By Holly Lawrence, Next Avenue Contributor
Getty
Yhdysvallat sijoittuu sijalle 1 korkeimpien terveydenhoitokustannusten osalta per henkilö. Vuotuinen perhe sairausvakuutusmaksut nousi 5% viime vuonna, keskimäärin $19,616, mukaan Kaiser Family Foundation. Terve pariskunta, joka jää eläkkeelle 65-vuotiaana tänä vuonna, voi odottaa käyttävänsä eläkkeellä 285 000 dollaria terveydenhuoltoon, kertoo Fidelity Investments. Joten, mikä voisi alentaa murskaava terveydenhuollon kustannukset Amerikassa?
arvoperusteinen Terveydenhuolto ja terveydenhuollon kustannusten läpinäkyvyys, sanoivat asiantuntijat West healthcare Costs Innovation Summitissa Washingtonissa 2.huhtikuuta. Mutta, puhujat ”korkeat kustannukset, rikkinäiset lupaukset: Healthcare in America” tapahtuma myönsi, kumpikaan ei ole helppo vetää pois.
West Health Summit on Health Care Costs
”on välttämätöntä, että me kaikki olemme mukana ja perillä asioista ja pidämme johtajaamme vastuullisena”, sanoi Tim Lash, West Health Policy Centerin puheenjohtaja ja West Healthin strategiajohtaja. Se on voittoa tavoittelemattomien ja ei-puolueellisten järjestöjen perhe, joka keskittyy alentamaan terveydenhuollon kustannuksia ja tekemään terveydenhuollosta parempaa vanhemmille amerikkalaisille. (West Health juuri käynnistänyt terveydenhuollon kustannukset kriisi verkkosivuilla, seuranta reseptilääke ja vakuutuskulut, yhdessä kuluttajien resursseja.)
myös Forbes-sivustolla:
tässä on syy, miksi West Health sanoo meidän olevan kriisissä: sen uusi kansallinen tutkimus, jonka Gallup oli 3 537 aikuista, totesi, että viimeisen 12 kuukauden aikana amerikkalaiset ovat lainanneet arviolta 88 miljardia dollaria maksaakseen terveydenhuoltoa. Kansalaiset ovat myös uhranneet 126 miljardia dollaria säästöistä ja pesämunatavoitteista kattamaan yllättäviä terveydenhuoltoasioita. Kaiken lisäksi viimeisen vuoden aikana joka neljännellä amerikkalaisella oli terveysongelma, eikä hän hakeutunut hoitoon, koska hänellä ei ollut siihen varaa. Sillä välin 48 miljoonaa amerikkalaista ei kyennyt maksamaan hänelle määrättyä lääkettä.
konferenssissa Kaiser Health Newsin päätoimittaja Elisabeth Rosenthal paljasti esimerkki toisensa jälkeen huikeista terveydenhuollon kustannuksista ja siitä, mitä potilaat ovat niistä kertoneet medialle.
yksi, jonka Rosenthal kuvasi, oli 50-vuotias texasilaishoitaja, jolla diagnosoitiin juuri haimasyöpä. ”Hän sanoi meille, että hän voi elää kemoterapian kanssa. Hän voi elää sivuvaikutusten, heikkouden, skannausten ja kuolemanhuolien kanssa. Mutta setelit tappavat hänet.”Rosenthal lisäsi:” hän on huolissaan tyhjentyneestä säästötilistä, joka jättää hänen miehensä vararikkoon, eikä pysty maksamaan lastensa lukukausimaksuja.”
Survey of Americans and Health Care Costs
itse asiassa lähes puolet yhdysvaltalaisista West Healthin ja Gallupin kyselyyn vastanneista sanoi olevansa huolissaan siitä, että heidän elämänsä suuri terveystapahtuma johtaa konkurssiin. Gallupin Mike Ellrich totesi, että tämä pelko ” ei ole ainoa, jolla on vaikeuksia taloudellisesti.”Ihmisillä, jotka tienaavat yli 200000 dollaria vuodessa, oli näitä huolia aivan yhtä usein kuin niillä, joilla on pienemmät tulot, hän sanoi.
the U. S. Terveydenhuollon Kustannuskriisi / Gallup
How To Fix America ’ s Health Care Cost Crisis
amerikkalaiset eivät juurikaan usko, että hallituksen johtajat löytävät ratkaisun korkeisiin terveydenhuoltokustannuksiin, tutkimuksessa todettiin. Yli kaksi kolmasosaa republikaanit ja demokraatit West Health ja Gallup haastatellut sanoi he eivät luota siihen, että valitut republikaanit ja demokraatit voivat saavuttaa kaksijakoisen lainsäädännön tehdä se.
mutta konferenssin puhujilla oli muutamia ideoita, jotka eivät vaatisi toimia vain kongressilta tai presidentiltä. He keskittyivät siihen, mitä amerikkalaiset potilaat ja Äänestäjät, terveydenhuollon tarjoajat, lääkeyhtiöt ja vakuutusyhtiöt voisivat tehdä, joskus poliitikkojen kanssa.
Gary West, West Healthin perustaja ja puheenjohtaja, tarjosi ”kolme tervettä järkeä, helppotajuista uudistusta, jotka voitaisiin toteuttaa seuraavan kahden vuoden aikana.”Ne ovat:
- lopeta terveydenhuoltojärjestelmän määräävä palvelumaksukäytäntö (joka palkitsee palveluntarjoajia niiden palvelumäärästä, ei laadusta tai tehokkuudesta) ja siirry potilaslähtöiseen, kustannustehokkaaseen ja arvoperusteiseen hoitoon (jossa palveluntarjoajat saavat korvauksen vaikuttavuuden perusteella)
- vaativat Medicarea neuvottelemaan suoraan lääkkeiden hinnoista lääkeyhtiöiden kanssa
- toteuttamaan yleisesti helposti ymmärrettävän terveydenhuollon hinnoittelun avoimuuden
arvoperusteinen terveydenhuolto
moni kokouspuhuja toisti vaatimuksen arvoperusteisesta terveydenhuollosta järjestelmä.
entinen republikaaninen Ohion kuvernööri John Kasich sanoi: ”lisää lääkkeitä kaikille ja lisää hallintoa, lisää hintavalvontaa ei tule toimimaan. Annetaan markkinoiden toimia niin, että meillä on järjestelmä, joka palkitsee huippuosaamista ja korkeaa laatua, ei päällekkäisyyttä ja määrää laadun kustannuksella.”
John Bardis, entinen Yhdysvaltain terveys-ja Ihmispalveluministeriön hallinnon apulaisministeri presidentti Donald Trumpin aikana ja Medassetsin (terveydenhuollon suorituskyvyn parantamiseen keskittyvän yrityksen) perustaja sanoi: ”Tänään kutsun ostoyhteisöä, yrityksiä, amerikkalaista työvoimaa, tehostamaan ja astumaan ulos tästä tehtävästä ja painostamaan kongressia ja hallintoa toimimaan aggressiivisesti. Meillä ei ole enää varaa antaa tyhjää shekkiä yksityiselle terveydenhoitojärjestelmällemme ja hävetä, jos teemme niin.”
onnistunut arvoperusteinen ohjelma: Medicare Advantage
Bardis viittasi siihen, mikä hänen mielestään on ”laajimmin onnistunut arvoperusteinen ohjelma”-Medicare Advantage. Se on vaihtoehto alkuperäisen Medicare myydään yksityisten vakuutusyhtiöiden ja käyttää noin kolmasosa Medicare edunsaajat. ”Voimme tehdä paremmin Medicare etu, mutta se toimii”, sanoi Bardis.
mutta arvopohjaiseen terveydenhuoltojärjestelmään pääseminen tulee olemaan vaikeaa, asiantuntijat totesivat.
panelisti Carolyn Magill, health care analytics platform Aetionin toimitusjohtaja, sanoi ”suurin haasteemme palvelumaksuissa on se, että status Quon takana on paljon vauhtia.”
Dr. Jättimäisen Terveysvakuuttaja Humanan johtava lääkäri Roy Beveridge selitti, mitä siirtyminen maksullisesta palvelusta arvoperusteiseen terveydenhuoltoon hänelle merkitsee: ”minun maailmassani, maksullisessa palvelussa, jos näkisin diabeetikon, antaisin hänelle insuliinireseptin. Ja minä sanoisin: ’hienoa. Olen tehnyt työni. Taputin itseäni selkään. Minun ei olisi pitänyt tehdä sitä jälkikäteen. Arvomaailmassa ihmiset saavat nyt palkkaa sen perusteella, onko potilas koulutettu, onko hän kihloissa ja ottaako hän lääkkeensä. Mikä on valtava muutos lääkäreille. Ja tämä on yksi osa siitä, miksi näemme, että tässä siirtymävaiheessa on niin vaikeaa.”
Needed: ’Fundamental Shift in Health Care Organizations’
Value-based care ”requires a fundamental shift in health care organizations,” said Dr. Mark McClellan, a former commissioner of the Food and Drug Administration and administrator of the Centers for Medicare and Medicaid Services in President George W. Bush. Hän toimii nykyään Duke-Margolis Center For Health Policyn johtajana ja professorina.
”jos katsoo, mitä olemme tähän mennessä tehneet arvopohjaisessa hoidossa, emme itse asiassa ole siirtyneet niin kauas palvelumaksujärjestelmästä”, McClellan totesi. ”The Healthcare Payment Learning and Action Network julkaisi äskettäin tutkimuksen, joka osoittaa, että olemme lähes 40% maksuista terveydenhuoltojärjestelmässämme vaihtoehtoisissa maksumalleissa, jotka ovat jollain tavalla sidoksissa ihmisten arvoon. Suurin osa maksuista on kuitenkin niin sanotuissa jaetuissa säästämismalleissa, jotka eivät ole vielä kovin kaukana palvelumaksuista.”
potilaslähtöisellä, arvoihin perustuvalla hoidolla, McClellan sanoi, potilailla pitäisi olla enemmän ennustettavia kustannuksia ja tukea. Heidän pitäisi myös pystyä valitsemaan tiimit terveydenhuollon tarjoajien tuottaa laadukasta hoitoa ja niihin liittyviä palveluja, jotka ovat parhaiten heidän henkilökohtainen tarve, hän lisäsi. ”Suuri osa niistä ei ole tuettuja eikä niitä ole saatavilla, saati kohtuuhintaisia, palvelumaksujen alaisina”, McClellan sanoi.
UNC Health Alliancen presidentti ja lääketieteellinen johtaja Mark Gwynne uskoo vahvasti arvopohjaiseen hoitoon, joka sitouttaa potilaat sinne, missä he ovat. Erityisesti, hän sanoi, yhteisö-ja koti-pohjainen palliatiivinen hoito (keskittynyt tarjoamaan helpotusta oireita, kipua ja stressiä potilaille, joilla on vakavia sairauksia).
”se on hoitomuoto, jossa huomioidaan potilaan ja omaisten arvot. Siinä käsitellään heidän hoitotavoitteitaan”, Gwynne sanoi. ”Se on potilaskeskeistä ja todella ottaa mukaan ei vain potilaita, vaan heidän perheensä ja hoitajansa synnytykseen.”
the U. S. Terveydenhuollon Kustannuskriisi / Gallup
terveydenhuollon hintojen avoimuus
parempi tieto lääketieteellisten toimenpiteiden ja palvelujen sekä reseptilääkkeiden hinnoista auttaisi myös alentamaan potilaiden ja kuluttajien kustannuksia, puhujat sanoivat. Se auttaisi heitä shoppailemaan paremmin ja kyselemään enemmän.
, Mutta McClellan totesi, että avoimuus ylittää hinnat.
”haluan korostaa sitä yleisölle, puhumme toisenlaisesta avoimuudesta”, hän sanoi. ”Se ei ole läpinäkyvyyttä parinsadan palveluhintalistan ympärillä, vaan läpinäkyvyyttä joidenkin isompien päätösten tai kosketuspisteiden ympärillä, joilla on oikeasti merkitystä ihmisille: mistä minun pitäisi mennä saamaan perusterveydenhuoltoni? Mitä voin odottaa kokonaishinnasta, jonka joudun maksamaan hoidosta ja laadusta, jonka kaltaiseni ihmiset saavat? Jos luulen tarvitsevani tekonivelleikkauksen tai suuren toimenpiteen, mitkä ovat kustannukset minulle ja millaisia tuloksia voin odottaa?”
lääkärit tarvitsevat parempia reseptilääkkeiden hintatietoja lisätäkseen avoimuutta potilaille, sanoi Tri. Edward Fotsch, toimitusjohtaja ja perustaja Gemini Health, terveystietotekniikan ja elektroniikka records integraatio yritys. Jos kysyt lääkäriltäsi, onko olemassa halvempaa lääkettä kuin se, jota hän määrää, lääkäri ei yleensä tiedä, Fotsch totesi.
Fotsch ehdotti, että lääkäreille annettaisiin ”kustannuspäätöstukea”, jossa olisi tietoa muista lääkkeistä, jotka voisivat tuottaa samanlaisia tuloksia, mitä ne maksaisivat potilaalle ja mitkä olisivat kokonaissäästöt.
terveydenhuollon kustannukset ja Äänestäjät
useat puhujat keskustelivat terveydenhuollon kustannusten alasajon poliittisesta puolesta.
Rosenthal sanoi: ”Toivon, että näissä seuraavissa vaaleissa näemme me potilaat, me Äänestäjät, otamme sen takaisin. Toivon todella, että amerikkalaiset nousevat tätä moraalitonta ja kallista järjestelmää vastaan.”
Shelley Lyford, Gary and Mary West Foundationin ja West Healthin toimitusjohtaja päätti kokouksen tähän ajatukseen: ”terveydenhuollossa on kyse elämästä ja kuolemasta. Kyse ei voi olla politiikasta tai ahneudesta. Meidän on aika työntää politiikka syrjään ja edistää älykästä politiikkaa, ei siksi, että se olisi demokraattista tai republikaanista, vaan siksi, että se on oikein.”