foto: @partyforthree via Instagram
”det här kan vara en dum fråga, men vad är en livmoderhals?”frågar en pappa-till-vara på en prenatal klass.
om du lär dig om förlossningsmekaniken i detalj för första gången kommer den här delen av kvinnans anatomi att komma upp mycket. Livmoderhalsen är livmoderns smala hals-bild öppningen längst ner på en ballong—som håller livmodern stängd tills det är dags.
”under tidig graviditet är livmoderhalsen verkligen fast och stängd och pekar på baksidan av slidan”, förklarar Nicola Strydom, en registrerad barnmorska i Calgary. ”En slempropp bildas inuti livmoderhalsen för att skydda barnet från bakterier.”Det är inte onormalt att livmoderhalsen blöder lite under graviditeten, särskilt efter sex, på grund av alla små blodkärl.
mellan 37 och 42 veckors graviditet tenderar livmoderhalsen att flytta framåt och peka mot framsidan av slidan. Det blir mjukare och börjar bredda och öppna (även känt som dilaterande) och tunt (eller efface). Om detta inte är ditt första barn är livmoderhalsen redan mjukare och lite mer öppen än en första gången mamma.
cirka en procent av gravida kvinnor har ett livmoderhalsproblem, känt som en inkompetent livmoderhals eller livmoderhalsinsufficiens. (Japp – det är de tekniska medicinska termerna.) Detta innebär att livmoderhalsen är svag och börjar öppna, förkorta eller bilda en trattform halvvägs genom graviditeten, vilket kan bidra till en ökad risk för för tidig födsel. Problemet kan bara vara hur din kropp är gjord, men enligt Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada (SOGC) är du i högre risk om du har haft en tidigare graviditet där ditt vatten bröt tidigare än 32 veckor, eller om du har haft någon form av livmoderhalstrauma, såsom en cervikal tår, livmoderhalscancer eller upprepad D&Cs.
mellan 14 och 20 veckor kan en kvinna med livmoderhalsinsufficiens ha vaga symtom som ryggvärk, bäckentryck, milda magkramper, lätt vaginal blödning eller förändring av vaginal urladdning, men vissa kvinnor har inga tecken alls.
”det är ett problem som är ganska tyst”, säger Marie-France Delisle, en moder-fostermedicinsspecialist i Vancouver och medförfattare till sogc clinical guidelines on cervical insufficiens. Under en intern undersökning kan din läkare upptäcka att livmoderhalsen är något öppen och amniotiska membran utbuktar. En kort livmoderhals kan detekteras under den vanliga buken ultraljud vid 18 till 20 veckor, vilket kräver en uppföljning med en transvaginal ultraljud. Behandlingen varierar, säger Delisle, från att gå på modifierad sängstöd (du kan bara gå upp för måltider eller badrumsavbrott) till ett dagligt vaginalt suppositorium av progesteron för att hålla livmoderhalsen från att förkorta ytterligare. Vissa läkare kan ordinera en enhet placerad i slidan, kallad en pessary, för att stödja livmoderhalsen.
ett annat alternativ är cerclage, en dagkirurgi där en kontinuerlig sutur används för att stänga livmoderhalsen. En förebyggande cerclage kan göras vid 12 till 14 veckor (om du har en historia av livmoderhalsinsufficiens) eller upp till 24 veckor (om den hittas senare). Suturen avlägsnas runt Vecka 37.
Jennifer Gray, av Grande Prairie, Alta., och mamma till Parker, 3, och ettåriga tvillingar Nathan och Garrett, behandlade livmoderhalskomplikationer under båda graviditeterna. Hon kunde inte ha en cerclage i båda fallen. Hennes läkare föreskrev sängstöd och, när det gäller tvillingarna, en pessary. Medan dessa åtgärder fungerar för många kvinnor, fungerade de inte för Gray—Parker föddes vid 29 veckor och tvillingarna vid 25 veckor. Parker mår bra men tvillingarna står inför prematuritetsrelaterade hälsoproblem. ”Min kropp misslyckades med mig och det fanns inget jag kunde göra för att stoppa det”, säger Gray. ”Det var skrämmande.”
för de flesta kvinnor fungerar livmoderhalsen bara bra. Under förlossningen—eller ens i veckorna fram till förfallodagen—livmoderhalsen börjar sakta att vidgas. När öppningen blir till 10 centimeter är det dags att trycka, och du får äntligen träffa din lilla.
Vad är en cervical sweep?
mellan 39 och 41 veckors graviditet kan din läkare eller barnmorska erbjuda att göra ett membransvep—sätta ett handskfinger i livmoderhalsöppningen för att separera amniotiskt membran från livmoderhalsvävnaden. (Not gonna lie: det kommer sannolikt att skada, men hur mycket varierar kvinna till kvinna.) Ett svep anses vara ett drogfritt sätt med låg risk för att uppmuntra arbetskraft eftersom det stimulerar livmodern att börja producera prostaglandiner, vilket kan mjukna livmoderhalsen.
en version av den här artikeln dök upp i vårt januari 2017-nummer, med titeln ”At your cervix”, pg. 51.
graviditeter från helvetet: en inkompetent livmoderhals
är sängstöd en crock?
förkortad livmoderhals: oro för andra trimestern