Distal radiefrakturer är några av de vanligaste frakturerna (den medicinska termen för ”brutet ben”). Radien är underarmsbenet på tummen. Distala radiefrakturer orsakas vanligtvis av ett fall på en utsträckt hand. Frakturen är nästan alltid inom en tum av handleden och kan sträcka sig in i leden. Radien ovan är bruten på denna plats: ungefär en tum från handleden.
Frakturtyper kan beskrivas som” extraartikulär ”(vilket betyder att frakturlinjen inte sträcker sig in i fogen) eller” intraartikulär ” (vilket innebär att frakturlinjen sträcker sig in i fogen; detta är den allvarligare typen av fraktur). De kan också beskrivas som” finfördelade ” (vilket innebär att benet bryts i flera eller många små bitar) eller inte finfördelas. Den allvarligaste typen av fraktur är den finfördelade, intraartikulära frakturen.
behandlingsalternativen är ganska varierade, beroende på den exakta arten av din fraktur, din ålder och din aktivitetsnivå. Behandlingsalternativen inkluderar en gjutning, intern fixering med en platta, perkutan stiftfixering, extern fixering eller en kombination av dessa metoder. Det är ett område med mycket kraftfull forskning som jag har varit aktivt involverad i distal radieforskning sedan 1993. Behandlingarna, både kirurgiska och icke-kirurgiska, har förändrats kraftigt under de senaste åren. Det finns så många nya sätt att behandla denna fraktur att det är svårt för de flesta kirurger att följa med alla nya utvecklingar på detta område.
behandling av distala Radiefrakturer
behandlingsbeslutet är mycket komplext. Som nämnts ovan är de faktorer som är viktiga den exakta arten av din fraktur, din ålder och din aktivitetsnivå. Frakturens natur hänför sig till den aktuella inriktningen av dina ben (vilken position de befinner sig i) och huruvida den inriktningen är acceptabel eller inte. Om det är acceptabelt kommer du förmodligen att få en gjutning. Om det inte är acceptabelt kan jag behöva minska frakturen (sätt benen i en bättre position). Ibland är frakturen av det slag som kan skjutas på plats utan operation (kallad ”sluten reduktion”), och ibland behöver frakturen operation för att skjuta benen på plats (kallad ”öppen reduktion”, eftersom huden måste ”öppnas” för operation). Vanligtvis, om de trasiga benen behöver operation (i medicinska termer behöver frakturen öppen reduktion), kommer någon form av metallimplantat att behövas för att hålla benen på rätt plats medan de läker. För det mesta kallas metallimplantatet (ofta en ”tallrik”, men det ser inte ut som en matplatta! Se bilden på toppen för en n exempel på en platta) måste placeras på benen. Som du kan se är behandlingsbeslutet väldigt komplext.
vad kan jag förvänta mig medan det läker?
det här är en bra och enkel fråga, men svaret är inte enkelt. Det beror på många faktorer: arten av din fraktur, dess behandling, ditt svar på behandlingen, din ålder och din aktivitetsnivå, bland många andra faktorer. Men det är en viktig fråga och måste besvaras. De flesta patienter behöver narkotisk smärtstillande medicin för bara några (mindre än 5) dagar, eller aldrig. Många gånger är bara receptbelagd styrka, icke-narkotisk medicinering allt som behövs.
om du har en gjutning är den vanligtvis på i sex veckor, då startas handterapi. Om du har intern fixering får du en skena i tre dagar och sedan börjar handterapi få handleden att röra sig. Ingen splint behövs vanligtvis tre dagar efter operationen. Gjutningar måste hållas torra (använd en plastpåse när du duschar) och kirurgiska snitt måste hållas torra endast i fem dagar. Oavsett vilken typ av behandling du får, bör du aktivt utöva dina fingrar, armbåge och axel, så att de inte blir styva. Jag kommer att bestämma, baserat på din exakta fraktur, när du kan börja stärka övningar; tills dess, bara arbeta med rörelse.
Vad Kan Jag Förvänta Mig Efter Att Det Har Läkt?
alla vill veta, ” kan jag återvända till alla mina tidigare aktiviteter?”Det här är också en bra och enkel fråga, men utan ett enkelt svar. Alla har viss styvhet i handleden efter behandlingen (kom ihåg att du föll på din hand tillräckligt hårt för att bryta benet, så fogen och alla mjuka vävnader runt den är arg på dig!). Det är därför nästan alla hänvisas till handterapi så snart ditt brutna ben kan tolerera det säkert.
alla vill veta, ” hur mycket kommer det att skada?”De flesta patienter kommer att behöva ta lite smärtstillande medicin i några dagar (se ovan), och vissa kan behöva det i 10 eller s O dagar. Få patienter behöver någon annan smärtstillande medicin än aspirin, Tylenol eller Motrin efter 10 dagar. Nästan alla kommer att ha lite obehag i handleden eftersom det läker under en period av tre till sex månader. Om du inte utvecklar artrit, kommer du inte ha smärta efter detta. Du kommer fortfarande att uppleva lite mindre obehag i ett år eller så.
nästan alla slutar med en viss styvhet som är permanent; hur mycket beror på vår skada, din ålder, om du redan har någon styvhet och artrit, och hur hårt du arbetar i handterapi. Den underarmsrörelse som vanligtvis är den styvaste vrider handflatan uppåt (kallad ”supination”) i positionen som om du försökte hålla lite vatten i din kupade hand. Det finns också en viss begränsning i flexion och förlängning, vilket är rörelserna som böjer din hand mot din handflata eller mot baksidan av din hand.
de flesta patienter återgår till normala rekreations-och arbetsaktiviteter, och de flesta har inte permanent smärta. Den mest begränsande frakturtypen är en finfördelad, intraartikulär fraktur, och dessa patienter kommer att ha den största mängden styvhet, kan ha smärta och riskerar att utveckla artrit. Extraartikulära frakturer utvecklar vanligtvis inte artrit.
mängden styvhet är till stor del det som avgör vilka aktiviteter du kan återvända till. De flesta patienter, som är aktiva spelar icke – kontakt och icke – påverkan sport som cykling, simning, etc., kan återgå till dessa aktiviteter, börjar ungefär 3 månader efter frakturen. De flesta patienter som är aktiva spelar kontaktsporter eller sporter som innebär påverkan, såsom tennis, golf, baseball, fotboll, etc, kan återvända till dessa aktiviteter, med början vid ca 4 månader. De flesta patienter som gör tungt arbete, som snickeri, VVS, etc, kan återvända till jobbet efter 2 månader med begränsningar och regelbundet Arbete utan begränsningar efter 4 månader. De flesta patienter som gör lättare arbete som målning eller kontorsarbete som handskrift, tangentbord, telefon etc. kan återvända till jobbet efter 1 till 2 månader. Jag tillåter inte människor att göra aktiviteter där de riskerar att falla i ungefär fyra månader. Det här är bara allmänna riktlinjer så att du har en uppfattning om vad du kan förvänta dig, och dina specifika begränsningar kommer att bestämmas av dina individuella omständigheter.
Dr.Bernstein har ett särskilt intresse för distala radiefrakturer. Han har talat på många nationella såväl som internationella kurser uteslutande på distala radiefrakturer. Han är aktivt involverad i att utveckla nyare metoder för distal radiefrakturbehandling och med att undervisa kirurger från hela världen om hur man behandlar distala radiefrakturer.