para reconstruir o ligamento ACL. Estes incluem o uso de autologus hamstring ou enxerto patelar do tendão patelar, enxertos de doador cadavérico e enxerto sintético (LARS). A partir da literatura não há diferença significativa global entre qualquer uma das opções; mas cada método tem suas próprias vantagens e desvantagens. A melhor opção é aquela que é mais adequada tanto para o paciente individual e sua lesão.

o enxerto escolhido é então preparado para assumir a forma de um novo tendão e é passado através do osso.

o novo tendão é então fixado no osso com vários dispositivos para mantê-lo no lugar enquanto o ligamento cura no osso (isto geralmente leva cerca de seis meses).

existem prós e contras para cada opção de enxerto: