DISKUSE
i když tam byly rozdílné názory týkající se procedury pro diferencovaný karcinom štítné žlázy, mnoho ústavů provádět radiojódu ablace terapie po totální thyreoidektomii.13 Radiojódu ablace terapie s aplikací aplikován 131i byla využita k léčbě nebo zkoumat reziduální tkáně štítné žlázy nebo metastazující karcinom štítné žlázy po totální tyreoidektomie od Keston, et al.14 uvádí, že radioiodin je konzumován v tkáních, ve kterých metastázoval diferencovaný karcinom štítné žlázy.15 zvýšit absorpci radiojódu, štítné žlázy stimulující hormon (TSH) rozsah může být zvýšena o zastavení štítné žlázy hormonální terapie nebo injekcí rekombinantního lidského TSH (rhTSH). Navíc snížením koncentrace jódu přes víko může být zvýšena citlivost zbytkových tkání štítné žlázy vůči TSH. Na druhé straně může být zvýšena spotřeba radioaktivního jódu. Navíc zvýšením symporteru jodidu sodného (hNIS) lze zvýšit specifickou aktivitu radioaktivního jódu.16,17 Obyvatel v regionech chybí jód mít denní moči jód (I/Cr) <50 ug/gCr v průměru, zatímco lidé žijící v oblastech s normální množství jódu spotřeba show >100 ug/gCr. Proto, mnoho institucí zvážit denní moči jód (I/Cr) <50 ug/gCr částky jako optimální číslo pro měření, kdy pacient podstoupí radiojódu ablace terapie. Mezitím Park a Hennessey 18 odhadli rozsah až <100 ug / gCr podle potřeby.19,20 Mnoho institucí, omezit denní množství jódu spotřeba <50 ug pro POKLIČKOU a 50-100 ug pro ZBAVIT před radiojódu ablace terapie.21 podle doporučení zveřejněných ATA v roce 2006 by měla být omezená strava zavedena 1-2 týdny před terapií ablací radioaktivního jódu.6 V Koreji je případ, nicméně, lidé konzumují 468.9 ug v průměru, což je více než průměrná spotřeba jódu denně pro Američany (195 g) a téměř shodné průměrné množství spotřebované Japonské, 544 ug.7,22,23 Korejci jsou navíc vystaveni relativně více potravinám s vysokým obsahem jódu, jako jsou mořské řasy a ryby. V souladu s tím, spíše než podle doporučení ATA, mnoho institucí skutečně uplatňuje delší dobu na omezenou stravu, s ohledem na vlastnosti Koreje. Pokud jde o omezenou stravu, protože Korejci a Japonci si obvykle užívají jídla s vysokým obsahem jódu, LID způsobuje pacientům značné nepohodlí, pokud jde o jejich kvalitu života. Některé studie o rid byly tedy publikovány v Koreji a Japonsku.8,9 připravili jsme jídlo plány pro RIDs a víka, které jsou vhodné pro podmínky v Koreji tím, že žádá Výzkumný ústav potravin a výživy vědy na Yonsei University. Pro trvání omezených diet byly analýzy prováděny po dobu 2 a 4 týdnů, které se používají většinou v korejských institucích, ne na základě 1 – a 2-týdenní stravy v zahraničních případech. Obecně se k měření jódu v moči (I / Cr) shromažďuje moč ráno v den hospitalizace pro radiojodovou ablační terapii nebo se používá moč shromážděná pacientem po dobu 24 hodin. Výzkum dosud používá moč vyrobené ráno v den zákroku místo 24-hodinovou koncentrované moči za účelem měření I/Cr důsledku námitky pacientů; nicméně, protože výstup jódu do moči silně závisí na koncentrace jodu v krvi moči v ranní vzorek, je obtížné měřit množství I/Cr, jak přesně s 24-hodinovou koncentrované moči.24,25 V této studii, jsme přísně trénovaní pacienti na návštěvu do nemocnice a poskytovat 24-hodinovou koncentrované moči na 2. a 4. týden z omezené diety. Výpočet jódu v moči byl vypočítán vydělením množstvím kreatininu. Jako odměřené množství se může lišit podle individuální tělesné vody obsah při použití moči jódu, který není revidován kreatininu, to není snadné rozlišit, zda je postava truelly odráží množství jódu v těle. Proto by měl být revidován kreatininem v moči.18,24 kreatininu v moči se může lišit podle pohlaví a věku. Obecně platí, že vzhledem k tomu, že muži a mladí mají více svalové tkáně než ženy a starší lidé, moč I/Cr má tendenci se s věkem zvyšovat a ženy mají tendenci mít vyšší hodnoty než muži.26,27 V této studii, poměr mezi počtem mužů a žen byl 1:6,8 a průměrný věk byl 53 (rozmezí: 23-72) pro VÍKO skupiny, vzhledem k tomu, že poměr mezi počtem mužů a žen byl 1:6.7 a průměrný věk byl 51.5 (24-72) pro RID skupiny; tam byl žádný statistický rozdíl mezi dvěma. Statistické zkreslení lze proto minimalizovat. Jeden možný problém při výběru témat pro výzkum bylo, že objem zbytkové tkáně štítné žlázy může být mírně odlišné, protože operace metody se může lišit v závislosti na instituci, v případě, že kooperativní výzkum na více institucí. To může způsobit statistické zkreslení. Provedli jsme náš výzkum s pacienty podstupujícími operace stejnými operačními metodami v jednom zařízení, což by mělo minimalizovat statistické předsudky. Pro porovnání množství moči I / Cr byla pro každou skupinu porovnána množství ve 2. a 4. týdnu. Ve VÍKU skupiny, průměrné množství moči I/Cr pro 2. a 4. týdny byly 28.6 ug/gCr (3.7-107) a 35.0 ug/gCr (3.5-185.9), respektive, ukazuje spíše nižší, I/Cr průměrná částka na 2-týdenní dietou, ale bez statistického významu. Množství moči I / Cr bylo >100 ug / gCr V jednom případě 2týdenní omezené stravy a ve dvou případech 4týdenní omezené stravy. Možná to došlo, protože průměrné množství moči kreatinin byl 110 mg/dL (11.7-452.7) pro 2-týdenní dietou, která je vyšší než hodnota 94.3 mg/dL (19.7-419.5) pro 4týdenní omezenou stravu. Je však třeba vzít v úvahu, že soulad u některých pacientů se s prodloužením doby trvání stravy snížil. V RID skupiny, průměrné množství moči I/Cr měří na 2. a 4. týdnu byly 35.8 ug/gCr (3.7-142.3) a 35.0 ug/gCr (1.9-152.6), což ukazuje na mírně nižší množství pro 4-týdenní dietou, ale to nemá žádný statistický význam. Toto vzniklo, protože průměrné množství moči, kreatininu za 2-týdenní strava byla 103.1 mg/dL (11.1-na 378,7), což bylo méně než 4-týdenní dietu, na 112.9 mg/dL (11.6-452.7). Množství moči i/Cr bylo >100 ug / gCr ve čtyřech případech ve skupině s omezenou dietou 2 týdny a ve dvou případech ve skupině s omezenou dietou 4 týdny. Hodnota víka pro množství moči I / Cr byla ve 2týdenní omezené stravě menší než RID, zatímco ve 4týdenní stravě vykazovaly obě skupiny stejné množství. Obě hodnoty však byly zahrnuty do rozmezí <50 ug / gCr, což je požadované množství pro léčbu ablací radioaktivním jódem. Skenování celého těla I-131 bylo provedeno jednou 2 dny po podání I-131 A vychytávání štítné žlázy bylo provedeno 2 hodiny a 24 hodin po podání I-131, přičemž obě nevykazovaly žádné statistické mezery. Množství radiojódu spotřeby byla vypočtena s použitím gama-paprsky z oblasti, kde štítné žlázy byly odstraněny, založené na stehně dat po požadavku na Oddělení Nukleární Medicíny Odstupné Nemocnice na Yonsei University. Výsledky neprokázaly žádné statistické rozdíly v množství moči I/Cr nebo v moči kreatinin v každé skupině mezi 2 týdny a 4-týdenní dietou skupin, a žádné rozdíly mezi ZBAVIT a VÍKO skupin. Kromě toho, pokud jde o množství spotřeby radioaktivního jódu u 4týdenní omezené stravy, obě skupiny neprokázaly rozdíl. Proto se systematickým vzděláváním pacientů může být RID po dobu 2 týdnů zvažován pro radiojodovou ablační terapii po celkové tyreoidektomii. Kromě toho se očekává, že to může zlepšit kvalitu života pacienta. V této studii bylo množství spotřeby měřeno pouze u 4týdenní omezené stravy. Spíše než provádění výzkumu s různými pacienty a rozdělit je do 2 týdnů a 4-týdenní dietou skupin, mysleli jsme, že aby to bylo přesnější pracovat se stejnými pacienty. Navíc, pokud by měly být zahrnuty v rozmezí optimální údaje pro zacházení s malý rozdíl v moči I/Cr, máme za to, že rozdíl v množství radiojódu spotřebě by neměl být významný. Ačkoli pacienti s progresivním nebo relapsujícím karcinomem štítné žlázy byli vyloučeni, doufáme, že rid může být rozšířen analýzou prognózy související s omezenou stravou prostřednictvím sledování výzkumných subjektů v budoucnu.
V této studii množství jódu v moči a kreatininu v moči byly porovnány a analyzovány nastavení 2-týden 4-týdenní dietu trvání pro VÍKO a ODSTRANIT skupiny, a nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi dobami; srovnání mezi těmito dvěma diety také neprokázaly žádné rozdíly. Obě diety neprokázaly žádný rozdíl v množství spotřeby radioaktivního jódu pro 4týdenní omezenou stravu. Proto při vývoji přizpůsobivost plán pro pacienty pomocí VÍKA pro radiojódu ablace terapie, je rozumné zvážit, 2-týden ZBAVIT po zajištění přísné vzdělání pro pacienty, s cílem zlepšit kvalitu jejich života.
kromě toho, pokud pacienti nedostávají správné dietní vzdělání, mohou pokračovat s nejednoznačným omezením jódu mezi RID a víkem. Pro aplikaci RID v klinickém prostředí nelze důležitost důkladného vzdělávání pacientů příliš zdůraznit.
Toto je předběžná studie, která ukazuje, že 4týdenní víko a RID jsou zbytečné. Ačkoli jsme nepoužili objektivní metodu pro analýzu kvality života, je docela možné, že zhoršila kvalitu života pacienta.
V rozšíření těchto předběžných výsledků jsme v procesu srovnání 1-týden vs. 2-týden podle metody omezené stravy a získání objektivních údajů pro doporučení aplikace v klinickém prostředí, včetně metody analýzy kvality života.