Fundo: Dias vivo e fora do hospital é potencialmente útil centrado no paciente medida da qualidade para os cuidados perioperatórios em adultos em pacientes cirúrgicos. No entanto, tem havido uma validação prévia muito limitada deste parâmetro de avaliação final no que respeita à sua capacidade de captar diferenças nos perfis dos factores de risco ao nível do doente e nos resultados pós-operatórios a mais longo prazo. O principal objetivo deste estudo foi a avaliação da viabilidade e validade dos dias vivos e fora do hospital como um resultado centrado no paciente para a medicina perioperatória.
Métodos: os autores avaliaram 540,072 adultos submetidos a 1 dos 12 principais procedimentos cirúrgicos eletivos não cardiacos entre 2006 e 2014. O resultado primário foi Dias vivos e fora do hospital em 30 dias, os resultados secundários foram dias vivos e fora do hospital em 90 dias e 180 dias. Foram utilizadas análises ajustadas, não ajustadas e ajustadas ao risco, para determinar a associação de dias vivos e fora do hospital com características de nível de paciente, cirurgia e hospital. Os doentes com dias de vida e fora do hospital com valores inferiores a 30 dias ao décimo percentil também foram classificados como tendo dias de vida pobres e fora do hospital aos 30 dias. Os autores, então, determinado a associação de pobres dias vivo e fora do hospital, em 30 dias com complicações intra-hospitalares, pobre dias vivo e fora do hospital em 90 dias (a menos que o décimo percentil), e pobre dias vivo e fora do hospital, em 180 dias (a menos que o décimo percentil).
resultados: a mediana Global (intervalo interquartil) dos dias de vida e de saída do hospital aos 30, 90 e 180 dias foi de 26 (24 a 27), 86 (84 A 87) e 176 (173 a 177) dias, respectivamente. A mediana dos dias de vida e de saída do hospital aos 30 dias foi mais elevada para a histerectomia e reparação do aneurisma endovascular (27 dias) e mais baixa para a cirurgia gastrointestinal superior (22 dias). Os dias de vida e de saída do hospital aos 30 dias foram associados a factores clinicamente sensíveis do nível dos doentes (co-morbilidades, idade avançada, complicações pós-operatórias), mas não medidos factores do nível hospitalar (estado Académico, tamanho da cama). Dos pacientes com dias bons vivo e fora do hospital, em 30 dias, 477,163 de 486,087 (98%) e 470,093 de 486,087 (97%) manteve-se dentro deste grupo (maior do que o décimo percentil) em dias vivo e fora do hospital, 90 e 180 dias.
conclusões: dias vivos e fora do hospital é um resultado mensurável centrado no doente que está associado com características clinicamente sensíveis do doente, complexidade cirúrgica, complicações hospitalares e resultados a longo prazo. Os dias vivos e fora do hospital formam um novo resultado centrado nos doentes para futuros ensaios clínicos e estudos observacionais para doentes cirúrgicos adultos.