pergunta de Revisão
Como recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), o oseltamivir (Tamiflu) é utilizado atualmente para pessoas com gripe A. anteriores pandemias, o vírus era suscetível à amantadina e rimantadine. Se forem seguros e a estirpe em circulação se revelar susceptível a estes medicamentos, poderão constituir uma alternativa para a gestão da gripe. Queríamos, portanto, responder à questão de saber se a amantadina e a rimantadina podem ou não prevenir e tratar a gripe A em crianças e idosos.
antecedentes
a gripe A é uma infecção respiratória que causa tosse, corrimento nasal e febre. A maioria dos sintomas passa sem tratamento dentro de três a sete dias. No entanto, a hospitalização, a pneumonia e mesmo a morte são complicações raras da doença, especialmente entre crianças e idosos. As pandemias são também motivo de preocupação.
Chave de resultados e qualidade da evidência
identificamos 12 ensaios (2494 participantes: 1586 crianças e 908 idosos). Procurámos ensaios que comparassem amantadina ou rimantadina sem intervenção, placebos ou medicamentos de controlo em crianças e idosos. As pesquisas mais recentes foram concluídas em outubro de 2014. Analisámos vários resultados, incluindo gripe a, duração da febre, tosse, dores de cabeça, náuseas/vómitos, tonturas e estimulação/insónia.
Embora amantadine foi eficaz na prevenção da gripe A em crianças, seria necessário utilizá-lo em até 17 crianças ao longo de um período de 14 para 18 semanas para evitar um caso de gripe A. Além disso, a segurança do medicamento não foi bem estabelecida. A qualidade das provas era baixa.
a eficácia de ambos os antivirais foi limitada a um benefício da rimantadina na redução da febre no terceiro dia de tratamento em crianças. A qualidade das provas foi moderada. Este benefício não parece justificar uma recomendação para a utilização de rimantadina no tratamento de todas as crianças com influenza A.
rimantadina não demonstrou um efeito profiláctico (preventivo) nos idosos. A qualidade das provas era muito baixa.
Conclusão
A qualidade da evidência combinada com a falta de conhecimento sobre a segurança do amantadine e os benefícios limitados de rimantadine, não indicam que a amantadina e rimantadine comparados ao grupo de controle (placebo ou paracetamol) pode ser útil na prevenção, tratamento e encurtar a duração da gripe A em crianças e idosos.