der er ingen tvivl om, at vokalfoldlammelse er en svækkende tilstand, der påvirker en persons generelle helbred og livskvalitet. Optimal styring af en patient med vokalfolddysfunktion af en otolaryngolog, taleforsker og talesprogpatolog resulterer i detaljeret objektiv videostroboskopisk evaluering af glottal konfiguration under fonation, akustiske og aerodynamiske foranstaltninger, laryngeal EMG (hvis relevant) og patientens selvvurdering af vokalhandicap. Dyb glottal inkompetence styres typisk kirurgisk med et par stemmeterapisessioner efter operationen for at sikre optimal vokalfunktion. Patienter med mere passende glottal lukning ses ofte for stemmeterapi og går tabt for opfølgning, når deres stemmer forbedres nok til at tilfredsstille deres vokale behov. Det er vigtigt, at et komplet batteri af vurderinger, herunder perceptuelle, aerodynamiske, akustiske og stroboskopiske foranstaltninger, opnås med periodiske intervaller hos kirurgiske og ikke-kirurgiske patienter for at evaluere vokalfunktionen over tid. En af de få strenge undersøgelser af perceptuelle, akustiske, aerodynamiske og videofiberscopiske fund hos patienter efter medialisering med fedt og thyroplastik vurderede patienter før operation og med korte (1-3 måneder),midterste (4-6 måneder) og lange (7-12 måneder) intervaller efter operationen. Forbedring i de fleste parametre med korte og lange intervaller blev noteret, men ikke i mellemintervallet. De bedste resultater blev opnået hos kvinder. Fortsat vanskeligheder med at øge og opretholde subglottal tryk for højintensiv fonation blev observeret hos både mandlige og kvindelige patienter. Denne fine undersøgelse rejser en række spørgsmål som følger. Hvilke objektive fonatoriske foranstaltninger skal vurderes før og efter interventionen, og med hvilke tidsintervaller? Hvorfor var kvindernes resultater bedre end mænds resultater, når der ikke blev observeret nogen sammenhæng mellem alder, lungefunktion eller sværhedsgrad af præoperativ stemme og aerodynamisk svækkelse? Skal stemmeterapi påbegyndes i intervallet 4 til 6 måneder, når stemmekvaliteten mindskes eller inden for 1 til 2 måneder efter operationen, så faldet i vokalfunktionen muligvis ikke forekommer? Hvorfor blev vokalfunktionen i sidste ende forbedret efter 7 til 12 måneder? Heuer et al og Colton og Casper fandt lignende resultattilfredshed hos patienter, der valgte kirurgi sammenlignet med dem, der blev set til stemmeterapi; imidlertid, patienterne med mindre glottal inkompetence i begge undersøgelser valgte terapi. Kan vi bedre definere vokale parametre, der hjælper med at forudsige, hvilke patienter der muligvis har brug for operation snarere end terapi? Bør alle patienter med høje luftstrømsmålinger, men næsten normale subglottaltryk og MPT større end 10 sekunder gennemgå 6 ugers stemmeterapi snarere end medicinsk intervention? Hvis alle kirurgiske patienter blev set i 6 ugers postoperativ behandling, ville stemmetilfredshedsvurderinger stige til mere end 70%? Kan vi perceptivt eller objektivt skelne patienter, hvis postoperative stemmer vil være fremragende fra dem, hvis stemmer kun vil være tilstrækkelige? Disse spørgsmål kan kun besvares ved udvikling og implementering af en streng protokol, der studerer kvinder og mænd i forskellige aldre med ensidig vokalfoldlammelse, der vælger medialiseringskirurgi og vælger stemmeterapi. Standardiserede vurderinger skal omfatte perceptuelle, aerodynamiske, akustiske, stroboskopiske og patienttilfredshedstiltag under opgaver med blød og høj intensitet før og med periodiske intervaller efter de to interventioner.