av Ting Bao, MD, DABMA, MS och Jyothirmai Gubili, MS
Augusti 10, 2018
Asco posts Integrative Oncology-serie är avsedd att underlätta tillgången till evidensbaserad information om integrativa och kompletterande terapier som ibland används av patienter med cancer. Ting Bao, MD, DABMA, MS och Jyothirmai Gubili, MS, presenterar information om användningen av reishi-svamp av canceröverlevande för att öka energin och stimulera immunsystemet. Även om vissa små studier stöder dess användning för dessa indikationer, behövs ytterligare studier för att bekräfta dessa fördelar.
Ting Bao, MD, DABMA, MS
Jyothirmai Gubili, MS
Dr.Bao är direktör, integrativ Bröstonkologi, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York. Ms. Gubili är redaktör, Integrativ Medicin, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.
gästredaktör
Jun J. Mao, MD, MSCE är gästredigerad av Jun J. Mao, MD, MSCE, Laurance S. Rockefeller Chair i integrativ medicin och chef, integrativ Medicintjänst, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.
Vetenskapligt namn: Ganoderma lucidum
vanliga namn: Ling zhi, lin zi, svamp av odödlighet
översikt
en svamp,reishi-svamp är en viktig del av de traditionella medicinska systemen i Kina, Japan, Korea och andra asiatiska länder. Det används för att öka energin, stimulera immunsystemet och främja hälsan.
Reishi har blivit populärt under de senaste decennierna och används för att behandla kranskärlssjukdom, artrit, Hepatit, Hypertoni, AIDS och cancer. Det rekommenderas också allmänt av herbalists att öka immunförsvaret. Reishi säljs i form av pulver, kapslar, tinkturer och te, som alla produceras från mycelia, sporer eller fruktkroppar.
aktuella data från små studier tyder på att reishi förbättrar immunsvaret hos patienter med cancer. Det finns dock inga bevis för dess effekt som en första linjens cancerbehandling eller för att förlänga långvarig överlevnad.
vetenskapen
farmakologiska studier har visat att betaglukanpolysackarider och triterpener är de bioaktiva föreningarna i reishi-svamp. Reishi-extrakt visar immunmodulerande, 1 renoprotektiva,2 antiinflammatoriska, 3 och hepatoprotektiva4 effekter. Kliniska fynd tyder på dess fördelar med att förbättra symtom i nedre urinvägarna hos män, 5 utövar milda antidiabetiska effekter och förbättrar dyslipidemi.6 randomiserade kontrollerade studier stöder emellertid inte användningen av reishi för att mildra kardiovaskulära riskfaktorer associerade med typ 2-diabetes.7,8 en liten studie hittade ingen fördel med reishi sporepulver för behandling av patienter med Alzheimers sjukdom.9
Reishi har också undersökts för dess potentiella cancer mot cancer. Prekliniska fynd avslöjade att det har kemopreventiv förmåga,10 lindrar kemoterapiinducerad illamående,11 ökar effekten av strålbehandling,12 och främjar känsligheten hos äggstockscancerceller till cisplatin.13 Det kan också vara användbart för att förhindra cisplatininducerad nefrotoxicitet.14
läkare bör vara medvetna om reishi-svampens popularitet som immunostimulant och dess potential för interaktion med vissa receptbelagda läkemedel, inklusive antikoagulantia och immunsuppressiva medel.
i kliniska studier rapporterades förbättrade immunsvar, inklusive förhöjda plasmakoncentrationer av interleukin 2 (IL-2), IL-6 och interferon-gamma samt ökad naturlig mördarcellsaktivitet hos patienter med cancer i framskridet stadium (n = 34) efter konsumtion av ett reishi-polysackaridpreparat (1 800 mg, 3 gånger dagligen, i 12 veckor).15 ett reishi-polysackaridextrakt visade sig vända undertryckandet av perforin och granzyme B-uttryck i lymfocyter hos patienter med lungcancer.16
i en annan studie av patienter med kolorektala adenom minskade ett vattenlösligt reishi-extrakt (1,5 g/d, taget i 12 månader) antalet (P <.01) och total storlek (P < .01) av adenom i interventionsgruppen (n = 96) jämfört med kontrollerna (n = 102).17 och remission av hepatocellulärt karcinom har rapporterats i tre fall i en enda studie.18
emellertid befanns ett reishi-svampextrakt ha toxiska effekter i leukocyter in vitro.19 patienter som fick behandling för gastrointestinal cancer hade förhöjda nivåer av CA72-4, en serumtumörmarkör, efter intag av kosttillskott innehållande reishi-sporer.8 ytterligare forskning behövs för att bestämma reishis säkerhet som en kompletterande cancerbehandling.
biverkningar
illamående,8 sömnlöshet,20 och hepatotoxicitet efter konsumtion av pulveriserad reishi-svamp21,22 har rapporterats.
kronisk diarre rapporterades hos en 49-årig man med icke-Hodgkin lymfom efter långvarig användning av ett pulveriserat extrakt av reishi-svamp.23
ört-läkemedelsinteraktioner
antikoagulantia/blodplättar: Reishi kan öka risken för blödning.24
immunsuppressiva medel: Reishi kan förbättra immunsvaret.15
kemoterapeutiska medel: Reishi kan öka antioxidantkapaciteten i plasma och kan interagera med kemoterapeutiska medel som är beroende av fria radikaler.25
cytokrom P450-substrat: Reishi-polysackarider hämmar CYP2E1, CYP1A2 och CYP3A och kan orsaka ackumulering av läkemedel som metaboliseras av dessa enzymer, vilket ökar risken för biverkningar.26
ört-Laboratorieinteraktioner
Reishi-extrakt kan förlänga internationellt normaliserat förhållande, protrombintid och aktiverad partiell tromboplastintid.24
Reishi svampsporpulver kan höja nivån av glykoprotein CA72-4. Höga nivåer av CA72 – 4 har rapporterats vid flera maligniteter, inklusive gastrointestinal, ovariell, endometrial och lungcancer.27
sammanfattning
Reishi svamp och dess extrakt är populära kosttillskott som ofta används av canceröverlevande för att öka energi och stimulera immunsystemet. Dessa påståenden stöds av ett antal små studier. Patienter och deras vårdteam bör dock vara medvetna om den möjliga läkemedels-örtinteraktionen via cytokrom P450, läkemedelslabbinteraktion via höjning av CA72-4 och potentiella toxiciteter. Ytterligare studier med reishi-svamp behövs. 1991 >
avslöjande: Dr.Bao och Ms. Gubili rapporterade inga intressekonflikter.
1. Chen HS, Tsai YF, Lin S, et al: studier av immunmodulerande och antitumöraktiviteter av Ganoderma lucidum (Reishi) polysackarider. Bioorg Med Chem 12:5595-5601, 2004.
2. Shieh YH, Liu CF, Huang YK, et al: utvärdering av de lever-och njurskyddande effekterna av Ganoderma lucidum hos möss. Am J Chin Med 29: 501-507, 2001.
3. Joseph S, Sabulal B, George V, et al: antitumör och antiinflammatoriska aktiviteter av polysackarider isolerade från Ganoderma lucidum. Acta Pharm 61:335-342, 2011.
4. Jin H, Jin F, Jin JX, et al: skyddande effekter av Ganoderma lucidum spore på kadmium hepatotoxicitet hos möss. Mat Chem Toxicol 52: 171-175, 2013.
5. Noguchi M, Kakuma T, Tomiyasu K, et al: Effekt av ett extrakt av Ganoderma lucidum hos män med symtom i nedre urinvägarna: en dubbelblind, placebokontrollerad randomiserad och dosomfattande studie. Asiatisk J Androl 10: 651-658, 2008.
6. Chu TT, Benzie IF, Lam CW, et al: studie av potentiella hjärtskyddande effekter av Ganoderma lucidum (Lingzhi): resultat av en kontrollerad Human interventionsstudie. Br J Nutr 107: 1017-1027, 2012.
7. Klupp NL, Chang D, Hawke F, et al: Ganoderma lucidum svamp för behandling av kardiovaskulära riskfaktorer. Cochrane databas Syst Rev 2015;2:CD007259.
8. Klupp NL, Kiat H, Bensoussan A, et al: en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie av Ganoderma lucidum för behandling av kardiovaskulära riskfaktorer för metaboliskt syndrom. Sci Rep 6: 29540, 2016.
9. Wang GH, Wang LH, Wang C, et al: Sporpulver av Ganoderma lucidum för behandling av Alzheimers sjukdom: en pilotstudie. Medicin (Baltimore) 97: e0636, 2018.
10. Weng CJ, Yen GC: de experimentella bevisen in vitro och in vivo avslöjar de kemopreventiva effekterna av Ganoderma lucidum på cancerinvasion och metastasering. Clin Exp Metastas 27: 361-369, 2010.
11. Wang CZ, Basila D, Aung HH, et al: effekter av Ganoderma lucidum-extrakt på kemoterapiinducerad illamående och kräkningar i en råttmodell. Am J Chin Med 33: 807-815, 2005.
12. Kim KC, Jun HJ, Kim JS, et al: förbättring av strålningsrespons med kombinerade Ganoderma lucidum och duchesnea chrysantha-extrakt i human leukemi HL-60-celler. Int J Mol Med 21: 489-498, 2008.
13. Zhao S, Ye G, Fu G, et al: Ganoderma lucidum utövar antitumöreffekter på äggstockscancerceller och ökar deras känslighet för cisplatin. Int J Oncol 38: 1319-1327, 2011.
14. Pillai TG, John M, Sara Thomas G: förebyggande av cisplatininducerad nefrotoxicitet av terpener isolerade från Ganoderma lucidum som förekommer i södra delar av Indien. Exp Toxicol Pathol 63:157-160, 2011.
15. Gao y, Zhou S, Jiang W, et al: effekter av ganopoly (ett Ganoderma lucidumpolysackaridextrakt) på immunfunktionerna hos avancerade cancerpatienter. Immunol Invest 32:201-215, 2003.
16. Sun LX, Li WD, Lin ZB, et al: skydd mot lungcancerpatient plasmainducerad lymfocytundertryckning av ganoderma lucidumpolysackarider. Cell Physiol Biochem 33:289-299, 2014.
17. Oka S, Tanaka S, Yoshida S, et al: ett vattenlösligt extrakt från odlingsmedium av Ganoderma lucidum mycelia undertrycker utvecklingen av kolorektala adenom. Hiroshima J Med Sci 59: 1-6, 2010.
18. Gordan JD, Chay WY, Kelley RK, et al: ’och vilka andra mediciner tar du?’J Clin Oncol 29: e288-e291, 2011.
19. Gill SK, Rieder MJ: toxicitet hos en traditionell kinesisk medicin, Ganoderma lucidum, hos barn med cancer. Can J Clin Pharmacol 15: e275-e285, 2008.
20. Jin X, Ruiz Beguerie J, Sze DM, et al: Ganoderma lucidum (Reishi svamp) för cancerbehandling. Cochrane databas Syst Rev 2016;4:CD007731.
21. Yuen MF, Ip P, Ng WK, et al: hepatotoxicitet på grund av en formulering av Ganoderma lucidum (lingzhi). J Hepatol 41: 686-687, 2004.
22. Wanmuang H, Leopairut J, Kositchaiwat C, et al: dödlig fulminant hepatit associerad med Ganoderma lucidum (Lingzhi) svamppulver. J Med Assoc Thai 90: 179-181, 2007.
23. Wanachiwanawin D, Piankijagum A, Chaiprasert A, et al: Ganoderma lucidum: en orsak till pseudoparasitos. Sydostasien J Trop Med Folkhälsan 37:1099-1102, 2006.
24. Tao J, Feng KY: experimentella och kliniska studier om hämmande effekt av ganoderma lucidum på trombocytaggregation. J Tongji Med Univ 10:240-243, 1990.
25. Wachtel-Galor S, Szeto YT, Tomlinson B, et al: Ganoderma lucidum (’Lingzhi’): akut och kortsiktigt biomarkörsvar på tillskott. Int J Mat Sci Nutr 55: 75-83, 2004.
26. Wang X, Zhao X, Li D, et al: effekter av Ganoderma lucidumpolysackarid på CYP2E1 -, CYP1A2-och CYP3A-aktiviteter vid BCG-immunleverskada hos råttor. Biol Pharm Bull 30: 1702-1706, 2007.
27. Liang Y, He M, Fan X, et al: en onormal höjning av serum CA72-4 av Ganoderma lucidum spore powder. Ann Clin Lab Sci 43:337-340, 2013.