Inledning
Lumbar disc herniation är en vanlig och mycket behandlingsbar orsak till benvärk och svaghet samt ryggsmärta.
skivor är gummiaktiga kuddar mellan ryggbenen (ryggkotorna) som fungerar som stötdämpare och ger den normala flexibiliteten i ryggraden. Varje skivans normala läge ligger direkt intill ryggmärgen. När skivorna försämras med ålder blir de benägna att herniation.
en diskbråck uppstår när en bit av skivan rör sig på sin plats och pressar en spinal nerv, vilket kan orsaka bensmärta, bensvaghet, ben domningar, cauda equina syndrom, och/eller ländryggssmärta.
Varför gör en skiva herniate?
till skillnad från de flesta andra delar av kroppen börjar ländskivor försämras (degenereras) i ung ålder. Många patienter i tjugoårsåldern kommer att ha skivdegenerering på röntgenstrålar eller MR och nästan 100% av äldre har flera degenererade skivor.
Figur 1: Sagittal (sidovy) Mr av en L3-4 hernierad skiva (markerad med *) som påverkar ryggmärgen.
när skivor degenererar förlorar de sin vatteninnehåll och elasticitet, och hållväggen runt skivan (annulus) börjar spricka eller riva. Delar av den försämrade skivan kan sedan skjuta ut (herniate) genom den läckande ringen. När skivan degenererar kan smärta i ryggen uppstå. Om hernierade skivfragment komprimerar en ryggradsnerv kan det leda till benvärk, svaghet och/eller domningar.
skivor hernierar ofta utan någon ovanlig traumatisk händelse, men i vissa fall kan det finnas bidragande faktorer som överdriven vikt, dålig hållning, tunga lyft eller trauma.
vilka är symtomen på skivbråck?
det mest typiska symptomet på en skivbristning är smärta som strålar från låg rygg ner i benet (ischias). Förutom benvärk kan benet också vara svagt eller dumt. Ett eller båda benen kan påverkas. Sällan kan tarm-eller blåsfunktionen påverkas. De flesta patienter med skivbråck upplever också smärta i ryggen.
Hur diagnostiseras skivbråck?
endast en läkare kan diagnostisera en skivbristning. En grundlig medicinsk historia och fysisk undersökning kan peka på möjligheten till diskbråck. Diagnosen kan bekräftas genom speciella tester som MR-och/eller CT-myelografi (myelogram).
vilka är behandlingsalternativen?
majoriteten av ländryggen diskbråck blir bättre på egen hand utan någon specifik medicinsk behandling. För de herniationer som är ihållande smärtsamma börjar behandlingen med de minst invasiva metoderna som antiinflammatoriska läkemedel och fysioterapi. Om symtomen fortsätter kan epidural steroidinjektioner rekommenderas. För de patienter som har ihållande symtom trots icke-kirurgiska behandlingar, ger lumbar microdiscectomy kirurgi vanligtvis utmärkt lättnad.
ett anmärkningsvärt undantag från användningen av kirurgi som den sista behandlingen i ländryggen är hos de patienter som har betydande svaghet i benmusklerna, i vilket fall tidig operation kan rekommenderas för att minimera risken för permanent nervskada och ihållande bensvaghet.
Inlagd: 7/15/2009
författare
HSS ryggrad
sjukhus för speciell operation