Infantil Hipóxico Isquêmica Encefalopatia (HIE)

Hipóxico Isquêmica Encefalopatia (HIE) é um tipo de encefalopatia neonatal. Quando a encefalopatia neonatal é indiscutivelmente devido a hipóxica isquêmica (anóxica) lesão cerebral é referida como tal. Este tipo de lesão cerebral ocorre quando há uma falta de fluxo sanguíneo adequado para o cérebro, uma falta de oxigênio inspirado adequado, ou capacidade inadequada de transporte de oxigênio no sangue.

isto pode ser causado por muitas coisas, incluindo a oxigenação materna deficiente, fluxo sanguíneo inadequado na placenta, problemas do cordão umbilical como formação de nó verdadeiro, abrupção placentária, ruptura uterina, prolapso do cordão e problemas fetais como hemorragia ou trombose.

HIE é uma condição perigosa que requer intervenção médica imediata. De acordo com os Institutos Nacionais de saúde (NIH), o HIE afeta cerca de 1,5 a 2,5 de cada 1.000 nascimentos a longo prazo em países desenvolvidos. A taxa de incidência em bebês que são prematuros (nascidos com 32 semanas de gestação ou mais cedo) é de até 60% de todos os nascimentos vivos.O que é HIE?

HIE é uma disfunção cerebral causada pela falta de oxigênio ou fluxo sanguíneo para o cérebro. Esta falta de perfusão causa danos no cérebro e outros órgãos. Hipoxia significa pouco oxigénio. Isquemia significa pouco fluxo sanguíneo. O termo encefalopatia refere-se à disfunção cerebral. Assim, encefalopatia isquêmica hipóxica é a privação de oxigênio no nascimento que ocorre perto do parto e parto.

o que causa HIE?

há uma série de diferentes causas possíveis de HIE, qualquer uma das quais pode ocorrer antes, durante ou após o nascimento do bebê. Vários problemas ou complicações médicas podem causar HIE durante a gravidez no período antepartum, ou pouco antes do nascimento. Estes incluem::

• diabetes Materno com doença vascular
• Problemas com a circulação sanguínea para a placenta
• Preeclampsia
• hipertensão Crónica
• doença Cardíaca
• infecções Congênitas do feto
• abuso de Drogas e álcool
• anemia fetal Grave
• Pulmão malformações

HIE também pode ocorrer durante o trabalho de parto e o parto, ou o parto período. As causas intra-parto frequentes podem incluir::

• sangramento Excessivo da placenta
• Materna, baixa a pressão arterial
• cordão Umbilical colapso ou prolapso
• Prolongada estágios finais do trabalho
• Anormal do feto apresentação
• Rompido placenta ou do útero

além disso, os lactentes podem desenvolver HIE, devido a complicações que ocorrem no período pós-parto ou após o parto. Os bebés prematuros estão particularmente em risco de sofrer lesões cerebrais ou mesmo de morte se o HIE ocorrer após o parto. As causas mais comuns de HIE pós-parto incluem:

• cardíaca Grave ou doença pulmonar
• Infecções Graves, incluindo sepsis e meningite
• Grave prematuridade
• Baixo neonatal pressão arterial
• crânio ou Cérebro trauma
• parada Cardíaca
• insuficiência Respiratória

Em alguns casos, não são causas identificáveis para o bebê HIE.Alguns dos sintomas mais notáveis de encefalopatia isquémica hipóxica incluem::

• Baixos escores de Apgar, <5 em 5 minutos e 10 minutos
• Lassidão, ou reactiva para os pontos turísticos ou sons, ou mais tenso e agitado
• Baixa frequência cardíaca
• Baixa pressão arterial
• tônus muscular e ausência de reflexos
• Fraco respiração, sem respiração, ou respiração rápida
• Fraco grito
• Azulada ou pele pálida cor
• Excesso de ácido no sangue
• Convulsões ou movimentos anormais
• Problemas de alimentação

Como HIE Afeta Crianças

Os efeitos da HIE variar de paciente para doente dependendo se a criança apresenta sintomas ligeiros, moderados ou graves. Estes sintomas podem variar dependendo do grau de encefalopatia isquémica hipóxica – ligeira, moderada ou grave. Os lactentes com HIE ligeira podem apresentar sintomas mínimos, que podem não ter impacto significativo nas suas vidas. Aqueles com HIE mais moderada ou grave tipicamente têm sintomas mais significativos. Os lactentes que sofrem de HIE grave à nascença têm uma taxa mais elevada de mortalidade infantil (morte) nos dias seguintes ao nascimento.

os efeitos do HIE podem incluir::

• atrasos de Desenvolvimento
• Epilepsia
• paralisia Cerebral
• problemas Cognitivos
• Motor de desenvolvimento de competências atrasos
• desenvolvimento neurológico atrasos.

alguns doentes necessitam da assistência de um tubo de PEG para alimentação e traqueostomia, com ou sem suporte do ventilador para assistência respiratória. Muitas das questões de desenvolvimento associadas ao HIE são difíceis de determinar até que a criança seja mais velha.

Testes para Confirmar uma HIE Diagnóstico

Geral as avaliações para determinar se uma criança tem HIE incluir uma avaliação do estado respiratório, necessidade de suporte respiratório, cardíaco estado, estado neurológico, resultados de laboratório e de monitorização do débito urinário.

Laboratórios de testes incluem sangue gases, CBC (hemograma completo), açúcar no sangue, função renal estudos, creatinina, eletrólitos, função hepática estudos como bilirrubina, ALT (alanina transaminase) e AST (aspartato transaminase). Laboratórios de doenças infecciosas como culturas de sangue e CRP (proteína C-reativa) são frequentemente desenhados.

os testes para avaliar a HIE incluem tomografia computadorizada (CT scan), imagiologia por ressonância magnética (MRI), ecocardiografia e um ultra-som da cabeça. Os testes facultativos podem incluir electrocardiograma (ECG), electroencefalograma (EEG) e testes potenciais evocados. Geralmente, os doentes com HIE são avaliados para determinar a gravidade da lesão, que pode ser ligeira, moderada ou grave.

tratamento da encefalopatia isquémica hipóxica

os médicos têm várias opções para tratar o HIE. Estas opções dependem da causa da condição e da quantidade de danos no cérebro do bebê. Isto torna impossível para os médicos desenvolver um tratamento definitivo para casos neonatais de HIE. Portanto, o principal objetivo do tratamento HIE é apoiar os órgãos afetados Do Bebê. As opções de tratamento incluem::

• Ventilação Mecânica para ajudar um bebé que não consegue respirar sem ajuda.Hipotermia neonatal . O cérebro ou o corpo do bebé são arrefecidos de modo a reduzir o inchaço e as lesões cerebrais.
• tratamento com oxigénio hiperbárico nos casos em que a causa do HIE é a intoxicação por monóxido de carbono.
• medicamentos para controlar convulsões.
• Tratamentos para ajudar a função cardíaca do bebé e controlar a pressão arterial.

prognóstico HIE

determinar o prognóstico para uma criança com HIE depende de uma variedade de fatores, incluindo sua saúde geral. Pode ser difícil prever resultados a longo prazo ou complicações, mas os médicos encontraram determinados critérios podem ajudar. Considere o seguinte::

• a falta de esforço respiratório espontâneo nos 20-30 minutos, sem ressuscitação, após o nascimento quase sempre leva à morte.
• as convulsões são um sinal ameaçador. Os maus resultados neurológicos tendem a ser maiores entre os lactentes que têm convulsões frequentes ou difíceis de controlar.
• os achados clínicos anormais nos primeiros 7-10 dias de vida indicam frequentemente um mau prognóstico.
• as dificuldades persistentes na alimentação ou o tom anormal dos músculos necessários para chupar e engolir podem ser um sinal de danos no sistema nervoso central (SNC).
• o fraco crescimento da cabeça durante o período pós-natal é frequentemente um preditor para déficits neurológicos.
• um electroencefalograma (EEG) com actividade de fundo normal com cerca de 7 dias de idade é um sinal prognóstico positivo.

cada criança e cada lesão à nascença são diferentes. Fale com a equipa de saúde do seu filho sobre o seu prognóstico. Descubra o máximo possível sobre a saúde geral e as condições médicas do seu filho.

Como Otimizar o prognóstico do seu filho

uma das melhores maneiras de otimizar o prognóstico do seu filho após um diagnóstico HIE é ser informado. Esteja ciente do que é HIE e como ele afeta seu filho. Tenha a mente aberta para o tratamento e opções de terapia que podem ajudar a prevenir mais danos cerebrais, como a terapia de arrefecimento. Trabalhe com a equipe de saúde do seu filho para criar um plano para o seu tratamento em curto e longo prazo.

Página Medicamente Revisto Por Kim Langdon, M. D.

Kimberly Langdon, M. D. é um aposentado board-certified OB/GYN com 19 anos de experiência clínica. Atualmente trabalha como escritora médica e especialista em Saúde. Ela é uma revisora médica regular do Guia de lesões de nascença.

Escrito Por BIG Pessoal

A equipe do Nascimento Lesão Guia é composto de advogados, médicos, enfermeiros e profissionais de escritores. Nós nos esforçamos para fornecer conteúdo atualizado que seja preciso e relevante para as necessidades das famílias afetadas por lesões de nascença.