Chondromalacia patellae (även känd som CMP eller 'runner's knä') – orsaker, behandling

Vad är chondromalacia?

förklaringen av denna sjukdom bör börja med en beskrivning av brosket i knäleden. Detta brosk kan hantera enorma belastningar, upp till 65 gånger en persons vikt. Broskets tjocklek sträcker sig från 3 till 5 mm, det är att säkerställa tillräcklig dämpning, skydd av subchondralvävnaden och smidiga rörelser i leden. Näringsfunktionen för denna vävnad utförs av synovialvätska, som produceras under rörelse.

på grund av bristen på vaskularisering har ledbrosk ingen regenerativ kapacitet – ALLA typer av defekter som orsakas av skador, dislokationer eller andra skador kan lätt jämnas genom bildandet av fibröst brosk av subkondral vävnad, men det är mycket mindre motståndskraftigt mot tryckkrafter än permanent skadat hyalinbrosk.

termen chondromalacia avser mjukning och strukturella förändringar av patellabrusk hos ungdomar, men det används för närvarande populärt även för patienter över 60 år.

brosk som är tunnare, mjukare, delaminerar eller har defekter, bär laster mycket värre, absorberar – med andra ord – utför sin funktion sämre. Beskrivningarna av denna sjukdom skiljer fyra nivåer av framsteg som beskrivs i följande tabell.

skala av chondromalacia enligt Outerbridge:

djupa grader III och IV kan inte läka, vilket leder till degenerativa förändringar.

* grad 0 skulle innebära friskt brosk.

det finns två typer av knäartros:

• primär-kan uppstå som ett resultat av mindre skador och överbelastningar, fördjupa spontant,
• sekundär – orsaken till deras förekomst är känd, det kan vara t.ex. trauma eller sjukdomshistoria (i litteraturen till exempel steril osteonekros under steroidbehandling ges).

möjliga orsaker till chondromalacia

• långvarig immobilisering av leden,
• patella skada,
• för mycket muskelspänning i knäleden,
• muskelsvaghet i knäleden,
• patella dislokation eller fraktur,
• sport alltför ansträngande knäleden-löpning, skidåkning, etc.,
• platta fötter,
• lateral patellastöd,
• valgus eller knädeformitet,
• återkommande dislokation eller subluxation av patella.

knäsmärta

uppträder smärta i början av motorisk aktivitet och efter avslutad känsla i knäets främre del är en av de signaler som kan indikera kondromalaki. Det bekräftas emellertid inte experimentellt eller kliniskt varför smärta uppstår trots bristen på broskinnervation. Vid mjukning, minskning av tjocklek och många defekter är det möjligt att överföra belastningar till subchondralbenet – men detta har inte bekräftats.

det händer också att graden av kondromalaki är avancerad och smärta inte uppträder.

tillgängliga studier

ultraljud, MR eller en klassisk röntgen är icke-invasiva tester som gör att du kan bedöma bruskets tillstånd i leden. Det bästa, men invasiva sättet att införa kirurgiska instrument i leden är artroskopi.

behandling

Chondromalacia patellae behandlas främst med rörelse, eftersom det oftast orsakas av ackumulerande mikroskador till följd av dålig träning (för hög intensitet eller träningsvolym) i kombination med dåligt fördelad belastning till följd av t.ex. muskulär obalans. Ledbrosk jämförs ofta med en disksvamp: om du inte använder den kommer den att torka ut, den kommer att smula, men om du använder den för ofta kommer du att skada den, så den största utmaningen vid behandling av detta tillstånd är att hitta den ’gyllene medelvägen’. Tillsammans med denna jämförelse är det logiskt att stillhet bara är läkning (det är symptomatisk läkning).

i den första fasen av behandlingen används övningar för att slappna av alltför snäva muskler (vanligtvis quadriceps-muskeln), då stärkningsövningar, stabiliseringsövningar och karakteristiska rörelser i sportdisciplinen (vid behandling av idrottare) är implemented.In många fall rekommenderas viskosupplementering, dvs leverans av hyaluronsyra.

se övningar för chondromalacia. I många fall rekommenderas viskosupplementering, dvs leverans av hyaluronsyra.

i krävande fall används kirurgisk behandling-lesionerna avlägsnas, broskytan rengörs, broskytan borras (nötning) eller implantat eller transplantationer utförs.

hur man förhindrar skador-vad ska du inte göra?

Nedan följer några enkla regler som kan hjälpa dig att minska risken för skador.

1. ta hand om din vikt – försök att undvika övervikt.
2. se upp för det maximala rörelseområdet (både böjningar och förlängningar).
3. se till att dina träningspass inte är för intensiva.
4. stärka försvagade muskler.
5. kör inte upp eller ner för trappan.