diskussion
Kuala Lumpur är huvudstaden i Malaysia. Det finns tre tertiära statliga sjukhus (två universitetssjukhus och ett hälsovårdsministerium) och ett privat ögonsjukhus där ögonsituationer behandlas. Dessutom finns det många privata ögonspecialister som övar i denna stad. Den troliga orsaken till ett litet antal patienter i denna studie under en period av tio år kan vara tillgången på många ögonvårdsanläggningar i staden. Den högre frekvensen av hyphema hos män i vår studie beror på att fler män arbetar i olika branscher, deras deltagande i sport och deras engagemang i övergrepp/olyckor. Förhållandet mellan män och kvinnor i vår studie (2.5:1) liknar det som rapporterats från Nigeria,. Emellertid rapporterades mycket högre frekvens av detta förhållande (8:1) från Sydkorea. Två tredjedelar (67,8%) av patienterna i vår studie var unga (under 30 år) och en liknande siffra rapporterades från Storbritannien (77%). Likartade ålderspatienter rapporterades dock vara i mycket högre andel patienter från Nigeria (90% och 96%). I en prospektiv studie av 5671 fall av ögonskador som presenterades för ögonolyckan rapporterade Macewen från Storbritannien hyphema i 31 (0,6%) fall. I sin studie inträffade ögonskadorna som resulterade i hyphema under olika aktiviteter som sport (21 fall), inhemska (5), på jobbet (3), assult (10)och okänd orsak (1 fall).
i vår studie var sport / spelrelaterade skador den vanligaste orsaken till hyphema (38.1%), varav shuttle badminton game stod för 64.4% (29 av 45fall). Den okulära skada i detta spel förekommer ofta med runda slutade shuttle kuk i smash drabbats av motståndare spelare i enda spel, medan skadan beror på lång pinne slutet av racket av partner spelare eller Med shuttle kuk drabbats av motståndaren spelare i dubbelspel. Att få skada på ögat är ett oacceptabelt pris när du spelar detta spel. Att bära skyddsglasögon under spel som i squashspel kan förhindra ögonskador. Sport / lekrelaterade skador rapporterade från Storbritannien (49.2%), Nigeria (42.1%) och Pakistan (66.6%) är mycket högre än vår studie (38.1%). En mycket lägre siffra (9.1%) har dock rapporterats i en ny studie av 472 fall av hyphema från Nigeria. Industriolyckor / olyckor på arbetsplatsen som ansvarar för hyphema var vanligare hos utlänningar (indonesier, Bangladeshier) eftersom majoriteten av byggnadsarbetarna/personerna som arbetar i fabriker kommer från Indonesien och Bangladesh. Kearns rapporterade olycka på jobbet var orsaken till hyphema hos 9.9% av patienterna i Storbritannien, medan en mindre frekvens av samma (7.6%) observerades i Nigeria. Inhemska orsaker / skada hemma var ansvarig för hyphema i 13.5% av fallen i vår studie, medan samma var högre (17,8%) hos brittiska patienter. Men en mycket lägre siffror(7.9% och 2.5%) rapporterades hos nigerianska patienter. Att skaka flaskan med kolsyrade drycker innan du öppnar locket för att släppa ut gasen snabbare är den vanligaste orsaken till ögonskador på flaskhatten hemma. Flaskhattskador noterades hos 3,4% av patienterna i vår studie medan detsamma rapporterades hos 2,7% av patienterna i Seoul av Cho et al. Överfall skada med olika föremål var ansvarig för hyphema hos 12,7% av patienterna i vår studie medan samma rapporterades i 20.7% av patienterna i Storbritannien av Kearns. Motorfordonsolyckor resulterade i hyphema i 7,6% av fallen i vår studie, medan trafikolyckor som orsak till hyphema har rapporterats vara i 1,6% av fallen av Cho et al. Sekundär blödning sågs på andra dagen efter trauma hos 3,4% av patienterna, medan detsamma rapporterades variera mellan 3.8%, 4.1%, 6.7%, 8.7% och 9,2% av patienterna i olika länder. Ng et al demonstrerade att storleken på hyphema vid presentation och närvaron av retinalskada inte påverkade sannolikheten för sekundär blödning. Förekomsten av sekundär blödning visade sig minska signifikant med användning av topisk steroid, men verkade inte påverkas av användningen av cykloplegika. Detta betonar den terapeutiska betydelsen av topisk steroid vid behandling av hyphema på grund av trubbigt trauma.
den huvudsakliga behandlingen är sängstöd och aktuell medicinsk behandling för att förhindra irit. Synskärpa och intraokulärt tryck ska övervakas dagligen under patientens sjukhusvistelse. Kirurgisk evakuering av blodet måste göras när IOP är 50 mm Hg för >5 dagar, eller 30mmhg för >7 dagar trots maximal Anti glaukom mediciner; när det inte finns några tecken på absorption av blod inom 3-4 dagar efter skada hos patienter med total hyphema och när det finns förestående blodfärgning av hornhinnan. Den optimala varaktigheten av operationen är 5: e till 7: e dagen efter skada av följande skäl: 1) om IOP är normalt, är blodfärgning av hornhinnan osannolikt att inträffa efter 5: e dagen av trauma; 2) för tidiga försök att ta bort blodproppen kan faktiskt orsaka ytterligare blödning på grund av manipuleringar i den främre kammaren, plötslig sänkning av IOP och lossning av koagel; 3) kirurgi efter 7 dagars skada skulle vara svårt på grund av fasta vidhäftningar och fibros; 4) nya blodkärl och organisering av blodproppar inträffar inom de första 5 dagarna efter trauma; 5) sekundär blödning förekommer oftast under de första 4 dagarna efter trauma. Den bästa korrigerade visionen av 6/18 eller bättre i 85.6% av patienterna i vår studie indikerar den positiva effekten av lämplig och tidsbehandling hos patienter med hyphema på grund av trubbigt trauma. Orsakerna till dålig syn hos resten av patienterna var effekterna av associerade retinala fynd såsom uppror retinae, makulärt ödem och ärrbildning, makulärt hål och sekundär glaukom.Bär skyddsglasögon under shuttle badminton, squash spel och på arbetsplatser, övervakning av barn medan du spelar, spridning av förebyggande metoder för ögonskador genom media och i skolor/högskolor kommer att bidra till att minska okulär sjuklighet hos unga patienter.