kutana reaktioner relaterade till kemoterapi och ultraviolett (UV) ljusexponering har dokumenterats väl, även om de är relativt sällsynta. I allmänhet involverar de flesta av dessa reaktioner exogen fototoxicitet med agenterna som verkar som kromoforer.27 dakarbazin, fluorouracil, metotrexat och vinblastin är de vanligaste fototoxiska antineoplastiska medlen (tabell 147-7).27 både kliniskt och histologiskt framträder dessa fototoxiska reaktioner som överdrivna solbränna. Fototoxicitet har också rapporterats påverka naglarna i form av merkaptopurininducerad foto-onykolys, som är öm och vanligtvis involverar den distala tredjedelen av nageln. En annan form av ljuskänslighet är fotoallergin som har beskrivits med Flutamid och tegafur, i vilken den kutana reaktionen återkommer med återadministrering av det implicerade medlet. En tredje typ av ljuskänslighet, UV-återkallningsreaktionen, observeras med suramin (35% incidens), metotrexat och etoposid/ cyklofosfamidbehandling, vilket orsakar solbränna om läkemedlen administreras inom 1 vecka efter att ha fått solbränna.28 fotosensitivitet misstänks när ett utbrott involverar solutsatta områden. Känslighet för fototoxiska reaktioner beror på både värd-och miljöfaktorer och är svår att förutsäga, med undantag för porfyrinläkemedel, såsom hematoporfyrinderivat (74% incidens) och Fotofrin polyporfyrin (20-40% incidens).27,29,30 terapi för ljuskänslighetsreaktioner är symptomatisk med topikala kortikosteroider och antipruritika. Svåra fall kan kräva systemiska steroider. Eftersom medlet kan finnas kvar i patientens hud i flera veckor, bör patienterna rådas att vidta åtgärder för att undvika solen.
tabell 147-7
kemoterapeutiska medel associerade med fototoxicitet.