Introdução
O médico grego Galeno de Pérgamo (AD 129–c.216), foi o primeiro grande systematizer de prática médica, e a teoria no mundo antigo. Seu trabalho teve sua base nas ideias de seu predecessor Hipócrates de Cos (460-375 A. C.), bem como a filosofia platônica, aristotélica e estóica.Como Galeno argumentou persuasivamente que a medicina era uma arte e uma ciência, e promoveu a ideia de que a saúde era o resultado de um equilíbrio entre a alma, a mente e o corpo, seu trabalho foi extremamente influente. Galenic medicina dominado a ciência para 1.300 anos, e alguns de seus preceitos estavam ainda em uso em 1800. Após a queda do império Romano no século v dc, Galeno escritos foram preservados pelos os estudiosos Árabes e retraduzido para o latim no século xi. As obras galênicas serviram de base para o estudo Médico Universitário até as descobertas do anatomista Italiano Vesalius (1514-1564) em 1543. Este artigo irá analisar as raízes da medicina galênica, explorar seus princípios baseados em humores corporais ou fluidos, e demonstrar a influência que manteve até o Renascimento.Galeno nasceu em Pérgamo, um importante centro de pesquisa e medicina no mundo antigo. Seu pai, Nicon, era um arquiteto rico e tinha os meios para fornecer a seu filho uma educação fina e abrangente, incluindo a exposição às quatro principais escolas filosóficas da época: os Platonistas, os aristotélicos, os estóicos e os epicuristas. Galeno tirou desta grande variedade de pensamentos para formular a direção e desenvolvimento de suas teorias médicas, começando a escola médica com a idade de dezesseis anos em Esmirna, Corinto e Alexandria.Galeno foi provavelmente treinado para dissecar cadáveres no Egito, escrevendo que os médicos alexandrinos “instruem seus alunos com a ajuda da autópsia”.”Enquanto o mundo grego tinha um tabu contra a dissecação humana, práticas Egípcias de remoção de órgãos, embalsamamento e preservação do corpo durante a mumificação significava que havia menos obstáculos para autópsias para o estudo médico. Os faraós também permitiram dissecação em criminosos que tinham sido executados. Galeno mais tarde realizou extensas dissecções na Grécia sobre Macacos e porcos Barbaros para evitar proibições religiosas Gregas.Em 157, Galeno retornou a Pérgamo e tornou-se médico do ginásio local, onde seus pacientes eram em grande parte gladiadores. As feridas que receberam em combate de gladiadores deram a Galen a experiência de experimentar e criar um método para promover a cura de lesões de tendões. Desde que a maior parte de seu tempo foi gasto ajustando ossos quebrados e reparando feridas de carne, ele também melhorou seu conhecimento de anatomia. Em 162, devido à agitação civil em Pérgamo, ele mudou-se para Roma para iniciar uma nova prática médica, onde finalmente se tornou médico pessoal tanto do imperador Marco Aurélio (121-180) quanto do Filho de Aurélio, cómodo. Marco Aurélio escreveu obras-primas de meditações estóicas, que podem ter influenciado a incorporação de Galeno da filosofia estóica em suas obras médicas. Durante este período, Galeno escreveu um extenso corpus de tratados médicos, dos quais cerca de 20.000 páginas sobreviveram.Galeno e a arte e Ciência da medicina quando qualquer disciplina científica está se formando, uma variedade de diferentes “escolas” ou opiniões coexistirão até que uma teoria ou paradigma domina. Quando Galeno começou sua prática, a medicina grega era dominada por três principais escolas de pensamento: os racionalistas (às vezes conhecidos como dogmatistas), os empiricistas e os metodistas.Os racionalistas pensaram que a razão deveria ser usada para compreender as causas da doença, saúde e fisiologia e para criar a teoria médica. Eles acreditavam que a razão e a conjectura eram mais importantes do que a experiência na prática médica. Em outras palavras, uma estrutura filosófica conceitual dentro da qual interpretar e explicar a natureza era mais importante do que a observação.
os empiristas, diretamente opostos aos racionalistas, eram em grande parte anatomistas de Alexandria. Eles acreditavam que a observação direta do paciente e seus sintomas eram a base da medicina, e que as teorias eram em grande parte inúteis e ineficazes. O próprio Galen tinha grandes poderes de observação. Como Vivian Nutton notas em seu artigo “a Lógica, do Aprendizado e da Medicina Experimental,” Galeno “tinha um olho afiado, onde quer que ele viajou, observando a variedade de trigo crescendo no norte da Grécia, a luta hábitos de doninhas, e o chato do comportamento de crianças e jovens, alguns dos quais, ele comentou com tristeza, que parecem ter nascido impertinente.”
In the first century AD, the Methodist sect emerged. Estes médicos criticaram tanto as teorias elaboradas dos racionalistas quanto a afirmação dos empiristas de que um médico bem sucedido deve ter uma longa experiência para ser eficaz. Em vez disso, propuseram que o tratamento médico pudesse ser efectuado com base em algumas regras simples que poderiam ser dominadas em seis meses.Galeno sintetizou as obras destas três escolas, alegando que a razão e a experiência eram importantes para a prática da medicina. Seus escritos foram projetados para fazer parte de um currículo maior, um sistema de medicina com um curso coeso de estudo. As obras de Galen vão desde obras abstratas da razão, lógica e filosofia até tratados terapeuticamente precisos sobre anatomia, farmacologia e febres.Os estudos médicos começaram com um curso de Filosofia. Como o próprio Galeno afirmou, a filosofia consistia em filosofia natural (o que agora pensamos como ciência), lógica (argumentos fundamentados, passo a passo) e ética (o que é bom e o que é mau). Isso distinguia um verdadeiro médico de falsos médicos ou charlatões.
o estudo da filosofia natural ou da ciência deu ao médico uma visão dos processos corporais. A lógica permitiu-lhe fazer bons julgamentos, compreender a causa subjacente das doenças, e fazer diagnósticos (identificação) e prognósticos (prognósticos) de uma doença específica. A compreensão da ética era importante não só para o médico, mas para o paciente, como Galen acreditava que o paciente era responsável por regular suas emoções e ações morais para promover a boa saúde e equilibrar corpo e alma.Depois que o estudante de medicina estudou filosofia, ele se voltou para a ciência mais específica do corpo, que foi aprendida pela observação e dissecação. Esta foi a base de aplicações ou métodos práticos em
diagnóstico, medicamentos e tratamentos. Como exemplo de seus conselhos práticos, Galeno escreveu em seu Sobre a arte de curar:
quando você encontra o paciente, você estuda os sintomas mais importantes sem esquecer o mais trivial. O que o mais importante nos diz é corroborado pelos outros. Geralmente obtém-se as principais indicações em febres a partir do pulso e da urina. É fundamental acrescentar a estes a outros sinais, como Hipócrates ensinava, como as que aparecem no rosto, a postura do paciente adota na cama, a respiração, a natureza de superior e inferior, excreções … presença ou ausência de dor de cabeça … prostração ou espíritos bons, em que o paciente, ( … ) a aparência do corpo.Galeno, Hipócrates e os humores acreditavam que o melhor exemplo de um médico-filósofo era o Hipócrates grego de Cos (C. 460-C.377 A. C.), cuja premissa de que o corpo deve ser tratado como um todo, bem como sua descrição precisa de doenças como pneumonia e epilepsia, foram valorizadas por Galeno. O Juramento de Hipócrates, ainda hoje feito pelos médicos, reflete a crença de Galen de que os médicos devem aderir a um código de Ética Médica.
em particular, Galeno contou com o Tratado hipocrático sobre a natureza do homem, que afirmava que a boa saúde dependia do equilíbrio de quatro humores ou fluidos corporais: fleuma, sangue, bílis amarela e bílis Negra. Os humores alimentavam o corpo, forneciam o material para o esperma, e na gravidez, para o feto.
Flegm foi um termo geral para qualquer secreção incolor ou esbranquiçada (exceto sémen e leite), e pode incluir muco, fluido linfático, saliva, pus, líquido cefalorraquidiano ou suor. O cérebro era o órgão associado com fleuma, provavelmente devido à cor e consistência do tecido cerebral. Pensa-se que a bílis amarela seja o fluido encontrado na vesícula biliar e bílis negra do fígado, mas ambos os fluidos podem estar presentes em vômito ou fezes. O humor do sangue era mais complexo. Acreditava-se que consistia de uma mistura de sangue com uma menor quantidade dos outros três humores, que foram produzidos como parte da fabricação corporal do sangue. A colheita de uma amostra de sangue foi, portanto, um meio de determinar se as proporções de humores no corpo estavam equilibradas.
o equilíbrio Humoral também foi influenciado pela pele ou temperamento. Havia quatro complexions básicos, cada um causado pelo domínio de um humor. A personalidade sanguinária resultou da predominância do sangue e tinha um temperamento vivo e alegre. As pessoas sanguíneas também tendiam a ter complexões floridas de um excesso de sangue. A personalidade melancólica resultou de um excesso de bílis negra, e a melancolia era considerada escura na pele e no tom do cabelo e propensa a depressão e preocupação. O flegmático dominado pelo humor flegm era calmo, lento e propenso a inchaços aguados no corpo. Os coléteres com um excesso de bílis amarela eram energéticos e rapidamente propensos à raiva.Os humores eram para o corpo humano o que os elementos eram para a matéria comum da terra, e cada humor tinha sua própria contraparte entre o conceito dos gregos antigos dos elementos da terra, água, ar e fogo. Cada humor também estava relacionado a uma área principal do corpo.Se uma pessoa era demasiado emocional, pensava-se que tinha um coração “hiperactivo” devido a demasiado sangue. O equilíbrio Humoral poderia então ser restaurado por sangramento terapêutico através de sanguessugas ou lancet. A veia foi perfurada manualmente pelo médico e, às vezes, muitos cortes rasos foram feitos. Quando o paciente se sentiu fraco, e foi considerado “mais calmo” devido à purgação do excesso de humor, o sangramento foi parado. Sangramento também foi feito se outro humor era muito predominante, como o sangue puro Humor continha uma menor quantidade dos outros humores.
o equilíbrio Humoral também pode ser alcançado através de dieta ou remédios à base de plantas, usando um tratamento de opostos. Por exemplo, se houvesse uma sobreabundância de fleuma fria e húmida, o médico daria aos pacientes remédios associados com bílis amarela quente e seca. Normalmente, estes remédios eram na forma de ervas ou cataplasmas de minerais triturados, ou mesmo amuletos que se pensava transportar princípios ocultos ou ocultos.
Assim, se um paciente tinha uma doença como a escrófula (uma forma de tuberculose que causou líquida-olhando inchaço da
linfonodos sob o braço), o Galenic médico concluir que o paciente tinha muito catarro, que havia deixado o seu equilíbrio humoral. Ele prescreveria um curso de sangramento e talvez uma substância “quente e seca” como mostarda ou um cataplasma de sementes de mostarda. Se o paciente fosse rico, o médico Galênico poderia lançar um amuleto de ouro para ela usar; como o ouro de metal foi associado com o sol quente e ardente, o ouro iria “secar” o paciente que tinha humores excessivamente úmidos e frios.Galen também pensou que os humores poderiam afetar a aparência física de um paciente e até mesmo seu caráter, e posteriormente ensinou uma “ciência” da fisionomia, que afirma que as características físicas de uma pessoa indicam seu caráter interno, tendências e inteligência. Historiadores especularam que quando Galeno estava estudando medicina em Esmirna, ele leu De Physiognomonia, um manual de fisiognomia do século II pelo médico Polemo de Laodiceia.Galeno aplicou fisionomia à sua doutrina dos humores. Ele postulou que os humores do corpo estavam diretamente relacionados com o temperamento. Por exemplo, a secura excessiva dos humores foi associada à sabedoria, e a humidade com a loucura. Uma pessoa colérica, Temperamental, tendia a ter cabelo ruivo. Uma pessoa sanguinária tinha cabelo loiro e era feliz e descontraída. Galen também pensava que o equilíbrio humoral era refletido na personalidade. Como Evans indicou, aquele que tinha humores equilibrados era gentil, carinhoso, humano e prudente, de boa cor, entre uma pele suave e peluda, e entre uma pele escura e clara.Galeno, o anatomista, como parte de sua crença de que a observação empírica era crucial para o estudo da medicina, Galeno fez dissecções extensivas, alegando ter feito uma TODOS os dias. Dissecando macacos e porcos da Barbária, bem como outros animais (incluindo um elefante) para evitar tabus gregos sobre a dissecação humana, Galeno fez muitas descobertas—e alguns erros—quando ele analogiou muito de perto entre a anatomia animal e humana. Nutton observa que ” a anatomia do útero de Galen é a de um cão, seu posicionamento dos rins a de um porco, e sua anatomia do cérebro—o resultado de algum trabalho delicado com a faca—a de uma vaca ou cabra.”
dito isto, Galeno fez importantes contribuições para a compreensão da função neural e criou uma teoria da circulação sanguínea que dominou a medicina até as descobertas do médico inglês William Harvey (1578-1657) no século XVII. Em cada vértebra da coluna, Galen amarrou ou cortou a medula espinhal para ver o efeito no animal. Desta forma, descobriu os nervos da laringe e como o nervo vago na cavidade torácica regula a respiração e a função do diafragma.
Galen também desenvolveu uma teoria da nutrição e circulação sanguínea através do conhecimento que ele alcançou através da dissecação. Ele postulou que a comida foi digerida no estômago onde foi transformada em sangue, fornecendo nutrição para o corpo. Uma pequena quantidade de sangue atravessou um septo ou buraco que ele erroneamente pensou estar entre os ventrículos do coração. Como Nutton observou, Galen pensou:
no ventrículo esquerdo, misturado com ar extraído dos pulmões, foi transformado em sangue arterial, que como fluía nas artérias deu vida e energia ao corpo. Uma pequena fração deste sangue passou por uma terceira transformação em , a rete mirabile para se tornar “psychic pneuma” no cérebro. Este pneuma, ou espírito, operando nos canais dos nervos, era o agente da sensação que transmitia percepções ao cérebro. Era também o meio pelo qual a parte racional da alma no cérebro podia controlar o resto do corpo e instigar a ação voluntária.Galeno na Europa Ocidental após sua predominância na cultura romana, a vasta quantidade de Escritos de Galeno acabou por se tornar apreciada e preservada pelo mundo muçulmano. Depois que a metade ocidental do Império Romano caiu no século V d. C., Uma boa parte do conhecimento médico grego e Romano foi temporariamente perdida na Europa Ocidental. A metade oriental do Império Romano continuou como o Império Bizantino com uma capital em Constantinopla (atual Istambul na Turquia). Aqui, o conhecimento médico grego e Romano sobreviveu e foi transmitido através do comércio, médicos e estudiosos errantes para regiões distantes da Síria, Iraque, Irã, Norte da África e Egito, espalhando-se por todo o Império Árabe.O zênite do Império Árabe situou-se entre os séculos VIII e XIII, estendendo-se desde a Espanha até à Ásia central. Doutores islâmicos e filósofos naturais traduziram Galeno para o árabe, comentando e melhorando seu trabalho. Como Lindberg observou, ” apenas dois ou três dos trabalhos de Galeno estavam disponíveis em latim antes do século XI, enquanto Hunayn ibn Ishaq (809-873) listou 129 obras galênicas conhecidas por ele em Bagdá, quarenta das quais ele afirmou pessoalmente ter traduzido para o árabe. Médicos árabes combinaram os princípios de Galeno com sua própria literatura médica, produzindo obras enciclopédicas que influenciaram grandemente a medicina Ocidental No final da Idade Média, como o Almansor de Rhazes (ca. 930), e o cânone da medicina por Avicena (980-1037). Os muçulmanos também estabeleceram escolas e universidades em Mespotâmia, Egito, Espanha e Jerusalém, traduzindo e preservando textos gregos e romanos antigos.As Cruzadas cristãs do século XII para o Oriente Médio começaram a transferir o conhecimento científico muçulmano de volta para o Ocidente através do Sul da Itália e da Espanha. Esta recuperação do conhecimento grego e Romano na Europa Ocidental, bem como o estabelecimento de cidades e rotas comerciais com o Oriente Médio no século XII, levou à Ascensão de universidades medievais em Paris, Bolonha e Oxford. Os currículos incluíam os escritos de Galeno; suas obras foram ensinadas na escola de medicina em Salerno, no sul da Itália, a partir do século XI. Constantino, o Africano (C.1020-1087), um monge beneditino que tinha laços estreitos com a Escola Médica de Salerno, traduziu obras de Hipócrates e Galeno do árabe para o latim, que era a língua da erudição na Idade Média.A doutrina dos humores e do temperamento individual de Galeno era importante para a medicina medieval. A saúde também foi influenciada pelos” não-naturais”, que incluíam ar, Comida, Bebida, sono, atividade, descanso e estado de espírito, um reflexo da crença de Galeno em um equilíbrio entre o corpo e a mente na preservação da saúde. Os praticantes medievais continuaram a ensanguentar e administrar purgos e catárticos para restaurar o equilíbrio humoral, bem como usando remédios à base de ervas com base em medicamentos folclóricos. A partir do século XII, novas traduções de obras de Galeno e seus comentaristas árabes, como Avicena, ajudaram a organizar o conhecimento farmacológico.
os médicos medievais também seguiram a ênfase de Galeno na urina e no exame do pulso. Galeno acreditava que a urina (bem como o sangue) poderia refletir o grau de equilíbrio humoral no corpo, bem como o estado do fígado. Gráficos foram criados para demonstrar a conexão entre as cores da urina e da doença.A insistência de Galeno no conhecimento da anatomia teve uma menor influência na medicina medieval, uma vez que a maioria dos tratamentos (seja dietético, sangrante ou herbal) não exigia um alto grau de conhecimento anatômico. A cirurgia, geralmente confinada à fixação dos ossos, puxando os dentes, realizando litotomias (incisões na bexiga) para pedras na bexiga, e furúnculos tendiam a não ser realizados por médicos com formação universitária, mas por Barbeiros-cirurgiões que aprenderam o ofício através da observação e realização dos procedimentos, não estudando as obras anatômicas de Galeno.Dito isto, o extenso corpus de obras anatômicas de Galeno transmitidas pelos árabes não podia ser ignorado, e autópsias e dissecação humana foram realizadas na Universidade de Bolonha no final do século XIII. No século XIV, a dissecação tornou-se parte do currículo médico regular em Pádua e Bolonha. No entanto, os próprios estudantes de medicina não fizeram as dissecções; ao contrário, o instrutor Leu do trabalho anatômico de Galeno, e um assistente demonstrou as partes do corpo para o público. Universidades médicas medievais fizeram a suposição inteiramente razoável de que Galeno tinha sido correto em seus estudos anatômicos, e eles estavam em grande parte certos. No entanto, como a prática anatômica foi revivida e melhorada, seria apenas uma questão de tempo até que os erros de Galeno vieram à luz.Andreas Vesalius (1514-1564) foi um médico e anatomista Belga. Graduado nas Universidades de Lovaina e Paris, tornou-se professor de cirurgia na Universidade de Pádua. Eventualmente, ele serviu como médico da corte de Carlos V, Sacro Imperador Romano-Germânico, bem como Filipe II, rei de Espanha.Em seu De Humani Corporis Fabrica (tecido do corpo humano, 1543), Vesalius ilustrou os resultados de seus estudos anatômicos, que não foram apenas os mais completos e precisos até o momento, mas corrigiram os erros passados de Galeno. Vesálio, no entanto, não atacou as doutrinas Galenas ou galênicas, exceto por achar que os fatos exigiam tais ações, e limitou sua crítica à anatomia galênica.Vesalius não desafiou, como é frequentemente afirmado, a medicina humoral de Galeno. Vesalius, no entanto, percebeu que Galeno baseou a maior parte de seu trabalho em dissecções animais e ofereceu correções na fábrica. Vesalius percebeu que a mandíbula inferior dos humanos consistia de um osso, a mandíbula, não dois, como Galeno havia afirmado. Vesalius também descobriu que o coração humano tinha quatro câmaras, e que os principais vasos sanguíneos, como a veia cava, tinham suas origens no coração, não no fígado, como Galeno havia afirmado.A mais importante correção que Vesalius fez foi sua descoberta de que não havia poros ou passagens entre os ventrículos do coração, como Galeno alegou. Isto foi importante, porque os poros tinham sido necessários para a anatomia galênica; eles forneceram uma rota da artéria pulmonar, que Galeno chamou de “veia arterial”, para a veia pulmonar (ou “artéria venal”). Galen acreditava que o ar atingia o coração através desta passagem.
a falta do septo interventricular ou poros significava que o modelo Galênico para circulação sanguínea era defeituoso; pesquisas eventualmente levaram à explicação correta no século XVII por William Harvey. O trabalho de Vesalius, que também deu a descrição anatômica completa do cérebro até esse ponto e tinha ilustrações anatômicas que estabeleceram o padrão atual, eventualmente substituiu o modelo anatômico Galênico.
the Survival of Humoral Theory
Despite the replacement of Galen’s anatomy, his humoral theory survived in medicine in some cases until the nineteenth century, often with unfortunate results. O médico americano Benjamin Rush (1746-1813) usou sangramento para tratar os doentes da epidemia de febre amarela da Filadélfia na década de 1790; o Presidente George Washington (1732-1799) morreu como resultado de derramamento de sangue excessivo e outros tratamentos equivocados. Os pacientes continuaram a receber purgas para restaurar o equilíbrio humoral no século XIX. Em seu artigo “A Origem das Espécies e a Origem da Doença: Um Conto de Duas Teorias,” Wilbur L. Novilho comentários:
No pressuposto de que o desequilíbrio humoral foi muitas vezes relacionadas com muito veneno ou venenos, estranhas misturas foram usadas como as purgas e/ou eméticos. Às vezes o tratamento era baseado no objetivo de neutralizar tais venenos por medicação com outro veneno. Daí o cloreto mercuroso (calomel) tornou-se uma forma mais popular de terapia, até mesmo no século XIX. Muitas vezes calomel e sangramento foram usados no mesmo paciente!
John Duffy, em seu livro a Espada de Peste: A Nova Orleans Epidemia de Febre Amarela de 1853, tem mostrado que o refrão de uma música que se seguiu a epidemia de febre amarela em Nova Orleans, em 1653 fez referência a teoria humoral e o uso de calomelano:
E, quando tive que renunciar a minha respiração, Ore, deixe-me morrer de morte natural E lance o mundo de um apaixonado adeus Sem uma dose de calomelano!
Moderna Cultural Conexões
não foi até o firme estabelecimento da teoria do germe da doença por Pasteur e Koch no século xix que o papel de microscópicas patógenos que causam doenças, compreendida e humoral medicamento diminuiu. A ascensão da psicologia e da psiquiatria no século XIX também gradualmente substituiu a ideia da compleição ou temperamento na medicina humoral. No entanto, não há dúvida de que Galeno foi uma figura predominante na história da medicina.
Ver também Biomedicina e Saúde: antibióticos e anti-sépticos; Biomedicina e Saúde: Bacteriologia; Biomedicina e Saúde: Dissecção e Vivissecção; Biomedicina e Saúde: Embriologia; Biomedicina e Saúde: o ser Humano Bruta de Anatomia; Biomedicina e Saúde: a Imunidade e o Sistema Imunológico; Biomedicina e Saúde: Fisiologia; Biomedicina e Saúde: O Cérebro e o Sistema Nervoso; Biomedicina e Saúde: A Teoria do Germe da Doença; Biomedicina e Saúde: Virologia; Física: Microscopia.
bibliografia
Livros
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periódicos
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Web Sites
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