af Holly Laurence, næste Avenue bidragyder
Getty
USA rangerer No. 1 For højeste sundhedsudgifter per person. Årlige familieforsikringspræmier steg 5% Sidste år, i gennemsnit $19,616, ifølge Kaiser Family Foundation. Et sundt par, der går på pension på 65 i år, kan forvente at bruge $285.000 på sundhedspleje i pension, siger Fidelity Investments. Så hvad kunne sænke knusende sundhedsomkostninger i Amerika?
værdibaseret sundhedspleje og sundhedsomkostning gennemsigtighed, sagde eksperter på healthcare Costs Innovation Summit i USA, D. C. April 2. Men, højttalerne på” høje omkostninger, Brudte Løfter: Healthcare in America ” begivenhed indrømmet, hverken vil være let at trække ud.
Vestsundhedstopmødet om sundhedsudgifter
“Det er bydende nødvendigt for os alle at være involveret og informeret om emnerne og holde vores ledelse ansvarlig,” sagde Tim Lash, præsident for Vestsundhedspolitikcenter og Chief strategy officer for Vestsundhed. Det er en familie af nonprofit-og ikke-partisanske organisationer, der fokuserer på at sænke sundhedsomkostningerne og gøre sundhedsvæsenet bedre for ældre amerikanere. (Vest sundhed netop lanceret sin sundhedspleje omkostninger krise hjemmeside, sporing receptpligtig medicin og forsikring omkostninger, sammen med forbrugernes ressourcer.)
også på Forbes:
her er hvorfor Vestsundhed siger, at vi er i en krise: dens nye nationale undersøgelse med Gallup af 3,537 voksne fandt, at amerikanerne i løbet af de sidste 12 måneder har lånt anslået 88 milliarder dollars til at betale for sundhedsvæsenet. Offentligheden har også ofret 126 milliarder dollars fra besparelser og rede ægmål for at dække uventede sundhedsspørgsmål. Hvad mere er, i det sidste år havde en ud af fire amerikanere et helbredsproblem og søgte ikke pleje, fordi de ikke havde råd til det. I mellemtiden var 48 millioner amerikanere ude af stand til at betale for en ordineret medicin.
på konferencen afslørede Dr. Elisabeth Rosenthal, chefredaktør for Kaiser Health nyheder, eksempel efter eksempel på svimlende sundhedsudgifter og hvad patienter har fortalt hendes medieudtag om dem.
en, som Rosenthal beskrev, var sygeplejerske i 50 ‘ erne, nyligt diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen. “Hun fortalte os, at hun kan leve med kemoen. Hun kan leve med bivirkningerne, svagheden, scanningerne, bekymringerne for døden. Men det er regningerne, der dræber hende.”Rosenthal tilføjede:” det, hun bekymrer sig om, er en udtømt opsparingskonto, der efterlader sin mand konkurs og ikke er i stand til at betale for sine børns collegeundervisning.”
undersøgelse af amerikanere og sundhedsudgifter
faktisk sagde næsten halvdelen af amerikanerne Vest sundhed og Gallup adspurgte, at de er bekymrede en større sundhed begivenhed i deres liv vil føre til konkurs. Gallups Mike Ellrich bemærkede, at denne frygt “ikke kun er unik for enkeltpersoner, der kæmper økonomisk.”Folk, der tjener op mod $200.000 om året, havde disse bekymringer lige så ofte som dem med lavere indkomster, sagde han.
USA. Healthcare Cost Crisis / Gallup
Sådan løses Amerikas Sundhedsomkostningskrise
amerikanerne har ringe tro på, at regeringsledere vil finde en løsning på høje sundhedsomkostninger, undersøgelsen fundet. Mere end to tredjedele af Republikanerne og Demokraterne Vest sundhed og Gallup adspurgte sagde, at de ikke er sikre på, at valgte republikanere og Demokrater vil være i stand til at opnå toparts lovgivning for at gøre det.
Men konferencetalerne havde et par ideer, der ikke ville kræve handling bare fra Kongressen eller præsidenten. De fokuserede på, hvad amerikanske patienter og vælgere, sundhedsudbydere, medicinalfirmaer og forsikringsselskaber kunne gøre, nogle gange med politikerne.
Gary Vest, grundlægger og formand for Vestsundhed, tilbød det, han kaldte “tre sunde fornuft, letforståelige reformer, der kunne implementeres inden for de næste to år.”De er:
- Afslut sundhedssystemets dominerende betalingspraksis for gebyr for service (som belønner udbydere for deres mængde tjenester, ikke kvaliteten eller effektiviteten) og flytter til en patientfokuseret, omkostningseffektiv, værdibaseret pleje (hvor udbydere kompenseres baseret på effektivitet)
- Kræv, at Medicare direkte forhandler lægemiddelpriser med farmaceutiske virksomheder
- implementer bredt let at forstå gennemsigtighed i sundhedsvæsenet prissætning
værdibaseret sundhedspleje
mange af konferencens talere gentog opfordringen til en værdibaseret sundhedspleje system.
sagde den tidligere republikanske Ohio guvernør John Kasich: “mere Medicare for alle og mere regering, mere priskontrol vil ikke fungere. Lad os lade markedet arbejde, så vi har et system, der belønner ekspertise og høj kvalitet, ikke duplikativ og kvantitet frem for kvalitet.”
John Bardis, tidligere assisterende administrationssekretær for det amerikanske Department of Health and Human Services under præsident Donald Trump og grundlægger af MedAssets (et sundhedsvæsen præstationsforbedringsfirma) sagde: “I dag opfordrer jeg indkøbssamfundet, virksomheder, amerikansk arbejdskraft til at træde op og træde ud på denne mission og skubbe Kongressen og administrationen til at handle aggressivt. Vi har ikke længere råd til at give en blankocheck til vores private sundhedsvæsen og skamme os, hvis vi gør det.”
Et vellykket værdibaseret Program: Medicare Advantage
Bardis pegede på, hvad han føler er det” mest bredt succesrige værdibaserede program ” -Medicare Advantage. Det er alternativet til Original Medicare, der sælges af private forsikringsselskaber og bruges af omkring en tredjedel af Medicare-modtagerne. “Vi kan gøre det bedre med Medicare Advantage, men det virker,” sagde Bardis.
Men at komme til et værdibaseret sundhedssystem vil være svært, bemærkede eksperterne.
paneldeltager Carolyn Magill, administrerende direktør for health care analytics platform Aetion, sagde “den største udfordring, vi har med fee-for-service, er, at der er meget fart bag status.”
Dr. Roy Beveridge, Chief medical officer for giant health insurance Humana, forklarede, hvad en overgang fra gebyr for service til værdibaseret sundhedspleje betyder for ham: “i min verden, i gebyr for service, hvis jeg så en patient med diabetes, ville jeg give dem en recept på insulin. Og jeg vil sige, ‘fantastisk. Jeg har gjort mit arbejde.’Og jeg ville klappe mig selv på ryggen. Det skulle jeg ikke have gjort i bakspejlet. I en verden af værdi, folk nu få betalt baseret på, om patienten er uddannet, er engageret og tager deres medicin. Det er en kæmpe forandring for lægerne. Og det er en del af grunden til, at vi ser, at der er sådanne vanskeligheder i denne overgang.”
nødvendigt: et” grundlæggende skift i sundhedsorganisationer “
værdibaseret pleje “kræver et grundlæggende skift i sundhedsorganisationer,” sagde Dr. Mark McClellan, en tidligere kommissær for Food and Drug Administration og administrator af Centers for Medicare and Medicaid Services under præsident George Bush. Han er nu direktør og professor ved Duke-Margolis Center for Sundhedspolitik.
“Hvis du ser på, hvad vi har gjort i værdibaseret pleje hidtil, har vi faktisk ikke flyttet så langt væk fra et gebyr for service-system,” bemærkede McClellan. “Sundhedsvæsenets Betalingsindlærings-og Handlingsnetværk offentliggjorde for nylig en undersøgelse, der viser, at vi er tæt på 40% af betalingerne i vores sundhedssystem i alternative betalingsmodeller, der på en eller anden måde er knyttet til værdi for mennesker. Men de fleste af disse betalinger er i såkaldte, Delte opsparingsmodeller, stadig ikke meget langt fra gebyr for service.”
med patientfokuseret, værdibaseret pleje, sagde McClellan, at patienter skulle have mere forudsigelige omkostninger og support. De bør også være i stand til at vælge hold af sundhedsudbydere, der leverer pleje af høj kvalitet og relaterede tjenester, der er bedst til deres personlige behov, tilføjede han. “Meget af det understøttes ikke og er ikke tilgængeligt, endsige overkommeligt, under gebyr‑for‑service betalinger,” sagde McClellan.
Dr. Mark Gynne, Præsident og Administrerende medicinsk direktør for UNC Health Alliance, tror stærkt på værdibaseret pleje, der engagerer patienter, hvor de er. Specifikt sagde han gennem samfund – og hjemmebaseret palliativ pleje (fokuseret på at give lindring af symptomer, smerte og stress for patienter med alvorlige sygdomme).
“Det er en type pleje levering, der adresserer patient og familiers værdier. Det adresserer, hvad deres mål for pleje er, ” sagde Gvinne. “Det er patientcentreret og engagerer virkelig ikke kun patienter, men deres familie og plejere i deres levering.”
USA. Healthcare Cost Crisis / Gallup
Health Care prisgennemsigtighed
bedre information om priser på medicinske procedurer og tjenester og receptpligtig medicin ville også hjælpe med at sænke omkostningerne for patienter og forbrugere, sagde talerne. Det ville hjælpe dem med at shoppe bedre og stille flere spørgsmål.
men, bemærkede McClellan, gennemsigtighed går ud over priserne.
“Jeg vil understrege det for publikum, vi taler om en anden form for gennemsigtighed,” sagde han. “Det er ikke gennemsigtighed omkring en liste med et par hundrede priser for gebyr for service, men gennemsigtighed omkring nogle større beslutninger eller berøringspunkter, der virkelig betyder noget for folk: hvor skal jeg hen for at få min primære pleje? Hvad kan jeg forvente om de samlede omkostninger, som jeg skal betale for den pleje og den kvalitet, som folk som mig får? Hvis jeg tror, jeg har brug for en fælles udskiftning eller større procedure, Hvad er omkostningerne for mig, og hvilke slags resultater kan jeg forvente?”
læger har brug for bedre prisoplysninger om receptpligtig medicin for at give patienterne større gennemsigtighed, sagde dr. Han er CEO og grundlægger af Gemini Health, et integrationsfirma inden for sundhedsteknologi og elektronik. Hvis du spørger din læge, om der er en billigere medicin end den, han eller hun ordinerer, vil lægen generelt ikke vide det, bemærkede Fotsch.
Fotsch foreslog at give læger “cost-decision support” med information om andre lægemidler, der kunne give lignende resultater, hvad de vil koste patienten, og hvad de samlede besparelsesomkostninger ville være.
sundhedsudgifter og vælgere
et antal af talerne diskuterede den politiske side til at nedbringe sundhedsudgifterne.
sagde Rosenthal: “jeg håber, at vi i dette næste valg ser vi patienterne, vi vælgerne, tager det tilbage. Og jeg håber virkelig, at amerikanerne rejser sig mod dette system, der er umoralsk og dyrt.”
Shelley Lyford, Præsident og Administrerende Direktør for Gary og Mary Vest Foundation og vest sundhed lukkede topmødet med denne tanke: “sundhedspleje handler om liv og død. Det kan ikke handle om politik eller grådighed. Det er på tide, at vi skubber politik til side og fremmer smart politik, ikke fordi det er demokratisk eller republikansk, men fordi det er det rigtige at gøre.”