artikulära komplex av axeln
axelbandet utgör ett mångfacetterat ledkomplex mellan övre extremiteten och bröstkorgen. Det tjänar till att upprätthålla kontakten mellan den övre extremiteten och torso samtidigt som det ger ett komplext tredimensionellt rörelseområde. Det finns minst fem interaktiva ytor som bidrar till detta breda rörelseområde. Den scapulohumerala eller glenohumerala leden är en sann Fog med hyalinbrosk som fodrar de oppositionella artikulatoriska ytorna. Den subdeltoida leden är en fysiologisk LED som består av två ytor som glider över varandra. Det funktionella ledutrymmet gränsar till deltoidens djupa yta och de ytliga och distala ytorna på supraspinatus, infraspinatus och teres minor muskler. Inom detta utrymme ligger subdeltoid bursa, som gör att de två ytorna kan glida över varandra. Rörelse i denna LED är nära relaterad till rörelse i scapulohumeral joint. Den scapulothoracic leden är också en fysiologisk LED. Det påverkar kvaliteten och rörelseomfånget i alla andra leder i axelkomplexet. Den scapulothoracic leden består av två gemensamma utrymmen. Det mer ytliga utrymmet ligger mellan scapula och serratus främre muskel. Dess gränser inkluderar subscapularis-muskeln bakåt och serratus anterior-muskeln framåt och i sidled. Det djupare utrymmet ligger mellan bröstväggen och serratus anterior. Under axelabduktion lyfter scapularen 8-10 cm, roterar 38 msk, lutar mediolateralt och posteroanteriort och svänger runt en vertikal axel. Alla dessa rörelser förekommer inom scapulothoracic joint.
den akromioklavikulära leden består av det platta distala huvudet på nyckelbenet, som passar in i den mediala aspekten av acromionprocessen i scapula. Fogen har ett mycket begränsat rörelseområde och funktioner för att fixa förhållandet mellan nyckelbenet och scapula. Slutligen representerar den sternoklavikulära leden den enda beniga artikuleringen mellan övre extremiteten och bröstväggen. Dess rörelseegenskaper är intimt knutna till scapula, så att varje klavikulär rörelse kräver en rörelse från scapulaens sida. Nyckelbenet kan tre typer av rörelse: höjd–depression, protraktion–retraktion och rotation. Det finns 45 kg höjd i nyckelbenet och 15 kg depression. Rörelseaxeln handlar om det kostoklavikulära ligamentet, så det klavikulära huvudet deprimerar när nyckelbenets kropp stiger. Det är 15° fördröjningen och 15° av returgående fas. Återigen handlar rotationsaxeln om det costoklavikulära ligamentet, och det klavikulära huvudet dras tillbaka när kroppen sträcker sig. Rotation sker endast i en bakre riktning och åtföljer flexion och bortförande av övre extremiteten.
den sternoklavikulära artikuleringen är omgiven av tät bindväv, till vilken en radiell uppsättning ligament är fäst. Det sternoklavikulära ligamentet fäster ledkapseln i bröstbenet på dess främre och bakre ytor. Det är starkast framåt. Ledkapseln i den sternoklavikulära leden omger fullständigt och fäster vid ledskivan. Skivan är förtjockad superoposteriorly. Två gemensamma utrymmen omger skivan. Det interklavikulära ligamentet representerar en bro mellan de två klavikulära lederna. Följaktligen kan förskjutning eller feljustering av en nyckelben påverka den andra. Suprasternal ossicles kan vara närvarande i detta ligament. Det costoklavikulära ligamentet har främre och bakre laminer åtskilda av en bursa. Varje tempus vid motsatta ytterligheter av klavikulär axiell rotation.
den distala tredjedelen av nyckelbenet är plattad längs den vertikala axeln, och den distala änden är konvex i form, så att den kan sättas in i den mediala aspekten av akromionen. Den akromioklavikulära leden är helt omgiven av en tät bindvävskapsel. Det akromioklavikulära ligamentet representerar den förtjockade överlägsna ytan på ledkapseln. Ett ligamentkomplex passerar mellan koracoidprocessen och nyckelbenet. Den består av två delar. Den trapesformiga delen av det korakoklavikulära ligamentet är det anterolaterala ligamentet mellan nyckelbenet och korakoidprocessen. Det är horisontellt i orientering. Korakoiddelen av ligamentet är det posteromediala ligamentet mellan nyckelbenet och korakoidprocessen. Den är vertikal i orientering.
den största artikulära leden i axelkomplexet är glenohumeralfogen. Humerushuvudet utgör en oregelbunden sfär, vars vertikala diameter är större än dess Bakre diameter. Den innehåller en serie krökningscentra spiralt anordnade; detta ökar stabiliteten hos humerhuvudet när den överlägsna delen är i kontakt med glenoidhålan. Glenoidhålan är mycket mindre än humerhuvudet. Den är orienterad i sidled, främre och överlägsen. Det finns en något förhöjd marginal. Glenoidal labrum är en fibrocartilaginös kant som omger glenoidhålan. Denna ring fördjupar effektivt kaviteten utan att öka dess diameter. Det ökar också dragkrafterna mellan glenoid fossa och humerushuvudet (Matsen et al 1991). Lesioner av glenoid labrum representerar en källa till instabilitet i glenohumeral joint (Pappas et al 1983). En tät bindvävskapsel fäster vid glenoidhålan utanför labrummet och fäster vid humerushuvudet. Dess superolaterala marginal bildar en tunnel för senan av biceps långa huvud. Tunnelens yttre kant tjocknar för att bilda det tvärgående humerala ligamentet. Tre förtjockningar i kapselns främre vägg utgör glenohumerala ligament (Matsen et al 1991). Dessa ligament ger stöd och stabilitet men kan bli inflammerade eller irriterade av biomekanisk dysfunktion. Det överlägsna glenohumerala ligamentet blir tätt i adduktion och motstår sämre translokation. Det mellersta glenohumerala ligamentet dras åt i yttre rotation och förhindrar främre translokation av humerus i denna position. Det underlägsna glenohumerala ligamentet blir tätt vid bortförande, förlängning och yttre rotation och begränsar anterior-underlägsen translokation i denna position.
andra strukturer som är involverade i att stabilisera glenohumeral joint inkluderar coracohumeral ligament och bicipital sena. Coracohumeral ligament är en bred förtjockning av den överlägsna aspekten av kapseln som fäster koracoidroten till humerusens större tuberkel. Coracohumeral ligament har två band, ett bakre band och ett främre band. Det främre bandet spänns under förlängning, och det bakre bandet spänns under flexion. Senan i biceps långa huvud fungerar som ett ligament för att stärka den främre delen av glenohumeral ledkapsel. Specifikt hjälper biceps-senan att minska stressen på det underlägsna glenohumerala ligamentet (Rodosky et al 1994). Den bicipitala senan bidrar till ledkapseln i humerhuvudet. Den härstammar från supraglenoid tubercle och glenoid labrum. Den passerar distalt genom fogutrymmet och djupt till ledkapseln. På grund av sin position, när axeln är bortförd och bicepsen kontraherar, komprimerar senan i det långa huvudet humerus i glenoidhålan och stabiliserar axeln. Coracoacromial ligament är ett stramt band av tät bindväv sträckt mellan koronoidprocessen och akromionen. Den bildar och bågar över glenohumeralfogen. Det är i stånd att påverka rotatorkuffen, särskilt dess sidoband. Det har observerats vara onormalt förtjockat hos patienter med rotator manschett tårar (Soslowsky et al 1994).