Definice
Hypogonadismus je stav, ve kterém mužských varlat nebo ženské vaječníky produkují málo nebo žádné pohlavní hormony.
hypogonadotropní hypogonadismus (HH) je forma hypogonadismu, která je způsobena problémem s hypofýzou nebo hypotalamem.
Alternativní Názvy
Gonadotropin deficit; Sekundární hypogonadismus
Příčiny
HH je způsobena nedostatkem hormonů, které obvykle stimulují vaječníky nebo varlata. Tyto hormony zahrnují hormon uvolňující gonadotropin (GnRH), folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH).
normálně:
- hypotalamus v mozku uvolňuje GnRH.
- tento hormon stimuluje hypofýzu k uvolnění FSH a LH.
- Tyto hormony říct ženské vaječníky nebo mužských varlat k uvolnění hormonů, které vedou k normální sexuální vývoj v pubertě, normální menstruační cykly, hladiny estrogenu a plodnosti u dospělých žen, a normální produkci testosteronu a produkce spermií u dospělých mužů.
- jakákoli změna v tomto řetězci uvolňování hormonů způsobuje nedostatek pohlavních hormonů. Tím se zabrání normální sexuální zralosti u dětí a normální funkci varlat nebo vaječníků u dospělých.
existuje několik příčin HH:
- Poškození hypofýzy nebo hypotalamu z operace, úraz, nádor, infekce, záření nebo
- Genetické vady
- Vysoké dávky nebo dlouhodobé užívání opiátů nebo steroidů (glukokortikoidů) léky
- Vysoká hladina prolaktinu (hormonu uvolněného hypofýzy)
- těžký stres
- Nutriční problémy (rychlé přibývání na váze nebo ztráta hmotnosti)
- dlouhodobé (chronické) zdravotní onemocnění, včetně chronických zánětů nebo infekcí,
- užívání Drog, jako je heroin nebo použití nebo zneužití předpis opiátů léky
- určité zdravotní stavy, jako je přetížení železem
Kallmannův syndrom je zděděná forma HH. Někteří lidé s tímto stavem mají také anosmii (ztráta čichu).
Příznaky
Děti:
- Nedostatek vývoje v pubertě (vývoj může být velmi pozdě nebo neúplné)
- U dívek, nedostatek vývoj prsů a menstruace
- U chlapců, žádný vývoj pohlavních znaků, jako je zvětšení varlat a penisu, prohloubení hlasu a obličeje vlasy
- Neschopnost zápach (v některých případech)
- malý vzrůst (v některých případech)
Dospělí:
- Ztráta zájmu o sex (libido) u mužů,
- Ztráta menstruace (amenorea), u žen
- úbytek energie a zájmu o činnosti
- Ztráta svalové hmoty u mužů
- přibývání na Váze
- změny Nálady
- Neplodnosti
Zkoušky a Testy
poskytovatel zdravotní péče bude provádět fyzické vyšetření a požádat o vaše příznaky.
testy, které lze provést, zahrnují:
-
Krevní testy, pro měření hladiny hormonů jako je FSH, LH a TSH, prolaktinu, testosteronu a estradiolu
- LH odpovědí na GnRH
- MRI hypofýzy/hypotalamu (podívat se na nádor nebo jiné růst)
- Genetické testování
- Krevní testy pro kontrolu železa úrovni
Zpracování
Léčby závisí na příčinu problému, ale může zahrnovat:
- Injekce testosteronu (u mužů)
- Pomalé uvolňování testosteronu kůže náplast (u mužů)
- Testosteron gely (u mužů)
- Estrogenu a progesteronu pilulky nebo náplasti (u žen)
- injekce GnRH
- HCG injekce
Výhled (Prognóza)
správné hormonální léčba způsobí puberty začít u dětí, a může obnovit plodnost u dospělých. Pokud stav začíná po pubertě nebo v dospělosti, příznaky se při léčbě často zlepší.
Možné Komplikace
Zdravotní problémy, které mohou vyplynout z HH patří:
- Opožděná puberta
- Brzy menopauza (u žen)
- Neplodnosti
- Nízká hustota kostí a zlomeniny, později v životě
- Nízké sebevědomí vzhledem k pozdnímu začátku puberty (emocionální podporu, může být užitečné)
- Sexuální problémy, jako nízké libido
Kdy se Obrátit Zdravotnickým pracovníkem
Zavolejte svého poskytovatele, pokud:
- Vaše dítě se nesmí začít puberty ve vhodnou dobu.
- jste žena mladší 40 let a vaše menstruační cykly se zastaví.
- ztratili jste podpaží nebo ochlupení.
- jste muž a máte snížený zájem o sex.
Obrázky
Bhasin S, Brito JP, Cunningham, G, et al. Testosteronová terapie u mužů s hypogonadismem: směrnice klinické praxe Endokrinní společnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.
Styl DM, Grumbach mm. fyziologie a poruchy puberty. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williamsova učebnice Endokrinologie. 13.vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 25.
bílý ks. Sexuální vývoj a identita. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26.vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 220.