doxycyklin profylax efter exponering (PEP) som tas inom 72 timmar efter oskyddad sexuell aktivitet kan förhindra sexuellt överförbara infektioner (STI) hos män som har sex med män (MSM), enligt en studie publicerad i The Lancet Infectious Diseases.
med 1 miljon STI: er som förvärvas dagligen är STI: er en enorm global börda. Dessutom rapporteras ökade och växande STI-frekvenser i MSM trots preexponeringsprofylax (PrEP). Därför behövs nya förebyggande strategier. Doxycyklin PEP har framgångsrikt använts vid Lyme-sjukdom och leptospiros. Denna delstudie av anrs IPERGAY-studien (ClinicalTrials.gov identifierare: NCT01473472) var en öppen randomiserad bedömning av huruvida PEP med doxycyklin kan minska förekomsten av bakteriell STI i högrisk MSM.
totalt 232 HIV-negativa män eller transgender kvinnor som har sex med män 18 år eller äldre inkluderades. Dessa deltagare ansågs ha hög risk för HIV-förvärv definierat som att ha kondomlöst analsex med minst 2 olika partners under det förflutna 6 månader. Deltagarna uteslöts om de hade en symptomatisk bakteriell STI vid inskrivning, en doxycyklinallergi eller annan kontraindikation för användning av doxycyklin (användning av systemisk retinoid eller högdos vitamin A).
deltagarna tilldelades slumpmässigt att få PrEP med tenofovirdisoproxilfumarat plus emtricitabin och antingen doxycyklin PEP (100 mg; n=116) eller ingen profylax (n=116). För varje samlagshändelse som anses vara i fara skulle deltagarna i doxycycline PEP-gruppen ta 2 doxycyklinpiller inom 24 timmar och inte längre än 72 timmar efter att sexdeltagarna instruerades att inte överstiga 6 doxycyklinpiller per vecka för att minska risken för antibiotikaselektivt tryck och biverkningar. Studiebesök planerades var 2: e månad och deltagarna testades för syfilis, klamydial och gonorrheal infektioner.
Fortsätt läsa
efter kondomlös sexuell aktivitet visade användningen av doxycyklin PEP en signifikant minskning av ny bakteriell STI-förekomst. Av deltagarna presenterades 73 med en ny STI under uppföljningen: 28 i PEP, 45 I no PEP (P =.008). Sammantaget var det en 47% relativ minskning av risken för att förvärva en ny bakteriell STI: gonorrhea, klamydia, syfilis.
fördelen med doxycyklin PEP varierade beroende på STI-typ. Som förväntat, på grund av ökad antibiotikaresistens av gonorrhea, observerades ingen förändring i ny gonorrheal episod förekomst; 47 deltagare presenterade en ny episod av gonorrhea, men det fanns ingen signifikant skillnad mellan PEP och no PEP-grupperna (P =.52). En signifikant minskning av förekomsten av nya chlamydialinfektion och syfilisepisoder sågs i doxycyklin PEP-gruppen; 28 deltagare presenterade en ny episod av klamydia (7 i PEP, 21 i no PEP; P =.006); 13 deltagare presenterade en ny episod av syfilis under uppföljning (3 i PEP, 10 i no PEP; P =.047). Sammantaget sågs en 70% relativ minskning av risken för chlamydialinfektion och en 73% relativ minskning av risken för syfilis; dessa data är bland de högsta rapporterade med antibiotikaprofylax för STI.
studieutredarna drog slutsatsen att ”denna strategi kan bli ett effektivt tillskott till en kombinerad interventionsmetod för att minska den höga frekvensen av STI i PrEP-användare.”