sammanfattning
ischias är smärta som börjar i nedre delen av ryggen och strålar ut genom skinkan och ner på baksidan av benet.
ischias orsakas av kompression av ischiasnerven i ländryggen (nedre) ryggraden. Den sciatic nerven är den största enskilda nerven i kroppen. Det börjar i ländryggen och går genom skinkan, ner på baksidan av benet och in i foten. När roten av den sciatic nerven komprimeras vid utgången från ryggmärgen, kan symtomen stråla längs hela nervens längd.
den tekniska termen för kompression av en nervrot är radikulopati. Ischias är en typ av radikulopati.
symtom
ischias kan orsaka en mängd olika symtom, som kan inkludera:
- konstant smärta i ena sidan av skinkan eller benet (förekommer sällan i båda benen)
- brännande eller stickande smärta i benet, vanligtvis värre när man sitter
- svaghet, domningar eller svårigheter att flytta benet eller foten
- ”fotdroppe”–oförmågan att böja foten uppåt vid fotleden
- en skarp smärta som kan göra att benet eller foten blir mindre det är svårt att stå upp eller gå
orsaker och riskfaktorer
ischias beskriver smärta som kommer från ett problem med ländryggen och sakrala nervrötter som gör ischiasnerven. Ischias orsakas alltid av något–det är ett symptom på ett annat problem.
en vanlig orsak till ischias är en hernierad skiva i ländryggen. En hernierad skiva uppstår när den fibrösa yttre delen av skivan brister eller tårar och den mjuka broskkärnan hernierar ut. Den utskjutande delen av skivan kan komprimera den sciatic nervroten.
ischias kan också orsakas av ryggradsstenos i ländryggen, vilket är en förträngning av ryggradskanalen i ländryggen. Denna förträngning kan också komprimera den sciatic nervroten.
chanserna att utveckla ischias är högst i medelåldern. Efter 50 år minskar chanserna att utveckla ischias.
tester och diagnos
om en patient uppvisar symtom i samband med ischias kan läkaren beställa något av följande diagnostiska procedurer:
- röntgen-test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av ben.
- Magnetic resonance (MR) imaging – en diagnostisk procedur som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. Denna procedur kan hjälpa till att identifiera hernierade skivor.
- CT myelogram-en diagnostisk bildbehandling som ger bilder av ben och nervrötter.
- elektromyografi (EMG) – en diagnostisk bildbehandling som ger information om musklernas hälsa och nervcellerna som kontrollerar dem.
behandlingar
för det mesta försvinner symtom på ischias om några veckor med konservativ (icke-operativ) behandling.
icke-kirurgiska behandlingar inkluderar:
- smärtstillande
- värme / is förpackningar
- steroidinjektioner
- Massageterapi
- stretching och förstärkning övningar
kirurgi kan dock övervägas om ischias smärta inte svarar på icke-operativa åtgärder, om smärtan är svår, eller om en patient upplever progressiv domningar eller svaghet.
om ischias beror på en hernierad skiva, kommer kirurgen att utföra ett förfarande som kallas en mikrodiscektomi.
om ischias beror på ländryggstenos, kommer kirurgen att utföra ett förfarande som kallas laminektomi.
i vissa fall kan kirurgen behöva utföra en kombination av mikrodiscektomi och laminektomi. Kirurgen kommer att skräddarsy behandlingen till varje patient och varje tillstånd.
förberedelser för ditt möte
Dr Paul C. McCormick, Peter D. Angevine, Christopher E. Mandigo och Patrick C. Reid är experter på att behandla underliggande tillstånd som orsakar ischias. De kan också erbjuda dig en andra åsikt.