en tredjedel av felbehandlingsfall som leder till dödsfall eller permanent funktionshinder kommer från en feldiagnos eller en försenad diagnos.
enligt en studie utförd av Johns Hopkins University School of Medicine och som förekommer i diagnos bekräftar data att en felaktig diagnos är orsaken till allvarliga medicinska fel nr 1.
uppskattningsvis 40 000 till 80 000 dödsfall inträffar varje år i USA. sjukhus relaterade till feldiagnos och uppskattningsvis 12 miljoner amerikaner drabbas av ett diagnostiskt fel varje år i en primärvårdsinställning—varav 33% resulterar i allvarlig eller permanent skada eller död.
relaterad: läkare med flera felbehandling hävdar mer sannolikt att gå solo
totalt kostar dessa svåra fall systemet $1.8 miljarder i felbehandling utbetalningar under loppet av 10 år.
forskningen, finansierad av samhället för att förbättra diagnosen i medicin, analyserade mer än 55,000 felbehandling påståenden från den jämförande Benchmarking systemdatabasen. Av de diagnostiska fel som orsakade mest skada tillskrevs 74,1% bara tre kategorier-som i papperet kallas” de stora tre”: cancer (37,8%), vaskulära händelser (22,8%) och infektion (13,5%).
inom de tre stora stod de fem bästa sjukdomarna under varje kategori (totalt 15) för 47,1% av alla feldiagnosrelaterade fall med hög svårighetsgrad och 63,5% av alla tre stora fall med hög svårighetsgrad. Mer specifikt var den bästa feldiagnostiserade kärlsjukdomen stroke, den bästa feldiagnostiserade infektionen var sepsis och den bästa feldiagnostiserade cancer var lungcancer.
en majoritet av de diagnostiska felen, 71,2%, inträffade i ambulerande inställningar, särskilt i polikliniker eller akutavdelningar (EDs). Antalet fall med hög svårighetsgrad från EDs och inpatientinställningar var högre för vaskulära händelser och infektioner, medan de i icke-ED vårdinställning var högre för cancer—med undantag för pediatrisk vård där infektioner dominerade.
relaterat: Feldiagnos ledande orsak till pediatrisk felbehandling stämningar
” om vi kommer att minska allvarliga skador från medicinska fel, måste stora framsteg göras för att förbättra diagnostisk noggrannhet och aktualitet. Denna studie visar oss var vi ska fokusera för att börja göra skillnad för patienter. Det berättar för oss att tackling av diagnos i dessa tre specifika sjukdomsområden kan ha stor inverkan på att minska feldiagnosrelaterade skador”, säger David Newman-Toker, MD, professor i neurologi vid Johns Hopkins University School of Medicine, i ett uttalande.
författarna till studien betonade att förbättrad diagnos inte bara är en börda för läkare utan hela systemet. De noterade också att kvalitetsförbättringsinsatser måste fokusera på insatser i de specifika övningsinställningarna där skadan uppstår, till exempel ”stroke i akutavdelningen, sepsis på sjukhuset och lungcancer i primärvården.”
när det gäller utbetalningar för feldiagnoskrav var betalningarna störst för infektion, följt av vaskulära händelser och sedan cancer.
över hälften av fallen involverade Allmänläkare. De andra primära ansvariga tjänsterna delades nästan jämnt mellan medicinska specialiteter, allmän kirurgi och diagnostiska tjänsteleverantörer.
” denna studie bekräftar att diagnostiska fel förblir den vanligaste, mest katastrofala och mest kostsamma av allvarliga medicinska fel i slutna felbehandling påståenden,” papperet anges.
ännu viktigare var orsakerna till denna felaktiga diagnos nästan enhetligt förknippade med kliniska bedömningsfel—mer än 85% av fallen.
det fanns en noterad skillnad i att cancerfall hade högre hastigheter att misslyckas med att” stänga slingan”, eftersom diagnostik med cancer vanligtvis sker under en längre tid och över en serie öppenvårdsbesök.
ändå är dessa diagnostiska misstag dvärgade av klinisk bedömning, som stod för mer än 80% av cancerfallen.