La agorafobia con trastorno de pánico es un síndrome de ansiedad fóbica en el que los pacientes evitan situaciones o lugares en los que temen sentirse avergonzados, o no poder escapar u obtener ayuda si se produce un ataque de pánico. Durante el último medio siglo, se ha considerado que la agorafobia está estrechamente relacionada con el síndrome de ataque de pánico recurrente, tanto que en la mayoría de los casos parece ser el desarrollo o complicación típica del trastorno de pánico. A pesar de la alta prevalencia de agorafobia con trastorno de pánico en pacientes en entornos de atención primaria, los proveedores médicos con frecuencia no reconocen y no tratan la afección. Se ha demostrado que los antidepresivos son eficaces para prevenir los ataques de pánico y para mejorar la ansiedad anticipada y el comportamiento de evitación. Estos medicamentos también son eficaces en el tratamiento de la sintomatología depresiva que coexisten con frecuencia. Entre los antidepresivos, los ISRS son generalmente bien tolerados y eficaces para la sintomatología ansiosa y depresiva, y estos compuestos deben considerarse la primera opción para el tratamiento farmacológico a corto, medio y largo plazo de la agorafobia con trastorno de pánico. Los pocos estudios comparativos realizados hasta la fecha con varios ISRS no notificaron diferencias significativas en términos de eficacia; sin embargo, los ISRS que son menos propensos a producir síntomas de abstinencia después de la interrupción brusca deben considerarse los tratamientos de primera elección para la profilaxis a largo plazo. La venlafaxina no está suficientemente estudiada en el tratamiento a largo plazo del trastorno de pánico, mientras que los ATC pueden considerarse como una segunda opción de tratamiento cuando los pacientes no parecen responder o tolerar los ISRS. Se ha demostrado que las benzodiacepinas de alta potencia muestran un inicio rápido de efecto ansiolítico, que tienen efectos beneficiosos durante los primeros días de tratamiento, y por lo tanto son opciones útiles para el tratamiento a corto plazo; sin embargo, estos medicamentos no son medicamentos de primera elección a mediano y largo plazo debido al frecuente desarrollo de fenómenos de tolerancia y dependencia. La terapia cognitivo-conductual es el enfoque no farmacológico mejor estudiado y puede aplicarse a muchos pacientes, dependiendo de su disponibilidad.