Embora parecia que a perda de cabelo foi precedido por algumas pele seca, o patch de perda de cabelo era liso e nonscarring, consistente com o diagnóstico de alopecia areata (AA).
AA normalmente é encontrado no couro cabeludo em áreas solitárias, mas pode afetar todo o corpo, incluindo as pestanas e sobrancelhas. O cabelo afetado normalmente é mais estreito na extremidade proximal, assemelhando-se a um ponto de exclamação, como o cabelo não cresce e cai. Às vezes, manchas de alopecia podem coalescer em uma área maior. As alterações das unhas também podem ser notadas. As unhas podem tornar-se quebradiças, com sulcos e/ou cristas longitudinais. Os doentes são geralmente assintomáticos, mas podem queixar-se de prurido.Pensa-se que
AA seja uma doença auto-imune. Afeta homens e mulheres de todas as idades, mas é mais comum em crianças e jovens adultos. Pensa-se que o AA resulta de uma resposta imunitária mediada pelas células T que transfere os folículos capilares da fase de crescimento para a fase de repouso. Isto leva a súbita perda de cabelo e inibição do crescimento do cabelo. No entanto, o folículo piloso não é permanentemente destruído como em outros processos de alopecia. Há também uma associação entre AA e outras doenças auto-imunes, tais como vitiligo, doença da tiróide, e lúpus.
o diagnóstico geralmente é feito clinicamente, como neste paciente, mas um diagnóstico definitivo pode ser feito por biopsia e patologia. Outros diagnósticos diferenciais a considerar são trichotilomania, tinea, alopecia traumática, e lúpus.
em quase metade dos casos, AA é auto-resolvível; portanto, nos primeiros episódios de doença localizada, espera vigilante é apropriado. O tratamento é adaptado para cada paciente e pode ser difícil. Corticosteróides intralesionais são frequentemente usados para casos leves. Tipicamente, 10 mg / mL de um glucocorticóide é injectado no meio da derme a cada 4 a 6 semanas; no entanto, este tratamento acarreta um risco de atrofia transitória ou mesmo permanente do local de injecção. Corticosteróides tópicos potentes muitas vezes são usados, especialmente em crianças que não toleram injecções intralesionais, e o sucesso pode ser variável. Outros tratamentos tópicos a considerar são a fotocemoterapia (psoraleno mais UVA), ou um agente irritante como antralina e um vasodilatador como o minoxidil. O crescimento pode ser esperado em alguns meses a um ano, mas a recorrência é comum.