Stabilität: Trissels: Es wurden keine Arzneimittel-Lösungskombinationen getestet.
„Antidiuretisches Hormon“
Dosierung (Erwachsene):
Diabetes insipidus: 5-10u IM / SC 2 bis 4 mal / Tag nach Bedarf.
Bauchdehnung: 5 Einheiten IM stat, gefolgt von 10 Einheiten q3-4h.
Vasodilatatorischer Schock / septischer Schock: Vasopressin kann bei Patienten mit refraktärem Schock trotz ausreichender Flüssigkeitsreanimation und der Verwendung von hochdosierten konventionellen Katecholaminen wie Noradrenalin und Dopamin angewendet werden. Aktuelle Beweise unterstützen nicht die Verwendung von Vasopressin als Ersatz für Noradrenalin oder Dopamin als First-Line-Agent. Die empfohlene Infusionsrate für Vasopressin bei der Behandlung von Schock bei Erwachsenen beträgt 0,01- 0,03 Einheiten / min. Es wird berichtet, dass dieser Dosierungsbereich bei etwa 85% der Patienten mit noradrenalinresistenter Hypotonie wirksam ist. Dosen von mehr als 0,04 Einheiten / min können zu einem Herzstillstand führen.
Blutungen Ösophagusvarizen und andere Arten von Blutungen im oberen GI:
anfänglich 0,2 u / min, dann jede Stunde um 0,2 u / min erhöhen, bis die Blutung kontrolliert ist. Dosen von bis zu 2 u / min können toleriert werden, eine vorsichtigere Dosierungsgrenze liegt jedoch bei 1 u / min. Nach 12-stündiger Kontrolle der Blutung kann die Vasopressin-Dosis um 50% verringert werden und dann in den nächsten 12-24 Stunden abgesetzt werden. Intravenöses Nitroglycerin sollte gleichzeitig verabreicht werden, um Nebenwirkungen zu kontrollieren.
MOA: ADH und Pressoraktivität. Der portale Blutdruck ist signifikant erniedrigt. Eine Abnahme des porto-systemischen Kollateralflusses und eine Erhöhung des Muskeltonus der unteren Speiseröhre reduzieren den Blutfluss zu Ösophagusvarizen. Die glatte Muskulatur des Gastrointestinaltrakts wird ebenfalls durch große Dosen beeinflusst und die peristaltische Aktivität des Darms und die glatte Muskulatur des Uterus werden stimuliert.
INDIKATIONEN
Vasopressin ist zur Vorbeugung und Behandlung von postoperativer Abdominaldehnung, in der abdominalen Röntgenographie zur Beseitigung störender Gasschatten und bei Diabetes insipidus indiziert.
DOSIERUNG UND ANWENDUNG
Vasopressin kann intramuskulär oder subkutan verabreicht werden.
Zehn Einheiten Vasopressin (0,5 ml) lösen bei erwachsenen Patienten normalerweise eine vollständige physiologische Reaktion aus: 5 Einheiten sind in vielen Fällen ausreichend. Vasopressin sollte nach Bedarf in drei- oder vierstündigen Abständen intramuskulär verabreicht werden. Die Dosierung sollte für Kinder proportional reduziert werden.(Weitere Informationen zur Dosierung finden Sie in den folgenden Abschnitten.)
Bei der Bestimmung der Vasopressin-Dosis für einen bestimmten Fall sollte Folgendes beachtet werden.
Es ist besonders wünschenswert, eine Dosis zu verabreichen, die nicht viel größer ist, als gerade ausreicht, um die gewünschte physiologische Reaktion hervorzurufen. Übermäßige Dosen können unerwünschte Nebenwirkungen verursachen – Blanchieren der Haut, Bauchkrämpfe, Übelkeit, die, obwohl sie nicht schwerwiegend sind, für den Patienten alarmierend sein können. Die spontane Erholung von solchen Nebenwirkungen erfolgt in wenigen Minuten. Es wurde festgestellt, dass ein oder zwei Gläser Wasser, die zum Zeitpunkt der Verabreichung von Vasopressin gegeben werden, solche Symptome reduzieren.
Bauchdehnung: Geben Sie beim durchschnittlichen postoperativen erwachsenen Patienten zunächst 5 Einheiten (0, 25 ml) und erhöhen Sie sie bei nachfolgenden Injektionen bei Bedarf auf 10 Einheiten (0, 5 ml). Es wird empfohlen, Vasopressin intramuskulär zu verabreichen und die Injektionen nach Bedarf in Abständen von drei oder vier Stunden zu wiederholen. Dosierung für Kinder proportional zu reduzieren.
Vasopressin, das auf diese Weise verwendet wird, verhindert oder lindert häufig postoperative Blähungen. Diese Empfehlungen gelten auch für Dehnungen, die Lungenentzündung oder andere akute Toxämien komplizieren.
Abdominale Röntgenographie: Für den Durchschnittsfall werden zwei Injektionen von jeweils 10 Einheiten (0,5 ml) vorgeschlagen . Diese sollten zwei Stunden bzw. eine halbe Stunde vor der Belichtung der Filme gegeben werden. Viele Röntgenologen empfehlen, vor der ersten Dosis Vasopressin einen Einlauf zu geben.
Diabetes Insipidus: Vasopressin kann durch Injektion oder intranasal auf Wattepads, durch Nasenspray oder durch Tropfer verabreicht werden. Die Injektionsdosis beträgt 5 bis 10 Einheiten (0, 25 bis 0, 5 ml), die je nach Bedarf zwei- oder dreimal täglich wiederholt werden. Wenn Vasopressin intranasal durch Sprühen oder auf Pfandflaschen verabreicht wird, müssen die Dosierung und das Intervall zwischen den Behandlungen für jeden Patienten bestimmt werden.
Parenterale Arzneimittel sollten vor der Anwendung visuell auf Partikel und Verfärbungen untersucht werden, wann immer Lösung und Behälter dies zulassen.
WIE GELIEFERT
Vasopressin Injection, USP 20units / L wird wie folgt geliefert:
Zur intramuskulären oder subkutanen Anwendung:
10 Einheiten pro 0,5 ml Mehrfachdosis-Fläschchenboxen von 25
20 Einheiten pro 1 ml Mehrfachdosis-Fläschchenboxen von 25
200 Einheiten pro 10 ml Mehrfachdosis-Fläschchenboxen von 10
Bei kontrollierter Raumtemperatur 15°-30° C (59°-86° F) lagern.