nu există nicio îndoială că paralizia pliului vocal este o afecțiune debilitantă care afectează sănătatea generală și calitatea vieții unui individ. Gestionarea optimă a unui pacient cu disfuncție a pliului vocal de către un otolaringolog, om de știință de vorbire și patolog de limbaj de vorbire are ca rezultat o evaluare videostroboscopică obiectivă detaliată a configurației glotale în timpul fonării, măsuri acustice și aerodinamice, EMG laringian (dacă este cazul) și auto-evaluarea pacientului a dizabilității vocale. Incompetența glotală profundă este de obicei gestionată chirurgical cu câteva sesiuni de terapie vocală după operație pentru a asigura o funcție vocală optimă. Pacienții cu închidere glotală mai adecvată sunt adesea văzuți pentru terapia vocală și pierd urmărirea atunci când vocile lor se îmbunătățesc suficient pentru a-și satisface nevoile vocale. Este esențial ca o baterie completă de evaluări, inclusiv măsuri perceptive, aerodinamice, acustice și stroboscopice, să fie obținute la intervale periodice la pacienții chirurgicali și nechirurgic, astfel încât să se evalueze funcția vocală în timp. Unul dintre puținele studii riguroase ale constatărilor perceptive, acustice, aerodinamice și videofiberscopice la pacienți după medializarea cu grăsime și tiroplastie a evaluat pacienții înainte de operație și la intervale scurte (1-3 luni), medii (4-6 luni) și lungi (7-12 luni) după operație. S – a observat îmbunătățirea majorității parametrilor la intervale pe termen scurt și lung, dar nu și în intervalul mediu. Cele mai bune rezultate au fost obținute la femei. Au fost observate dificultăți continue în creșterea și menținerea presiunii subglotale pentru fonație de intensitate ridicată, atât la pacienții de sex masculin, cât și la cei de sex feminin. Acest studiu fin ridică o serie de întrebări după cum urmează. Ce măsuri fonatorii obiective ar trebui evaluate înainte și după intervenție și la ce intervale de timp? De ce au fost rezultatele femeilor mai bune decât rezultatele bărbaților atunci când nu s-a observat nicio corelație a vârstei, a funcției pulmonare sau a severității vocii preoperatorii și a afectării aerodinamice? Terapia vocală trebuie inițiată la intervalul de 4 până la 6 luni când calitatea vocii s-a diminuat sau în decurs de 1 până la 2 luni după operație, astfel încât scăderea funcției vocale să nu apară? De ce funcția vocală s-a îmbunătățit în cele din urmă după 7 până la 12 luni? Heuer și Colton și Casper au găsit o satisfacție similară a rezultatelor la pacienții care aleg o intervenție chirurgicală în comparație cu cei care au fost văzuți pentru terapia vocală; cu toate acestea, pacienții cu incompetență glotală mai mică în ambele studii au optat pentru terapie. Putem defini mai bine parametrii vocali care ajută la prezicerea pacienților care ar putea avea nevoie de intervenție chirurgicală, mai degrabă decât de terapie? Ar trebui ca toți pacienții cu măsuri de flux de aer ridicat, dar presiuni subglotale aproape normale și MPT mai mari de 10 secunde să fie supuși la 6 săptămâni de terapie vocală, mai degrabă decât intervenție medicală? Dacă toți pacienții chirurgicali ar fi văzuți timp de 6 săptămâni de terapie postoperatorie, evaluările de satisfacție vocală ar crește la mai mult de 70%? Putem diferenția perceptiv sau obiectiv pacienții ale căror voci postoperatorii vor fi excelente de cei ale căror voci vor fi doar adecvate? La aceste întrebări se poate răspunde doar prin dezvoltarea și implementarea unui protocol riguros care studiază femeile și bărbații de vârste diferite cu paralizie unilaterală a pliului vocal alegând chirurgia de medializare și alegerea terapiei vocale. Evaluările standardizate trebuie să includă măsuri perceptive, aerodinamice, acustice, stroboscopice și de satisfacție a pacientului în timpul sarcinilor de intensitate ușoară și puternică înainte și la intervale periodice după cele două intervenții.